十二指腸炎(別名：十二指腸炎癥)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：上腹部疼痛、惡心
相關疾?。?/strong> 慢性淺表性胃炎 慢性闌尾炎 慢性結腸炎
相關檢查：血胃泌素測定、鋇餐
相關手術：無
相關藥品：思密達、蓋胃平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（3000-8000元）
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十二指腸炎是由什么引起的
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邢直直
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張繼舜
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邢直直十二指腸癌術后存活時間無法一概而論，早期行十二指腸根治術后，5年生存率可達25％左右。一旦錯過手術機會，生存率將低于20％?！ ∈改c癌治療效果相對較其他消化道腫瘤差，手術治愈率較低，預期生存時間因人而異。十二指腸癌早期癥狀并不明顯，發(fā)現(xiàn)困難，腫瘤呈浸潤性生長，可阻塞十二指腸，甚至發(fā)生狹窄和梗阻。如果為中期的十二指腸癌患者，其5年生存率僅有25％左右。如果錯過手術機會，生存率將低于20％。十二指腸腺癌患者如未給予積極干預，出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，晚期將無法手術治療，綜合治療效果不佳，預期壽命通常不超1年?！ τ谑改c癌，臨床強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延長患者生存期。
作者：萬智勇 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 13043
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者男，72歲，自訴左上腹持續(xù)性疼痛2天，伴有惡心、嘔吐、反酸、乏力，為求進一步治療來我院就診，經(jīng)相關檢查后明確診斷為十二指腸炎，采取抑酸、促胃動力、保護胃黏膜的藥物治療后，患者不適癥狀消失，病情得以控制，住院5天準予出院?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2015年5月【治療方案】靜脈滴注（疏血通注射液）+口服藥物（泮托拉唑鈉腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊、甲氧氯普胺片、枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片）【治療周期】住院治療5天，定期復查【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐、反酸癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診患者男，72歲，既往有冠心病搭橋手術史、高血壓病史，長年吸煙。本次就診自述出現(xiàn)上腹痛2天，為左上腹持續(xù)性疼痛，無其他部位放射痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)黏液，亦伴有反酸、乏力。查體可見生命體征正常，腹平軟，左上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，血淀粉酶、尿淀粉酶示正常。完善胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在十二指腸黏膜紅腫，有滲出物，觸碰可出血，存在點狀糜爛，取黏膜活檢，可見大量炎性細胞，存在胃上皮化生，提示十二指腸炎。故以十二指腸炎收治入院。二、治療經(jīng)過患者入院后積極配合完善相關檢查，在與其溝通病情時發(fā)現(xiàn)患者情緒略顯焦慮、擔憂，我告知患者此次發(fā)病是因十二指腸炎所致，經(jīng)治療后腹痛不適的癥狀可隨之緩解，患者表示理解并愿意配合治療。遂采取藥物進行抑酸、促胃動力、保護胃黏膜的治療。囑患者服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊，來抑制胃酸分泌，服用甲氧氯普胺片、枸櫞酸莫沙必利片以促進胃腸動力，鋁鎂二甲硅油咀嚼片以中和胃酸、保護胃黏膜，使用疏血通注射液以改善循環(huán)。并囑其治療期間進食清淡流質(zhì)飲食，適量飲水。三、治療效果患者入院用藥治療3日后，腹痛、惡性癥狀逐漸緩解，未再發(fā)生嘔吐，至住院第5日，患者無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，查體神志清，精神可，雙肺呼吸音清，心律齊，腹部壓痛消失，無反跳痛。準其出院，并囑其歸家后繼續(xù)口服枸櫞酸莫沙必利片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，1周后復查，復診時實驗室檢查未見異常，胃鏡檢查見十二指腸炎癥區(qū)域紅腫消退，進入恢復期。四、注意事項患者經(jīng)過治療后不適癥狀消失，初入院時擔憂、焦慮的情緒也隨之散去，我也感到十分開心，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、歸家后注意休息，保證足夠的睡眠。飲食基本恢復后，可適當開始進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，但應避免劇烈運動；2、注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔食物，避免腸道感染，勿過多食用辛辣刺激、油膩食物，注意低鹽低脂飲食；3、治療期間若出現(xiàn)輕微腹痛，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式來減輕，如聽音樂、與朋友交流等。五、個人感悟本病例患者存在長年吸煙史，煙草中的部分物質(zhì)會使胃腸血管收縮痙攣，導致胃腸血流減少，血液循環(huán)緩慢，降低了胃腸抵擋疾病的能力，使得胃腸黏膜屏障受損，故長年吸煙可能為該患者出現(xiàn)十二指腸炎的原因之一，在此也提醒大家，吸煙不僅對肺部有損害，對腸道也有較大損害，倡導大家盡量戒煙，也避免經(jīng)常身處二手煙彌漫的環(huán)境中。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4222
十二指腸炎發(fā)病時單從其癥狀來看，很容易與其他消化道疾病混淆，大部分患者可表現(xiàn)為不同程度的上腹疼痛，可有饑餓后疼痛、夜間疼痛，進食后緩解的特點，但也有部分患者表現(xiàn)為飽餐后疼痛加劇。另外，還可能會伴有以下癥狀：1、上腹部疼痛：上腹部或劍突處有燒灼樣或饑餓樣疼痛等，空腹時比較嚴重，進食后可緩解，能明確指出疼痛區(qū)域；2、食欲減退：患者上腹飽脹、饑餓感消退，可出現(xiàn)不同程度的食量減少，嚴重者甚至會厭食，體重也隨之減輕；3、反酸：胃液反流至口腔，常在進食、用力、體位改變，特別是躺下或彎腰時容易發(fā)生，可能伴有膽汁、胰液的溢出；4、噯氣：俗稱打飽嗝，胃中的氣體逆行至咽喉部發(fā)出響聲的行為；5、呃逆：由于橫膈肌痙攣收縮，導致喉部頻頻作聲的一種行為；6、上消化道出血：可出現(xiàn)柏油樣黑便或嘔吐出咖啡色的液體。柏油樣黑便是指因為有黏液，而導致表面發(fā)亮的糞便。當出現(xiàn)以上癥狀，尤其是伴消化道出血后，患者應到醫(yī)院就診，明確診斷后及時治療。因為十二指腸炎常伴有其他消化道疾病，如慢性胃炎、肝炎，以及肝硬化、膽道疾病或慢性胰腺炎等，還可能由消化道疾病繼發(fā)而來，比如克羅恩病、腸結核、消化性潰瘍等，所以更應及時治療原發(fā)病及繼發(fā)病，以免造成不良后果。
作者：周中銀 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 6746
十二指腸潰瘍通常不會發(fā)生癌變，它是一個良性病變，但如果癥狀持續(xù)不緩解，也有一定可能引起癌變?！ ∈改c潰瘍是消化科疾病常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于十二指腸球部，一般表現(xiàn)為節(jié)律的上腹痛，尤其是饑餓的時候，常以鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛及饑餓樣不適等多種形式表現(xiàn)，并且伴有腹脹、噯氣、反酸等不適感。十二指腸潰瘍一般通過藥物干預、飲食因素控制，治療效果良好，絕大部分可以治愈。但是如果十二指腸潰瘍持續(xù)不能緩解，或者復發(fā)出現(xiàn)規(guī)律的腹痛、出血癥狀，可能有穿孔，應高度懷疑是否有惡變的可能，需要進行胃鏡、病理檢查，判斷是否有癌變?！ ∪粘Ｐ枳⒁庑菹ⅲ嬍骋獱I養(yǎng)豐富、清淡、易消化，少食多餐，戒煙酒，不要吃辛辣、過冷、油炸等刺激性的食物。
作者：谷闊 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 50901
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一位86歲的女性患者，自訴1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹灼痛，伴惡心、嘔吐多次就診，根據(jù)癥狀及CT檢查、胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸炎，入院給予藥物治療，起到抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液的作用，5天后患者不適癥狀消失，病情得以控制，準予出院?！净拘畔ⅰ颗?、86歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2019年8月【治療方案】口服藥物（雷貝拉唑鈉腸溶片、頭孢克肟顆粒、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片）+靜脈注射（葡萄糖氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療5天，1個月后復查【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診患者女，86歲，1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹灼痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血絲、血凝塊，無頭暈、頭痛，無心慌、胸悶、腹瀉，無肛門停止排氣、排便，就診于我院急診科，查體見血壓偏高，為180/100mmHg，神志清，精神欠佳，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，血常規(guī)檢查示白細胞偏高，行CT檢查示十二指腸腸壁增厚并有滲出液，考慮存在炎性病變。結合癥狀及檢查，考慮腹痛主要為十二指腸炎導致，遂以十二指腸炎為主要診斷，伴有高血壓病、冠心病收治入院。二、治療經(jīng)過與患者溝通病情，針對其病情需給予抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液、降壓的治療方案，患者表示理解并愿意配合治療。遂囑患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片，可以抑制胃酸分泌從而緩解腹痛癥狀，給予頭孢克肟顆粒，進行抗感染治療，控制腸道炎癥發(fā)展。同時使用鋁鎂二甲硅油咀嚼片，具有保護胃黏膜的作用，并給予葡萄糖氯化鈉注射液，以補充體液維持水電解質(zhì)平衡，針對其血壓較高的情況，囑其口服硝苯地平緩釋片。以降壓治療。三、治療效果給予降壓、抗炎、補液支持等治療后，患者腹痛緩解，入院第3天，已未再出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，食欲稍有增加，可進食一定流食與半流食，大小便無明顯變化，體重無明顯變化。至住院第5天，患者腹痛基本消失，準予出院，囑其歸家后繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片，1月后復診，未訴特殊不適，血壓控制良好，胃鏡檢查見十二指腸壁增厚水腫消退，已進入炎癥緩解期。四、注意事項患者在我院經(jīng)過為期5天的治療后，腹痛癥狀得到緩解，我也感到十分開心。為了患者可以得到更好的恢復，我叮囑她還需注意以下事項：1、長期的高血壓對胃腸供血不利，需控制血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥，定期監(jiān)測血壓，如有異常及時就醫(yī)；2、病情穩(wěn)定后可以適當活動，如散步、太極拳等中低強度運動。飯后半小時后可按摩腹部，以促進胃腸蠕動，避免便秘；3、飲食上以低鹽低脂飲食為主，勿食辛辣刺激，勿飲酒，避免空腹時間過長，但也不可進食過飽。五、個人感悟本病例患者存在冠心病、高血壓病史，此次出現(xiàn)嘔吐及上腹部的放射性灼痛，還是很讓人擔心的，我們在診斷中應警惕其出現(xiàn)心梗、顱內(nèi)高壓等情況，幸而經(jīng)過檢查，是十二指腸炎所致，經(jīng)治療后有效控制病情發(fā)展。該患者血壓過高，也可在一定程度上加重十二指腸炎惡心、嘔吐的癥狀，我提醒患者在今后的生活中，依然不能掉以輕心，若有惡心、腹痛、頭暈等癥狀需及時就醫(yī)。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5014
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為男性，年齡66歲。因臍周隱痛20天，癥狀持續(xù)加重而來醫(yī)院就診，根據(jù)癥狀及腹腔CT、胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸炎，采取驅(qū)蟲、抑酸、保護胃黏膜的藥物治療后，患者腹痛、乏力、食欲不振癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院5天準予出院?！净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2019年1月【治療方案】口服藥物（阿苯達唑片、雷貝拉唑鈉腸溶片、蓽鈴胃痛顆粒、脂必泰膠囊）【治療周期】住院治療5天，長期隨訪【治療效果】腹痛、乏力、食欲不振癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診患者男，66歲，既往體健，于20天前出現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)存在，臍周明顯，因癥狀持續(xù)加重，伴有乏力、食欲不振來診，自述病情發(fā)作前曾誤飲過河水，查體見血壓偏高，為150/100mmHg。神志清，精神可，腹平軟，無壓痛及反跳痛，墨菲征陰性，肝脾肋下未觸及，門診以腹痛原因待查收治入院，患者入院后積極完善腹腔CT檢查，腸道未見器質(zhì)性病變，胃鏡檢查見十二指腸黏膜皺襞粗大，有炎性分泌物，有充血，提示十二指腸炎。根據(jù)癥狀及檢查，明確診斷為十二指腸炎，不排除鉤蟲病。二、治療經(jīng)過與患者溝通病情，目前考慮主要是十二指腸炎導致的功能性腹痛，也可能存在鉤蟲病，需采取藥物進行驅(qū)蟲、抑酸、促胃動力、保護胃黏膜治療，患者理解用藥方法及注意事項后，表示同意并配合治療。遂予以口服藥物阿苯達唑片，進行驅(qū)蟲治療，給予雷貝拉唑鈉腸溶片以抑制胃酸分泌，使用蓽鈴胃痛顆粒以和胃止痛，并囑其服用脂必泰膠囊以健脾和胃，減輕腹脹、腹痛的癥狀。在藥物治療期間，告知其飲食清淡，以流質(zhì)飲食為主。三、治療效果患者入院用藥治療2日后，腹痛、惡心、嘔吐、反酸癥狀逐漸緩解，用藥3天后，食欲有所好轉(zhuǎn)，未再發(fā)生嘔吐、反酸，可進稍許軟食，至住院第5日，患者腹痛癥狀消失，無腹脹、惡心、嘔吐，無發(fā)熱，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲增加，準其出院，并囑其歸家后繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片、蓽鈴胃痛顆粒、脂必泰膠囊，1月后復查胃鏡，見十二指腸炎癥區(qū)域縮小，黏膜原粗糙面變光滑，恢復進展良好。四、注意事項患者通過用藥治療，癥狀逐漸緩解出院，我由衷為患者感到高興，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、盡量以軟食為主，避免粗糙、堅硬的食物，避免進食有尖刺食物，并注意飲食清潔，不要吃過熱的食物等;2、注意多飲水，補充足夠的水分，保持大便通暢，養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，勿用力排便；3、保持情緒平和、愉快，避免緊張、焦慮、憤怒、抑郁等不良情緒刺激，對舒緩腸道平滑肌有益。五、個人感悟本病例患者經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，通過胃鏡發(fā)現(xiàn)存在十二指腸炎，自述曾誤吞過河水，可能是受鉤蟲感染導致十二指腸炎，鉤蟲多是通過消化道傳染，發(fā)生于飲食水不衛(wèi)生時，鉤蟲進入胃腸道，會導致胃腸出現(xiàn)炎癥病變，如該患者出現(xiàn)了十二指腸炎，故在此提醒大家，注意飲食水衛(wèi)生，若在進食不潔食水后出現(xiàn)腹痛，需及時就醫(yī)。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3370
肖軍 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
"十二指腸球炎的癥狀主要有上腹部飽脹不適，以及反酸、噯氣、上腹部隱痛等癥狀。臨床上不同的患者可以表現(xiàn)為不同癥狀，大多數(shù)的患者主要表現(xiàn)...
萬榮 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
消化科
十二指腸炎好發(fā)于十二指腸球部，臨床癥狀初期為上部分隱痛或脹痛、惡心、嘔吐等，也可伴有腹脹、燒心、反酸、噯氣等，其癥狀多呈現(xiàn)周期性，以...
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