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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
視神經(jīng)病
掛號(hào)科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：青少年
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：視力下降、視野缺損
相關(guān)疾病： 近視眼 繼發(fā)性青光眼 青光眼
相關(guān)檢查：視力檢查、屈光檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：乙酰唑胺、三磷酸腺苷
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（3000-5000元）
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視神經(jīng)水腫可以自愈嗎
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張東磊
01:31
視神經(jīng)乳頭水腫及視盤水腫癥狀
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劉茹
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視神經(jīng)病變的癥狀
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王麗君
01:43
視神經(jīng)乳頭水腫及視盤水腫怎么辦
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劉茹
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視神經(jīng)損傷是什么意思
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樓繼先
02:10
外傷性視神經(jīng)病變可以根治嗎
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胡維琨
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視神經(jīng)萎縮是什么原因引起
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王麗君
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引起視神經(jīng)損傷的病因有哪些？
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董浩鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子建議在確定神經(jīng)損傷診斷以后盡早應(yīng)用，一般在上午注射比較好?！ ∈笊窠?jīng)生長(zhǎng)因子是一種神經(jīng)保護(hù)劑、神經(jīng)再生劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，是從小鼠頜下腺提取的生物活性蛋白，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育，主要用于治療視神經(jīng)損傷，對(duì)于其他周圍神經(jīng)損傷也有效。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子為干粉制劑，用2ml的氯化鈉注射液或滅菌注射用水溶解后進(jìn)行肌肉注射，每日1次，1個(gè)療程為10-14天。建議患者在上午注射，并且采取深部肌肉注射，以免局部形成硬結(jié)紅腫?！ 〈送?，注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子后，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠等反應(yīng)，一般停藥之后就可以消失；同時(shí)過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)慎重使用此藥物，建議聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。
作者：陸巍 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 12732
LHON被認(rèn)為是引起年輕人失明的常見(jiàn)的原因，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病年齡范圍為8-60歲，男性與女性的比例為3：1，40%的患者沒(méi)有家族史，特點(diǎn)是亞急性、無(wú)痛性雙側(cè)視力下降伴視野中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常及視神經(jīng)萎縮。LHON的視力受損通常是雙側(cè)的，也有人報(bào)道幾例罕見(jiàn)的單側(cè)視神經(jīng)病變的LHON。視力在發(fā)病后4～6周最差，嚴(yán)重的患者可降到6/60或更低。典型的視野缺損為中央暗點(diǎn)，其它臨床特征還包括色覺(jué)的早期損害，但瞳孔對(duì)光反射保留，患者的眼球運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有疼痛。急性期通過(guò)眼科檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜中央血管迂曲、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層腫脹和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張微血管病變，然而，必須強(qiáng)調(diào)的是大約20%的LHON患者急性期視乳頭看起來(lái)完全正常。隨著病情的進(jìn)展，6個(gè)月后視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層逐漸退化最終視神經(jīng)萎縮。如果患者僅表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮，特別是沒(méi)有明確家族史的情況下，那么就很難排除其它原因（外力、浸潤(rùn)、炎癥）引起的雙側(cè)視神經(jīng)病變，這種情況下，患者在分子遺傳學(xué)檢測(cè)還未出結(jié)果的情況下必須做視覺(jué)前通路的神經(jīng)影像學(xué)。LHON可能的發(fā)病機(jī)制：呼吸鏈功能障礙導(dǎo)致軸漿瘀血，腫脹，從而阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能，并造成視力喪失。在一些LHON患者中，相當(dāng)數(shù)量的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能損傷是可逆的，但在其他患者，細(xì)胞凋亡途徑被激活，隨后視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和視神經(jīng)發(fā)生廣泛變性。在診斷方面，如果患者有視力減退的癥狀并且有明確的家族史，臨床就可以初步診斷LHON。眼科的一些檢查如VEP可用來(lái)排除視網(wǎng)膜病變，心電圖用來(lái)排除心臟受影響的疾病如預(yù)激綜合征，CT或MRI檢查往往正常。血液DNA基因檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠確定患者攜帶突變類型。目前還沒(méi)有普遍接受的預(yù)防或延緩疾病的方法，盡管這樣，一般建議那些攜帶突變基因的未發(fā)病患者能夠戒煙和控制酒量，對(duì)于無(wú)癥狀的攜帶者沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪的必要。至今沒(méi)有有效的治療方法能改善LHON患者的預(yù)后，補(bǔ)充維生素（B12和C）可能會(huì)促進(jìn)視力恢復(fù)。在發(fā)病的急性期要謹(jǐn)慎選擇治療方案，視力損傷患者的長(zhǎng)期管理主要是支持治療。
作者：楊倩 天津市環(huán)湖醫(yī)院 閱讀量： 5217
視神經(jīng)鞘瘤多數(shù)為良性腫瘤，其預(yù)后和病變位置、病灶大小以及采取治療的時(shí)間有密切關(guān)系，多數(shù)預(yù)后良好不影響壽命，具體生存期存在個(gè)體差異。 視神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)鞘瘤的一種，如果患者能早期接受科學(xué)規(guī)范治療，則預(yù)后良好，不會(huì)影響壽命。如果未能及時(shí)治療，則腫瘤可能壓迫周圍組織，出現(xiàn)眼球突出、視力喪失、繼發(fā)性視乳頭萎縮、視神經(jīng)睫狀靜脈，此時(shí)稱為視神經(jīng)鞘瘤四聯(lián)癥。目前手術(shù)治療是公認(rèn)的有效治療方式，早期接受手術(shù)治療，能避免腫瘤侵犯臨近組織，預(yù)后良好，能長(zhǎng)期生存；如果未能早期接受治療，則有失明的可能，生活質(zhì)量將大幅下降，一定程度上影響其生存期?！ ∫虼耍暽窠?jīng)鞘瘤患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，由正規(guī)醫(yī)院眼科醫(yī)師或神經(jīng)外科醫(yī)師根據(jù)病情指定診療方案，多數(shù)預(yù)后較好。
作者：邊俊杰 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 4151
外傷性引起的視神經(jīng)疾病最常見(jiàn)的是視神經(jīng)受到壓迫或者損傷導(dǎo)致的。如果是因?yàn)楣钦蹓浩纫暽窠?jīng)必須要手術(shù)治療來(lái)解除視神經(jīng)的壓迫，才有可能使神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)視神經(jīng)損傷臨床上通常采用大劑量激素的沖擊治療，最好在受傷三天內(nèi)進(jìn)行沖擊治療，可減輕視神經(jīng)受損后帶來(lái)的水腫，同時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，常用的有神經(jīng)節(jié)苷脂、促神經(jīng)生長(zhǎng)因子。治療期間病人可適當(dāng)活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)抵抗力，保證充足的睡眠，必要時(shí)睡前給予鎮(zhèn)靜藥，生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體。焦慮、抑郁會(huì)影響治療效果，視神經(jīng)炎日常保健要指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合視神經(jīng)疾病的治療。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 5245
視神經(jīng)發(fā)生病變，要明確病因，才能考慮如何治療，如果是視神經(jīng)炎，可能是特發(fā)性感染或其他原因引起，糖皮質(zhì)激素是非感染性視神經(jīng)炎治療的首選用藥。如果是感染引起的視神經(jīng)炎，需要盡早給予正規(guī)、足療程、足量的抗生素治療，如果是缺血性視神經(jīng)病變，在發(fā)病后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)，提倡用復(fù)方樟柳堿針、顳淺動(dòng)脈旁注射治療，也有很好的療效。如果是外傷性視神經(jīng)病變，需要在外傷早期盡可能采用大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊療法，必要時(shí)考慮視神經(jīng)管減壓手術(shù)治療。如果是遺傳性視神經(jīng)病變，沒(méi)有特別有效的治療方法。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3261
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山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 眼科
