子宮肉瘤
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：30～50歲婦女
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：陰道異常出血
相關(guān)疾?。?/strong> 子宮內(nèi)膜息肉 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜增生
相關(guān)檢查：婦科檢查、B超
相關(guān)手術(shù)：全子宮切除術(shù)
相關(guān)藥品：表柔比星、吉西他濱
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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子宮肉瘤和肌瘤區(qū)別
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什么是子宮肉瘤？
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王彤摘要：本篇病例患者因出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，伴有腹痛，來我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮病變。遂予以患者宮腔鏡探查術(shù)，并進(jìn)行病理檢查，結(jié)果明確診斷為子宮肉瘤。于是繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。【基本信息】女、42歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡探查術(shù)、子宮全切手術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)）+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）【治療周期】住院治療1周，全身化療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好，病情得到控制一、初次面診患者女，42歲，就診時(shí)她表示之前月經(jīng)都很規(guī)律，周期為28天，每次持續(xù)4-5天，但是近1年內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血和腹痛情況，因擔(dān)心為惡性疾病，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.2℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血壓106/70mmHg，下腹部恥骨聯(lián)合上可觸及包塊。婦科查體：患者外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物較多并夾雜血液；宮頸光滑；子宮水平，稍大，質(zhì)硬，有明顯壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。給患者進(jìn)行婦科超聲檢查，結(jié)果提示：疑似子宮肉瘤，病理待查。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮肉瘤。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，為患者進(jìn)行了宮腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見子宮肌層有一形態(tài)不規(guī)則的腫物，遂取部分病灶組織及內(nèi)膜組織進(jìn)行活檢，病理結(jié)果符合子宮肉瘤的診斷，內(nèi)膜組織中未見癌細(xì)胞。向患者說明病情，現(xiàn)建議進(jìn)行手術(shù)治療，以控制病情發(fā)展至?；颊呒凹覍俳?jīng)充分考慮后，同意進(jìn)行手術(shù)。于是我為患者進(jìn)行了子宮全切手術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)過程順利。住院治療1周，患者身體恢復(fù)良好，予以出院。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，術(shù)后1個(gè)月予以患者全身化療6個(gè)周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑，以殺滅殘存癌細(xì)胞。三、治療效果患者住院治療1周，一般情況恢復(fù)良好，陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀緩解，脈搏、體溫、血氧、血壓、心率等生命體征均正常，手術(shù)切口也愈合良好，遂予以出院。全身化療6個(gè)周期后，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，藥物耐受度可。定期復(fù)查期間，患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均提示腫瘤控制良好，無進(jìn)展的跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)治療和全身化療后，病情得以控制，對此我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚、瘦肉、蛋奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面愈合；2、術(shù)后注意休息，保護(hù)好手術(shù)切口，避免切口感染，也不要進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)，以免傷口撕裂；3、化療期間人體免疫力可能降低，因此要注意防護(hù)，不要到人員密集的地方，以防止出現(xiàn)感染；4、密切關(guān)注自身癥狀，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。五、個(gè)人感悟子宮肉瘤為婦科惡性腫瘤之一，該病常由子宮肌瘤惡化而來，會(huì)使患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、腹痛、陰道異常排液等癥狀。本病例中的患者就是因?yàn)椴灰?guī)則陰道出血、腹痛等癥狀來診，最終確診為子宮肉瘤。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，或出現(xiàn)上述婦科癥狀時(shí)，要提高警惕，及時(shí)來院進(jìn)行檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，以避免病情惡化。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3907
摘要：本篇病例患者是一位52歲的女性，因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀來我院就醫(yī)。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的病情，予以其手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)了子宮肉瘤的診斷。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，輔以局部放療及全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制?！净拘畔ⅰ颗?、52歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)）+局部放療+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）【治療周期】住院治療7天，術(shù)后局部放療25次，全身化療6個(gè)周期【治療效果】術(shù)后病情恢復(fù)良好，生存期得到延長一、初次面診陳女士，52歲，由其愛人陪同到我院就診。患者自述50歲已經(jīng)絕經(jīng)，1年前體檢進(jìn)行陰道彩超檢查提示子宮不均質(zhì)增大，宮腔內(nèi)及宮后壁存在異常聲像，考慮子宮病變，因平時(shí)無其他癥狀，未進(jìn)行進(jìn)一步檢查和對應(yīng)處理。近期出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血，并且伴有下腹疼痛，故來我院就診，希望明確病因。給予患者陰道B超檢查，結(jié)果見子宮不均勻增大，子宮肌層回聲不均，內(nèi)見低回聲團(tuán)，內(nèi)部回聲不均，考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，初步考慮為子宮肌瘤變性。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，向其與家屬交代了病情，現(xiàn)考慮為子宮肌瘤變性，并且有惡變的可能，因此建議進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)中病理再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案，根據(jù)病理結(jié)果，可能會(huì)切除子宮及雙側(cè)附件。患者及家屬表示會(huì)積極配合治療，并且同意必要時(shí)切除全子宮及雙側(cè)附件。于是為患者進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中病理提示為平滑肌肉瘤，腫瘤大小5.5×5×4.5，未見腫瘤邊界，證實(shí)了子宮肉瘤的診斷。遂進(jìn)一步進(jìn)行了子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后向患者及家屬交代病理結(jié)果，現(xiàn)考慮為子宮肉瘤，因此建議術(shù)后進(jìn)行全身化療6個(gè)周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑。并輔以局部放療25次，以防止病情出現(xiàn)進(jìn)展。三、治療效果患者手術(shù)后脈搏、心率、血壓、血氧等生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，腹痛和不規(guī)則陰道出血的情況改善，遂于住院第7天出院。術(shù)后全身化療6個(gè)周期、局部放療25次，期間患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般情況良好。定期復(fù)查期間，患者陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查指標(biāo)正常，提示病情穩(wěn)定，腫瘤無進(jìn)展的跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后病情得以改善，對此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩食物；2、術(shù)后注意休息，半年內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，也不能久坐久站；3、保持良好樂觀的心態(tài)，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒，尤其是進(jìn)行放化療時(shí)，家屬要多與患者溝通，疏解患者的緊張情緒；4、進(jìn)行放化療時(shí)要做好口腔和皮膚護(hù)理，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)生。五、個(gè)人感悟本例患者曾進(jìn)行過B超檢查，結(jié)果提示子宮可能存在病變，但其未予重視，直至病情惡化才來就診。子宮肉瘤與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的彩超檢查結(jié)果相似，所以很多彩超檢查異常的患者會(huì)誤認(rèn)為是子宮肌瘤或息肉，并不重視這個(gè)情況。其實(shí)子宮肉瘤是比較少見的惡性腫瘤，而且預(yù)后比較差。在這里提醒廣大女性朋友，如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部突發(fā)包塊，或突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等情況，需要及時(shí)進(jìn)行陰道彩超檢查，彩超結(jié)果異常者還要進(jìn)一步檢查，以免漏診子宮肉瘤，對自己生命安全造成威脅。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4552
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位46歲的女性，在外院體檢時(shí)曾經(jīng)檢出過子宮肌瘤，但未做特殊處理，18年年末曾經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)異常，來我院就診后也未進(jìn)行治療。19年年初又因?yàn)樵陆?jīng)異常來院就診，復(fù)查彩超提示可能存在子宮病變，進(jìn)一步檢查后行手術(shù)治療，術(shù)后病理回報(bào)為子宮肉瘤，并采取藥物輔助治療，子宮肉瘤已摘除，持續(xù)門診隨訪中。【基本信息】女、46歲【疾病類型】子宮肉瘤【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院【就診時(shí)間】2019年1月【治療方案】手術(shù)治療（全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)）【治療周期】住院治療10日+長期隨訪【治療效果】手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)好一、初次面診患者女、46歲，自述平素月經(jīng)規(guī)律，26-30天一次，每次7天左右，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。2014年外院體檢行B超發(fā)現(xiàn)黏膜下子宮肌瘤，未予特殊處理。2018年11月份出現(xiàn)經(jīng)期延長至19天，點(diǎn)滴出血淋漓不盡的情況，但月經(jīng)周期及經(jīng)量無明顯改變，于是前來我院就診，查B超提示子宮欠均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁異常聲像，但未予特殊處理。12月兩次月經(jīng)來潮，經(jīng)期及經(jīng)量正常。2019年1月來我院復(fù)查盆腔四維彩超，子宮不均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁低回聲，結(jié)果提示不排除息肉或肌瘤，需進(jìn)一步診治，門診以異常子宮出血，原因待查收住我科。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者的病情，入院后行MRI檢查，表現(xiàn)為存在浸潤性子宮內(nèi)膜腫物，伴有廣泛子宮肌層浸潤，伴有囊性改變，提示可能為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。與患者及其家屬介紹患者病情，及可行的治療方案，決定采取手術(shù)治療，并與家屬強(qiáng)調(diào)了切除子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢的必要性。經(jīng)患者及家屬同意后，行全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)，手術(shù)較為順利，切除后將標(biāo)本送檢，病理結(jié)果回報(bào)為低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，臨床診斷為：IA期。 三、治療效果患者手術(shù)較為順利，順利摘除子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢，未發(fā)生術(shù)中大出血等意外，及時(shí)遏制了腫瘤的生長。患者術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑積極配合治療，手術(shù)1周后，恢復(fù)良好，手術(shù)切口基本愈合，術(shù)后未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，綜合評估患者情況后，同意其出院。今后需要定期隨訪，暫未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)，患者出院前，叮囑患者每3個(gè)月左右就來門診復(fù)查1次，若前3年的復(fù)查結(jié)果都正常，隨后可以6-12個(gè)月復(fù)診1次，但若術(shù)后出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診；并且一定保持現(xiàn)在這種積極樂觀的心態(tài)，積極面對治療；另外，還應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免受寒著涼，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。五、個(gè)人感悟因?yàn)榈图墑e子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等都與良性腫瘤較為相似，術(shù)前較易誤診為子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜增厚，所以多數(shù)患者術(shù)前并不能確診，而且其缺乏規(guī)范的治療方案，可行的治療方案多為本篇病例中患者所行的全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)，但育齡期女性若有較強(qiáng)的生育意愿，在充分知情同意下，也可行保守性手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪，并建議完成生育后切除子宮。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3405
子宮肉瘤彩超，可以顯示子宮腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況及低阻血流信號等問題，單純彩超檢查不能完全確定為子宮肉瘤，要結(jié)合臨床癥狀，比如陰道分泌物異常、月經(jīng)異常、陰道流血、腹部包塊等。陰道檢查時(shí)有水樣液體流出，呈白色或者血性，肉瘤向陰道內(nèi)生長會(huì)有塊狀物突出陰道，感染時(shí)可能有膿性分泌物，有惡臭味道，子宮異常增大，質(zhì)地軟，較大可能壓迫膀胱或直腸而出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈血管時(shí)出現(xiàn)下肢浮腫。子宮增大時(shí)子宮口有息肉樣分葉狀壞死物，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，及惡性苗勒管混合瘤的可能，晚期伴有消瘦、貧血、全身衰竭，盆腔包塊增大壓迫下肢，可使活動(dòng)受限。
作者：潘瓊 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4675
熊曉燕 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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"子宮肉瘤和子宮肌瘤的主要區(qū)別是一個(gè)是惡性腫瘤，另一個(gè)是良性腫瘤，治療的方法不一樣，預(yù)后也不一樣。子宮肌瘤在婦科是婦女的多發(fā)病、常見...
張帆 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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子宮肉瘤比較少見，但是惡性程度高，大多數(shù)愈后極差。如果發(fā)現(xiàn)患有子宮肉瘤，一般生存期在2~3年，5年的生存率僅僅有20~30%。子宮肉...
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湖北省婦幼保健院 婦科
