子宮肉瘤(別名：纖維肌瘤;子宮纖維瘤)
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：30～50歲婦女
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰道異常出血
相關疾病： 子宮內(nèi)膜息肉 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜增生
相關檢查：婦科檢查、B超
相關手術：全子宮切除術
相關藥品：表柔比星、吉西他濱
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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子宮肉瘤和肌瘤區(qū)別
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什么是子宮肉瘤？
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王彤子宮肉瘤彩超，可以顯示子宮腫瘤的內(nèi)部結構、邊緣情況及低阻血流信號等問題，單純彩超檢查不能完全確定為子宮肉瘤，要結合臨床癥狀，比如陰道分泌物異常、月經(jīng)異常、陰道流血、腹部包塊等。陰道檢查時有水樣液體流出，呈白色或者血性，肉瘤向陰道內(nèi)生長會有塊狀物突出陰道，感染時可能有膿性分泌物，有惡臭味道，子宮異常增大，質地軟，較大可能壓迫膀胱或直腸而出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈血管時出現(xiàn)下肢浮腫。子宮增大時子宮口有息肉樣分葉狀壞死物，應考慮有子宮內(nèi)膜間質肉瘤，及惡性苗勒管混合瘤的可能，晚期伴有消瘦、貧血、全身衰竭，盆腔包塊增大壓迫下肢，可使活動受限。
作者：潘瓊 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5120
摘要：本篇病例患者因出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，伴有腹痛，來我院就診。就診后完善了相關檢查，根據(jù)檢查結果，臨床初步考慮為子宮病變。遂予以患者宮腔鏡探查術，并進行病理檢查，結果明確診斷為子宮肉瘤。于是繼續(xù)進行手術治療，并在術后輔以全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】手術治療（宮腔鏡探查術、子宮全切手術、雙側附件切除術）+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）【治療周期】住院治療1周，全身化療6個周期，定期復查【治療效果】患者術后恢復良好，病情得到控制一、初次面診患者女，42歲，就診時她表示之前月經(jīng)都很規(guī)律，周期為28天，每次持續(xù)4-5天，但是近1年內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血和腹痛情況，因擔心為惡性疾病，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.2℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血壓106/70mmHg，下腹部恥骨聯(lián)合上可觸及包塊。婦科查體：患者外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物較多并夾雜血液；宮頸光滑；子宮水平，稍大，質硬，有明顯壓痛；雙側附件未觸及異常。給患者進行婦科超聲檢查，結果提示：疑似子宮肉瘤，病理待查。根據(jù)患者癥狀及檢查結果，臨床初步考慮為子宮肉瘤。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，為患者進行了宮腔鏡探查術，術中見子宮肌層有一形態(tài)不規(guī)則的腫物，遂取部分病灶組織及內(nèi)膜組織進行活檢，病理結果符合子宮肉瘤的診斷，內(nèi)膜組織中未見癌細胞。向患者說明病情，現(xiàn)建議進行手術治療，以控制病情發(fā)展至?；颊呒凹覍俳?jīng)充分考慮后，同意進行手術。于是我為患者進行了子宮全切手術、雙側附件切除術，手術過程順利。住院治療1周，患者身體恢復良好，予以出院。為防止病情出現(xiàn)進展，術后1個月予以患者全身化療6個周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑，以殺滅殘存癌細胞。三、治療效果患者住院治療1周，一般情況恢復良好，陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀緩解，脈搏、體溫、血氧、血壓、心率等生命體征均正常，手術切口也愈合良好，遂予以出院。全身化療6個周期后，患者未出現(xiàn)不適反應，藥物耐受度可。定期復查期間，患者病情穩(wěn)定，各項檢查指標均提示腫瘤控制良好，無進展的跡象。四、注意事項患者經(jīng)過手術治療和全身化療后，病情得以控制，對此我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點：1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚、瘦肉、蛋奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，以促進手術創(chuàng)面愈合；2、術后注意休息，保護好手術切口，避免切口感染，也不要進行劇烈體育活動，以免傷口撕裂；3、化療期間人體免疫力可能降低，因此要注意防護，不要到人員密集的地方，以防止出現(xiàn)感染；4、密切關注自身癥狀，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適，應及時來醫(yī)院復診。五、個人感悟子宮肉瘤為婦科惡性腫瘤之一，該病常由子宮肌瘤惡化而來，會使患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、腹痛、陰道異常排液等癥狀。本病例中的患者就是因為不規(guī)則陰道出血、腹痛等癥狀來診，最終確診為子宮肉瘤。因此當發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，或出現(xiàn)上述婦科癥狀時，要提高警惕，及時來院進行檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療，以避免病情惡化。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4011
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位46歲的女性，在外院體檢時曾經(jīng)檢出過子宮肌瘤，但未做特殊處理，18年年末曾經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)異常，來我院就診后也未進行治療。19年年初又因為月經(jīng)異常來院就診，復查彩超提示可能存在子宮病變，進一步檢查后行手術治療，術后病理回報為子宮肉瘤，并采取藥物輔助治療，子宮肉瘤已摘除，持續(xù)門診隨訪中?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2019年1月【治療方案】手術治療（全子宮切除術+雙側輸卵管卵巢切除術）【治療周期】住院治療10日+長期隨訪【治療效果】手術治療，術后恢復好一、初次面診患者女、46歲，自述平素月經(jīng)規(guī)律，26-30天一次，每次7天左右，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。2014年外院體檢行B超發(fā)現(xiàn)黏膜下子宮肌瘤，未予特殊處理。2018年11月份出現(xiàn)經(jīng)期延長至19天，點滴出血淋漓不盡的情況，但月經(jīng)周期及經(jīng)量無明顯改變，于是前來我院就診，查B超提示子宮欠均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁異常聲像，但未予特殊處理。12月兩次月經(jīng)來潮，經(jīng)期及經(jīng)量正常。2019年1月來我院復查盆腔四維彩超，子宮不均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁低回聲，結果提示不排除息肉或肌瘤，需進一步診治，門診以異常子宮出血，原因待查收住我科。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者的病情，入院后行MRI檢查，表現(xiàn)為存在浸潤性子宮內(nèi)膜腫物，伴有廣泛子宮肌層浸潤，伴有囊性改變，提示可能為子宮內(nèi)膜間質肉瘤。與患者及其家屬介紹患者病情，及可行的治療方案，決定采取手術治療，并與家屬強調(diào)了切除子宮、雙側輸卵管卵巢的必要性。經(jīng)患者及家屬同意后，行全子宮切除術+雙側輸卵管卵巢切除術，手術較為順利，切除后將標本送檢，病理結果回報為低級別子宮內(nèi)膜間質肉瘤，臨床診斷為：IA期。 三、治療效果患者手術較為順利，順利摘除子宮、雙側輸卵管卵巢，未發(fā)生術中大出血等意外，及時遏制了腫瘤的生長?；颊咝g后謹遵醫(yī)囑積極配合治療，手術1周后，恢復良好，手術切口基本愈合，術后未發(fā)生相關并發(fā)癥，綜合評估患者情況后，同意其出院。今后需要定期隨訪，暫未出現(xiàn)復發(fā)的情況。四、注意事項患者經(jīng)過手術治療病情好轉，患者出院前，叮囑患者每3個月左右就來門診復查1次，若前3年的復查結果都正常，隨后可以6-12個月復診1次，但若術后出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，應及時就診；并且一定保持現(xiàn)在這種積極樂觀的心態(tài)，積極面對治療；另外，還應注意個人防護，避免受寒著涼，適當進行體育鍛煉，增強個人體質。五、個人感悟因為低級別子宮內(nèi)膜間質肉瘤的臨床表現(xiàn)、影像學檢查等都與良性腫瘤較為相似，術前較易誤診為子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜增厚，所以多數(shù)患者術前并不能確診，而且其缺乏規(guī)范的治療方案，可行的治療方案多為本篇病例中患者所行的全子宮切除術、雙側輸卵管卵巢切除術，但育齡期女性若有較強的生育意愿，在充分知情同意下，也可行保守性手術，術后嚴密隨訪，并建議完成生育后切除子宮。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3456
摘要：本篇病例患者是一位52歲的女性，因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀來我院就醫(yī)。就診后完善相關檢查，根據(jù)檢查結果，臨床初步考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者當時的病情，予以其手術治療，術后病理證實了子宮肉瘤的診斷。為防止病情出現(xiàn)進展，輔以局部放療及全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制?！净拘畔ⅰ颗?、52歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】手術治療（子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、雙側附件切除術）+局部放療+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）【治療周期】住院治療7天，術后局部放療25次，全身化療6個周期【治療效果】術后病情恢復良好，生存期得到延長一、初次面診陳女士，52歲，由其愛人陪同到我院就診?；颊咦允?0歲已經(jīng)絕經(jīng)，1年前體檢進行陰道彩超檢查提示子宮不均質增大，宮腔內(nèi)及宮后壁存在異常聲像，考慮子宮病變，因平時無其他癥狀，未進行進一步檢查和對應處理。近期出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血，并且伴有下腹疼痛，故來我院就診，希望明確病因。給予患者陰道B超檢查，結果見子宮不均勻增大，子宮肌層回聲不均，內(nèi)見低回聲團，內(nèi)部回聲不均，考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者癥狀及相關檢查，初步考慮為子宮肌瘤變性。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，向其與家屬交代了病情，現(xiàn)考慮為子宮肌瘤變性，并且有惡變的可能，因此建議進行手術治療，根據(jù)術中病理再決定進一步治療方案，根據(jù)病理結果，可能會切除子宮及雙側附件?；颊呒凹覍俦硎緯e極配合治療，并且同意必要時切除全子宮及雙側附件。于是為患者進行了子宮肌瘤剔除術，術中病理提示為平滑肌肉瘤，腫瘤大小5.5×5×4.5，未見腫瘤邊界，證實了子宮肉瘤的診斷。遂進一步進行了子宮全切術、雙側附件切除術，手術過程順利。術后向患者及家屬交代病理結果，現(xiàn)考慮為子宮肉瘤，因此建議術后進行全身化療6個周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑。并輔以局部放療25次，以防止病情出現(xiàn)進展。三、治療效果患者手術后脈搏、心率、血壓、血氧等生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，腹痛和不規(guī)則陰道出血的情況改善，遂于住院第7天出院。術后全身化療6個周期、局部放療25次，期間患者未出現(xiàn)不良反應，一般情況良好。定期復查期間，患者陰道超聲、腫瘤標志物等檢查指標正常，提示病情穩(wěn)定，腫瘤無進展的跡象。四、注意事項患者經(jīng)治療后病情得以改善，對此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬繼續(xù)注意以下幾點：1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩食物；2、術后注意休息，半年內(nèi)避免進行重體力勞動，也不能久坐久站；3、保持良好樂觀的心態(tài)，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒，尤其是進行放化療時，家屬要多與患者溝通，疏解患者的緊張情緒；4、進行放化療時要做好口腔和皮膚護理，出現(xiàn)不良反應時需要及時告知醫(yī)生。五、個人感悟本例患者曾進行過B超檢查，結果提示子宮可能存在病變，但其未予重視，直至病情惡化才來就診。子宮肉瘤與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的彩超檢查結果相似，所以很多彩超檢查異常的患者會誤認為是子宮肌瘤或息肉，并不重視這個情況。其實子宮肉瘤是比較少見的惡性腫瘤，而且預后比較差。在這里提醒廣大女性朋友，如果平時發(fā)現(xiàn)腹部突發(fā)包塊，或突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等情況，需要及時進行陰道彩超檢查，彩超結果異常者還要進一步檢查，以免漏診子宮肉瘤，對自己生命安全造成威脅。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4811
熊曉燕 主任醫(yī)師
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"子宮肉瘤和子宮肌瘤的主要區(qū)別是一個是惡性腫瘤，另一個是良性腫瘤，治療的方法不一樣，預后也不一樣。子宮肌瘤在婦科是婦女的多發(fā)病、常見...
張帆 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
婦科腫瘤
子宮肉瘤比較少見，但是惡性程度高，大多數(shù)愈后極差。如果發(fā)現(xiàn)患有子宮肉瘤，一般生存期在2~3年，5年的生存率僅僅有20~30%。子宮肉...
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