巨大兒(別名：巨大胎兒)
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：新生兒體重增加
相關(guān)疾?。?/strong> 妊娠合并糖尿病 早產(chǎn) 羊水異常
相關(guān)檢查：血糖、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：胰島素、地塞米松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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巨大兒長大后的危害
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劉莉
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巨大兒的智力有問題嗎
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楊翠萍
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巨大兒對寶寶以后有什么影響
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張忠浩
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巨大兒長大后會正常嗎
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楊翠萍
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8斤的巨大兒智力正常嗎
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肖娟
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巨大兒的危害有哪些
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楊翠萍
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為什么巨大兒智力低
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王志新
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巨大兒為什么會低血糖
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楊翠萍巨大兒的危害如下：1、手術(shù)助產(chǎn)機會增加：如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或順產(chǎn)不順利轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)；2、容易出現(xiàn)產(chǎn)傷：如臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肩難產(chǎn)、缺氧窒息，甚至死亡等；3、出生后容易出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒低血糖；4、容易導(dǎo)致母親軟產(chǎn)道裂傷、子宮破裂、尾骨骨折，增加手術(shù)助產(chǎn)、感染幾率，產(chǎn)程延長可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血或出血時間延長、盆底肌肉損傷，后期可能出現(xiàn)子宮脫垂。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5465
一、什么叫巨大兒？ 各國對巨大兒的定義不同，我國目前以出生體重超過4000g作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、巨大兒的發(fā)生率 世界范圍內(nèi)嬰兒出生體重≥4000g的發(fā)生率約為9%，出生體重≥5000g的發(fā)生率約為0.1%，但不同國家之間存在很大差異。我國巨大兒的發(fā)生率在7%左右?！ ∪?、出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險隨巨大兒的程度而增加?！ 〕錾w重為4000-4499g，分娩異常和新生兒并發(fā)癥開始增加。 出生體重為4500-4999g，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥進一步增加?！ 〕錾w重≥5000g，死產(chǎn)和新生兒死亡的風(fēng)險增加。 四、巨大兒有哪些具體風(fēng)險？ 1、對產(chǎn)婦：產(chǎn)程延長或產(chǎn)程停滯，陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎吸），剖宮產(chǎn)，生殖道撕裂傷(陰道、肛門括約肌和直腸)，產(chǎn)后出血，子宮破裂等的發(fā)生率增加?！ ?、對胎兒：肩難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)傷(臂叢神經(jīng)損傷和骨折)或窒息的風(fēng)險隨胎兒體重增加而增加?！ ?、對新生兒的風(fēng)險：低血糖，呼吸系統(tǒng)問題，紅細(xì)胞增多，輕微先天性異常，增加住院以及在新生兒重癥監(jiān)護病房長時間住院(超過3日)的風(fēng)險 4、在兒童期及以后的風(fēng)險：肥胖、糖耐量受損、代謝綜合征、心臟重構(gòu)(主動脈內(nèi)-中膜厚度和左室質(zhì)量增加) 五、分娩巨大兒的危險因素有哪些？ 1、體質(zhì)因素：例如家族特質(zhì)、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素：例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過期妊娠、經(jīng)產(chǎn)和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如Beckwith-Wiedemann綜合征?！ ×⑷绾晤A(yù)防巨大兒發(fā)生？ 1、糖尿病女性：調(diào)整飲食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于5.6mmol/L，能實現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當(dāng)?shù)木薮髢喊l(fā)生率。 2、肥胖女性：在妊娠前減重，可以通過飲食、運動、行為矯正來減到標(biāo)準(zhǔn)體重。幾乎所有的減肥藥均對胎兒有不良影響，所以不應(yīng)在妊娠期應(yīng)用。 3、體重正常的女性：避免孕期增重過多，可降低巨大兒風(fēng)險。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5484
巨大兒長大后是否正常，與是否合并出生并發(fā)癥、母親孕期有無基礎(chǔ)疾病、出生后養(yǎng)育環(huán)境有關(guān)。巨大兒在分娩后容易發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、窒息等并發(fā)癥，這類嬰兒臨床稱為高危兒，因有腦損傷風(fēng)險，需按照高危兒進行早期監(jiān)測、隨訪管理，必要時進行早期治療，使患兒回歸正常發(fā)育軌道。若未早期干預(yù)，患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)精神方面發(fā)育障礙，如智力低下、語言發(fā)育遲緩、腦癱等。但目前研究顯示，無并發(fā)癥的巨大兒智能發(fā)育和同齡嬰兒無顯著性差異。巨大兒長大后，出現(xiàn)兒童期肥胖發(fā)病率明顯增加，嬰兒罹患代謝綜合征風(fēng)險也增加。降低妊娠期糖尿病發(fā)生率，加強孕母健康教育，調(diào)整生活方式，關(guān)注兒童期健康管理，可降低子代遠(yuǎn)期疾病負(fù)擔(dān)，減少嬰兒長大后出現(xiàn)代謝綜合征的風(fēng)險。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5230
巨大兒指寶寶出生體重≥4kg，生理性巨大兒也會占到一部分，如身高比較高的孕婦分娩巨大兒，一般智力不受影響。如果妊娠合并糖尿病，而孕期血糖控制不好，特別孕晚期，孕期血糖控制又不好時，可能會引起巨大胎兒。孕早期如果血糖高，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，或者出現(xiàn)孕晚期胎盤功能減退，有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，如果慢性缺氧時間長，有可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4828
一、什么是巨大兒？ 巨大兒是指胎兒生長超過了特定閾值，無論胎齡如何。最常用的閾值是體重超過4500g，目前國內(nèi)的定義是超過4000g。有人提出了一種分級系統(tǒng)：1級指嬰兒體重在4000-4499g，2級為4500-4999g，3級為超過5000g?！ 《?、巨大兒的危險因素是什么？ 1、體質(zhì)因素，例如家族特質(zhì)、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素，例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過期妊娠、經(jīng)產(chǎn)和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如某些遺傳綜合征，比如Beckwith-Wiedemann綜合征，可引起胎兒過度增長 巨大兒通常與其自身因素、母體糖尿病(孕期或孕前期)和/或母體肥胖/妊娠期體重過度增加有關(guān)。由于孕婦超重和肥胖的發(fā)生率越來越高，母體肥胖和孕期增重對巨大兒發(fā)生率的影響如今已超過母體糖尿病?！ ∫豁椈仡櫺匝芯刻接懥嗽星绑w重和妊娠期糖尿病對大于胎齡兒發(fā)生率的相對影響，結(jié)果顯示，在無妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒發(fā)生率分別為7.7%和12.7%。而在有妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒的發(fā)生率分別為13.6%和22.3%，這些差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。也就是說，母親肥胖是巨大兒的主要影響因素。 三、為什么會出現(xiàn)巨大兒？ 1、目前認(rèn)為出現(xiàn)巨大兒的一種重要途徑是間歇性母體高血糖和進而導(dǎo)致的胎兒高血糖。胎兒釋放胰島素、胰島素樣生長因子和生長激素可引起胎兒脂肪沉積增加，從而引起體重增加?！ ?、母體脂質(zhì)水平異常可能也是重要因素。 雖已明確母體代謝性疾病(如糖尿病)與出現(xiàn)大于胎齡兒的嬰兒之間存在關(guān)聯(lián)，但宏量營養(yǎng)素代謝不能完全解釋這種現(xiàn)象，因為改變生活方式(如改變孕婦膳食中的宏量營養(yǎng)素組成)對兩者的發(fā)生率均無降低作用?！ ?、其他母體和胎盤因素也可影響對胎兒的營養(yǎng)供給，促使胎兒過度生長，包括身體活動情況、子宮胎盤血流量、胎盤大小、經(jīng)胎盤濃度梯度和胎盤轉(zhuǎn)運能力。在沒有糖尿病的孕婦中，此類因素可能尤其重要?！ ?、與巨大兒有關(guān)的綜合征如果體質(zhì)因素、母體糖尿病和/或母體肥胖/孕期增重過多已得到排除或可能性很小，則應(yīng)該考慮是否存在與胎兒加速生長相關(guān)的某種罕見綜合征，尤其是存在1種或多種胎兒結(jié)構(gòu)異常時。有很多種遺傳疾病與胎兒過度生長有關(guān)。因此，遺傳?？漆t(yī)生會診將有助于鑒別診斷、產(chǎn)前診斷性評估(如分子檢測的選擇和結(jié)果解讀)和患者咨詢。與胎兒過度生長有關(guān)的重要綜合征：Pallister-Killian綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征、Sotos綜合征、Perlman綜合征、Simpson-Golabi-Behmel綜合征、Costello綜合征、Weaver綜合征、先天性大頭畸形伴毛細(xì)血管擴張性大理石樣皮膚(macrocephaly-Cutismarmoratatelangiectasiacongenita,M-CMTC)綜合征?！ ∷?、如何預(yù)防巨大兒發(fā)生？ 1、對于糖尿病女性，已證實避免高血糖可減少巨大兒發(fā)生率。在2項大型隨機試驗中，治療妊娠期糖尿病將巨大兒發(fā)生率降低了50%-60%(從21%降至10%[152]和從14.3%降至5.9%）。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于約100mg/dL(5.6mmol/L)，才能實現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當(dāng)?shù)木薮髢喊l(fā)生率。 2、肥胖女性在妊娠前減重可降低產(chǎn)下巨大兒的風(fēng)險。妊娠前干預(yù)非常重要，因為妊娠期大幅減重很可能不安全，且有時會早在早期妊娠或早期至中期妊娠就出現(xiàn)胎兒生長加速。 3、對于體重正常的女性，避免孕期增重過多可降低巨大兒風(fēng)險。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5001
巨大兒聰不聰明要根據(jù)孩子的基因來決定，巨大兒是指孩子的體重超過4千克，但是一般不會有智力方面的問題，也不能夠直接判斷孩子聰不聰明，跟遺傳因素和其他外界環(huán)境有一定的關(guān)系。巨大兒在分娩的時候，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)傷等各種問題，比如出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等情況，因此需要進行相關(guān)的監(jiān)測和隨訪，當(dāng)然有一部分孕婦，因為巨大兒還需要進行剖腹產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。無論哪種分娩方式，只要沒有出現(xiàn)其他的問題，就不必?fù)?dān)心，跟智力沒有很大的聯(lián)系。在生長發(fā)育過程中，也不會出現(xiàn)其他的異常情況，出生后一定要注意，做好相關(guān)的檢查工作，比如進行身體檢測和腦部檢查，避免出現(xiàn)各種疾病反應(yīng)。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4441
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"雙頂徑98mm不一定是巨大兒，雙頂徑9.8cm確實有點大了，相當(dāng)于40周了，而且是40周的均數(shù)加一個標(biāo)準(zhǔn)差了。什么意思？就是雙頂徑...
張玉玲 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
兒內(nèi)科
"八斤的巨大兒智力通常正常，因為正常孩子的智力與出生體重并沒有必然的聯(lián)系，并不是說體重過大就會導(dǎo)致出現(xiàn)智力低下，而體重達標(biāo)或者是減輕...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 保健中心
