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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
巨大兒(別名：巨大胎兒)
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：新生兒體重增加
相關(guān)疾?。?/strong> 妊娠合并糖尿病 早產(chǎn) 羊水異常
相關(guān)檢查：血糖、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：胰島素、地塞米松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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巨大兒長(zhǎng)大后的危害
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劉莉
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巨大兒的智力有問(wèn)題嗎
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楊翠萍
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巨大兒對(duì)寶寶以后有什么影響
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張忠浩
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巨大兒長(zhǎng)大后會(huì)正常嗎
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楊翠萍
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8斤的巨大兒智力正常嗎
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肖娟
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巨大兒的危害有哪些
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楊翠萍
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為什么巨大兒智力低
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王志新
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巨大兒為什么會(huì)低血糖
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楊翠萍巨大兒的危害如下：1、手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增加：如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或順產(chǎn)不順利轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)；2、容易出現(xiàn)產(chǎn)傷：如臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肩難產(chǎn)、缺氧窒息，甚至死亡等；3、出生后容易出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒低血糖；4、容易導(dǎo)致母親軟產(chǎn)道裂傷、子宮破裂、尾骨骨折，增加手術(shù)助產(chǎn)、感染幾率，產(chǎn)程延長(zhǎng)可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血或出血時(shí)間延長(zhǎng)、盆底肌肉損傷，后期可能出現(xiàn)子宮脫垂。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5465
一、什么叫巨大兒？ 各國(guó)對(duì)巨大兒的定義不同，我國(guó)目前以出生體重超過(guò)4000g作為診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ 《⒕薮髢旱陌l(fā)生率 世界范圍內(nèi)嬰兒出生體重≥4000g的發(fā)生率約為9%，出生體重≥5000g的發(fā)生率約為0.1%，但不同國(guó)家之間存在很大差異。我國(guó)巨大兒的發(fā)生率在7%左右?！ ∪⒊霈F(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)隨巨大兒的程度而增加?！ 〕錾w重為4000-4499g，分娩異常和新生兒并發(fā)癥開(kāi)始增加?！ 〕錾w重為4500-4999g，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥進(jìn)一步增加?！ 〕錾w重≥5000g，死產(chǎn)和新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。 四、巨大兒有哪些具體風(fēng)險(xiǎn)？ 1、對(duì)產(chǎn)婦：產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)程停滯，陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎吸），剖宮產(chǎn)，生殖道撕裂傷(陰道、肛門括約肌和直腸)，產(chǎn)后出血，子宮破裂等的發(fā)生率增加?！ ?、對(duì)胎兒：肩難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)傷(臂叢神經(jīng)損傷和骨折)或窒息的風(fēng)險(xiǎn)隨胎兒體重增加而增加?！ ?、對(duì)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)：低血糖，呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，紅細(xì)胞增多，輕微先天性異常，增加住院以及在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房長(zhǎng)時(shí)間住院(超過(guò)3日)的風(fēng)險(xiǎn) 4、在兒童期及以后的風(fēng)險(xiǎn)：肥胖、糖耐量受損、代謝綜合征、心臟重構(gòu)(主動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和左室質(zhì)量增加) 五、分娩巨大兒的危險(xiǎn)因素有哪些？ 1、體質(zhì)因素：例如家族特質(zhì)、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素：例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過(guò)期妊娠、經(jīng)產(chǎn)和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如Beckwith-Wiedemann綜合征?！ ×?、如何預(yù)防巨大兒發(fā)生？ 1、糖尿病女性：調(diào)整飲食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于5.6mmol/L，能實(shí)現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當(dāng)?shù)木薮髢喊l(fā)生率?！ ?、肥胖女性：在妊娠前減重，可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、行為矯正來(lái)減到標(biāo)準(zhǔn)體重。幾乎所有的減肥藥均對(duì)胎兒有不良影響，所以不應(yīng)在妊娠期應(yīng)用?！ ?、體重正常的女性：避免孕期增重過(guò)多，可降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5484
巨大兒長(zhǎng)大后是否正常，與是否合并出生并發(fā)癥、母親孕期有無(wú)基礎(chǔ)疾病、出生后養(yǎng)育環(huán)境有關(guān)。巨大兒在分娩后容易發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、窒息等并發(fā)癥，這類嬰兒臨床稱為高危兒，因有腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，需按照高危兒進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)、隨訪管理，必要時(shí)進(jìn)行早期治療，使患兒回歸正常發(fā)育軌道。若未早期干預(yù)，患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)精神方面發(fā)育障礙，如智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、腦癱等。但目前研究顯示，無(wú)并發(fā)癥的巨大兒智能發(fā)育和同齡嬰兒無(wú)顯著性差異。巨大兒長(zhǎng)大后，出現(xiàn)兒童期肥胖發(fā)病率明顯增加，嬰兒罹患代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)也增加。降低妊娠期糖尿病發(fā)生率，加強(qiáng)孕母健康教育，調(diào)整生活方式，關(guān)注兒童期健康管理，可降低子代遠(yuǎn)期疾病負(fù)擔(dān)，減少嬰兒長(zhǎng)大后出現(xiàn)代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5230
巨大兒指寶寶出生體重≥4kg，生理性巨大兒也會(huì)占到一部分，如身高比較高的孕婦分娩巨大兒，一般智力不受影響。如果妊娠合并糖尿病，而孕期血糖控制不好，特別孕晚期，孕期血糖控制又不好時(shí)，可能會(huì)引起巨大胎兒。孕早期如果血糖高，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，或者出現(xiàn)孕晚期胎盤功能減退，有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，如果慢性缺氧時(shí)間長(zhǎng)，有可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一、什么是巨大兒？ 巨大兒是指胎兒生長(zhǎng)超過(guò)了特定閾值，無(wú)論胎齡如何。最常用的閾值是體重超過(guò)4500g，目前國(guó)內(nèi)的定義是超過(guò)4000g。有人提出了一種分級(jí)系統(tǒng)：1級(jí)指嬰兒體重在4000-4499g，2級(jí)為4500-4999g，3級(jí)為超過(guò)5000g?！ 《?、巨大兒的危險(xiǎn)因素是什么？ 1、體質(zhì)因素，例如家族特質(zhì)、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素，例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過(guò)期妊娠、經(jīng)產(chǎn)和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如某些遺傳綜合征，比如Beckwith-Wiedemann綜合征，可引起胎兒過(guò)度增長(zhǎng) 巨大兒通常與其自身因素、母體糖尿病(孕期或孕前期)和/或母體肥胖/妊娠期體重過(guò)度增加有關(guān)。由于孕婦超重和肥胖的發(fā)生率越來(lái)越高，母體肥胖和孕期增重對(duì)巨大兒發(fā)生率的影響如今已超過(guò)母體糖尿病。 一項(xiàng)回顧性研究探討了孕前體重和妊娠期糖尿病對(duì)大于胎齡兒發(fā)生率的相對(duì)影響，結(jié)果顯示，在無(wú)妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒發(fā)生率分別為7.7%和12.7%。而在有妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒的發(fā)生率分別為13.6%和22.3%，這些差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說(shuō)，母親肥胖是巨大兒的主要影響因素?！ ∪槭裁磿?huì)出現(xiàn)巨大兒？ 1、目前認(rèn)為出現(xiàn)巨大兒的一種重要途徑是間歇性母體高血糖和進(jìn)而導(dǎo)致的胎兒高血糖。胎兒釋放胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子和生長(zhǎng)激素可引起胎兒脂肪沉積增加，從而引起體重增加。 2、母體脂質(zhì)水平異常可能也是重要因素?！ ‰m已明確母體代謝性疾病(如糖尿病)與出現(xiàn)大于胎齡兒的嬰兒之間存在關(guān)聯(lián)，但宏量營(yíng)養(yǎng)素代謝不能完全解釋這種現(xiàn)象，因?yàn)楦淖兩罘绞?如改變?cè)袐D膳食中的宏量營(yíng)養(yǎng)素組成)對(duì)兩者的發(fā)生率均無(wú)降低作用?！ ?、其他母體和胎盤因素也可影響對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，促使胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，包括身體活動(dòng)情況、子宮胎盤血流量、胎盤大小、經(jīng)胎盤濃度梯度和胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)能力。在沒(méi)有糖尿病的孕婦中，此類因素可能尤其重要。 4、與巨大兒有關(guān)的綜合征如果體質(zhì)因素、母體糖尿病和/或母體肥胖/孕期增重過(guò)多已得到排除或可能性很小，則應(yīng)該考慮是否存在與胎兒加速生長(zhǎng)相關(guān)的某種罕見(jiàn)綜合征，尤其是存在1種或多種胎兒結(jié)構(gòu)異常時(shí)。有很多種遺傳疾病與胎兒過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)。因此，遺傳?？漆t(yī)生會(huì)診將有助于鑒別診斷、產(chǎn)前診斷性評(píng)估(如分子檢測(cè)的選擇和結(jié)果解讀)和患者咨詢。與胎兒過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)的重要綜合征：Pallister-Killian綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征、Sotos綜合征、Perlman綜合征、Simpson-Golabi-Behmel綜合征、Costello綜合征、Weaver綜合征、先天性大頭畸形伴毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚(macrocephaly-Cutismarmoratatelangiectasiacongenita,M-CMTC)綜合征?！ ∷摹⑷绾晤A(yù)防巨大兒發(fā)生？ 1、對(duì)于糖尿病女性，已證實(shí)避免高血糖可減少巨大兒發(fā)生率。在2項(xiàng)大型隨機(jī)試驗(yàn)中，治療妊娠期糖尿病將巨大兒發(fā)生率降低了50%-60%(從21%降至10%[152]和從14.3%降至5.9%）。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于約100mg/dL(5.6mmol/L)，才能實(shí)現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當(dāng)?shù)木薮髢喊l(fā)生率。 2、肥胖女性在妊娠前減重可降低產(chǎn)下巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠前干預(yù)非常重要，因?yàn)槿焉锲诖蠓鶞p重很可能不安全，且有時(shí)會(huì)早在早期妊娠或早期至中期妊娠就出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)加速。 3、對(duì)于體重正常的女性，避免孕期增重過(guò)多可降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5001
巨大兒聰不聰明要根據(jù)孩子的基因來(lái)決定，巨大兒是指孩子的體重超過(guò)4千克，但是一般不會(huì)有智力方面的問(wèn)題，也不能夠直接判斷孩子聰不聰明，跟遺傳因素和其他外界環(huán)境有一定的關(guān)系。巨大兒在分娩的時(shí)候，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)傷等各種問(wèn)題，比如出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等情況，因此需要進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)和隨訪，當(dāng)然有一部分孕婦，因?yàn)榫薮髢哼€需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。無(wú)論哪種分娩方式，只要沒(méi)有出現(xiàn)其他的問(wèn)題，就不必?fù)?dān)心，跟智力沒(méi)有很大的聯(lián)系。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，也不會(huì)出現(xiàn)其他的異常情況，出生后一定要注意，做好相關(guān)的檢查工作，比如進(jìn)行身體檢測(cè)和腦部檢查，避免出現(xiàn)各種疾病反應(yīng)。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4441
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 保健中心
