發(fā)現(xiàn)膽總管結石以后，應該就有手術指征了，只不過在膽總管結石的合并癥上，有手術時機的選擇。比如發(fā)現(xiàn)膽總管結石，但是病人沒什么癥狀，這種情況下，早晚有一天會出現(xiàn)梗阻，這時候醫(yī)生更能有時間充分的了解身體能否適應手術的情況。
膽管結石引起的急性梗阻的情況下，急性發(fā)病，出現(xiàn)腹痛、寒顫、高熱、黃疸，甚至休克癥狀，是必須手術的。但是，這種手術方式也是需要有選擇的。如果沒有出現(xiàn)休克，或者病人身體情況是允許做膽道探查手術的，還是以膽道探查，膽囊切除，移出膽管結石，解除梗阻的這種徹底的手術方法為治療方案首選。
如果病人出現(xiàn)休克或者心腦血管的合并癥，不允許病人做長期的或者全麻，或者長時間的手術不能耐受的情況下，肯定是要選擇內鏡治療，看是否能夠通過十二指腸鏡來取出結石，解除梗阻。
連十二指腸鏡都不能夠耐受，最后一種辦法，經(jīng)皮肝穿刺，也就是經(jīng)常提到的PTCD，來暫時引流膽道的膽汁，解除膽道梗阻，但是這種方式僅僅是為了救命，解除梗阻、控制炎癥以后，結石是解決不掉的，也可能在控制炎癥、身體好轉以后能夠耐受手術的情況下去做內鏡治療或者做外科手術。
在沒有條件做外科手術情況下，還得依靠PTCD的引流，保持病人的正常狀態(tài)，消除膽道梗阻的癥狀，挽救生命。
