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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
闌尾癌(別名：闌尾惡性腫瘤)
掛號(hào)科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、大便干結(jié)
相關(guān)疾?。?/strong> 腸梗阻 闌尾炎 感染
相關(guān)檢查：腫瘤標(biāo)記抗原、腹部彩超
相關(guān)手術(shù)：闌尾癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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林晨（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：闌尾粘液腺癌是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，囊腫破裂后很容易導(dǎo)致腹腔播散，因此病灶根除和預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。本文中的患者是一位72歲的大爺，因腹痛加劇入院，面診后，結(jié)合家族史、影像學(xué)、病理檢查，確診為闌尾粘液腺癌，通過手術(shù)+化療的方式，患者不斷恢復(fù)，隨訪期間尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。【基本信息】男、72歲【疾病類型】闌尾粘液腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）+化療（奧沙利鉑+卡培他濱）【治療周期】住院治療2周，隨訪3個(gè)月【治療效果】患者術(shù)后逐漸恢復(fù)，隨訪期間尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移一、初次面診2021年6月的一個(gè)上午，一位老年男性患者經(jīng)急診送入我科室就診，只見患者躺在病床上，半蜷著身體，兩手按壓在自己的右下腹部，表情比較痛苦，出了很多汗?；颊咦允?，他的肚子已經(jīng)疼了一陣子了，從吃完早飯開始，一開始只是有一點(diǎn)痛，后面感覺一陣一陣的越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在就疼的比較厲害。經(jīng)過了解，患者說自己前幾天便秘比較厲害，下肚子脹脹的，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，導(dǎo)致吃飯也沒什么食欲，吃完還有點(diǎn)兒想吐，但是過一陣子自己也能好。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹有一包塊，疑似闌尾炎。但是我追問患者家人有沒有腫瘤病史，患者告訴我他的哥哥去年因?yàn)榘┌Y去世，于是我建議他住院詳細(xì)檢查，排除闌尾惡性腫瘤。 二、治療經(jīng)過患者入院后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者右下腹有一明顯的包塊，超聲顯示腹腔內(nèi)有少量腹水，接下來又為患者進(jìn)行CT以及核磁共振檢查，可見闌尾壁增厚約為16毫米，決定對(duì)患者施行手術(shù)治療，手術(shù)中可以見到腫瘤已浸透闌尾壁，腫瘤局部浸透闌尾全層，但其他部位尚未發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移，因此采取了根治性的闌尾切除術(shù)，術(shù)后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，為避免腫瘤腹腔播散，術(shù)后加用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行輔助化學(xué)治療。三、治療效果患者入院時(shí)，腫瘤已浸潤(rùn)闌尾全層，但是由于腫瘤生長(zhǎng)較為局限，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移灶，因此手術(shù)切除過程相對(duì)清晰，手術(shù)比較成功。但是由于患者年齡較大，體質(zhì)較弱，患者在進(jìn)行闌尾除術(shù)后，恢復(fù)速度相較于其他體質(zhì)較強(qiáng)的患者更慢一些，但是病情轉(zhuǎn)歸依然較好，住院2周出院。術(shù)后的3個(gè)月隨訪期間，通過CT、核磁共振等影像學(xué)檢查，暫未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶，患者需要進(jìn)一步長(zhǎng)期觀察。四、注意事項(xiàng)真心為患者逐漸恢復(fù)、好轉(zhuǎn)感到開心。由于闌尾粘液性囊腺瘤容易形成腹腔播散，患者出院后每個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治。由于患者前期出現(xiàn)了粘液性腹水，復(fù)發(fā)概率較高，患者應(yīng)該時(shí)刻提高警惕，遵醫(yī)囑接受化學(xué)輔助治療，不要擅自更改藥物的服用次數(shù)和劑量等。生活中，建議患者多下地活動(dòng)，飲食上選擇一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，保持樂觀情緒。五、個(gè)人感悟闌尾粘液腺癌的常見癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、便秘等，與闌尾炎、腸炎的癥狀十分相似，因而不會(huì)引起患者的重視，也容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診，因此患者和醫(yī)生都應(yīng)該提高警惕。此外，闌尾粘液腺癌是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，囊腫破裂后很容易導(dǎo)致腹腔播散，因此對(duì)于患者來講恢復(fù)過程是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，家屬應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的飲食、消化以及排便情況，并且多給予患者鼓勵(lì)，為患者樹立信心。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5135
（聲明：本文僅用于科普用途，為保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：51歲女性患者因出現(xiàn)右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)前來就醫(yī)，通過B超、CT、結(jié)腸鏡、病理檢查等，確認(rèn)為闌尾腺癌。對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療+藥物治療+化療的方式，治療后病灶清除，右下腹疼痛、消瘦、乏力等癥狀得到有效控制。預(yù)后較好，隨訪沒有復(fù)發(fā)征象?！净拘畔ⅰ颗?、51歲【疾病類型】闌尾腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】手術(shù)治療（根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、周圍淋巴結(jié)清掃）+化療+藥物治療（鹽酸哌替啶注射液、甘露醇溶液、磺胺嘧啶片）【治療周期】手術(shù)住院1周，隨訪2年【治療效果】病灶清除，右下腹疼痛、消瘦、乏力等癥狀得到有效控制一、初次面診一天下午，診室里來了兩位女性，其中年齡較大的一位消瘦，表情痛苦，身子佝僂，雙手捂住右下腹，在攙扶下，勉強(qiáng)走動(dòng)。經(jīng)過詢問得知，這是一對(duì)母女，患者是年紀(jì)較大的母親，今年51歲，一個(gè)月前出現(xiàn)無誘因的右下腹疼痛，斷斷續(xù)續(xù)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予抗炎治療（具體藥名不明），癥狀輕微緩解。一天前，右下腹疼痛加重，并且伴有發(fā)熱，最高體溫達(dá)到38度，但是無腹脹、腹瀉。根據(jù)癥狀和體征，對(duì)患者進(jìn)行了B超、CT、結(jié)腸鏡檢測(cè)。結(jié)腸鏡顯示回盲瓣呈唇形，闌尾區(qū)可見一潰瘍性病變，考慮到癌變的可能，于是取病變區(qū)活檢病理，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，診斷為闌尾腺癌。（病理報(bào)告）二、治療經(jīng)過入院后，考慮到患者就診時(shí)疼痛明顯，先給予鹽酸哌替啶注射液止痛，安撫患者情緒。隨后和患者女兒溝通，決定采用手術(shù)治療，行右半結(jié)腸切除術(shù)，遂收入住院。患者住院時(shí)，態(tài)度良好，積極配合，完善了術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查，未見明確手術(shù)禁忌證。術(shù)前3日，每晚用甘露醇清潔腸道，并使用磺胺嘧啶片減少手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)前一晚清潔灌腸，為手術(shù)作準(zhǔn)備。術(shù)中，采用右半結(jié)腸切除術(shù)徹底清除患者病變組織。術(shù)后患者住院觀察1周，恢復(fù)良好，無感染情況，可安排出院。安排化療輔助治療3個(gè)月，防止和延緩腫瘤復(fù)發(fā)。三、治療效果行右半結(jié)腸切除術(shù)后，清除了患者的病變組織，也進(jìn)行了周圍淋巴結(jié)清掃。隨后化療的3個(gè)月內(nèi)，要不斷監(jiān)測(cè)，判斷腫瘤是否有復(fù)發(fā)的可能，醫(yī)生和家屬也在不斷的安慰和鼓勵(lì)患者，好在經(jīng)檢查闌尾腺癌沒有再次復(fù)發(fā)，患者十分高興，遂出院。經(jīng)過本次治療，患者右下腹疼痛的情況得到了解決，食欲增加，體重恢復(fù)，精神狀態(tài)也有了極大的改善。隨訪復(fù)查兩年，腫瘤沒有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)征象，患者和家屬十分滿意。四、注意事項(xiàng)看到患者高興出院的樣子，我的內(nèi)心也十分欣慰。闌尾腺癌患者，平時(shí)要注意癥狀檢測(cè)和并發(fā)癥檢測(cè)，腸道功能未恢復(fù)前，可給予腸外營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口恢復(fù)，此外要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得隨意減藥、停藥、換藥，一旦患者出現(xiàn)異常要及時(shí)和醫(yī)生溝通，定期復(fù)診檢測(cè)腹部B超和CT。出院后的患者，不要情緒激動(dòng)和過度勞累、戒煙限酒、避免過飽、防止對(duì)手術(shù)創(chuàng)口造成刺激。多食用新鮮蔬菜水果，減輕化療帶來的副作用。保持良好心態(tài)，親屬也應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)患者自尊感，提高生活質(zhì)量。五、個(gè)人感悟闌尾腺癌是一種罕見的闌尾疾病，為一種全身消耗性疾病，往往無特異性，容易被誤診為急慢性闌尾炎或闌尾膿腫，應(yīng)行病理活檢檢查明確診斷。闌尾腺癌患者需要積極配合醫(yī)生治療，通過外科手術(shù)和內(nèi)科化療的手段，改善愈后，延長(zhǎng)生命周期?；颊吆图覍俑⒁?，術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)和醫(yī)生溝通，穩(wěn)定病情，防止病情進(jìn)一步惡化。如同本文患者，積極配合治療，家屬也給予足夠的關(guān)心，心態(tài)良好，術(shù)后恢復(fù)和隨訪均無問題。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3498
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因右下腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱，用藥后不能自行緩解，遂來就診。通過查體、B超檢查、腹部CT平掃加增強(qiáng)掃描、穿刺等方式，確診為闌尾腺癌。通過手術(shù)+藥物治療，患者腹脹、腹痛明顯緩解，病情得到控制。由于闌尾腺癌早期沒有特異性癥狀、其臨床表現(xiàn)與闌尾炎、闌尾周圍膿腫極其相似，因此需要注意鑒別?！净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】闌尾腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（根治性右半結(jié)腸切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉）【治療周期】住院治療2周【治療效果】腹脹、腹痛明顯緩解，病情得到控制一、初次面診1個(gè)月前，患者因腹部疼痛被家屬送來醫(yī)院，當(dāng)時(shí)，我正好在門診值班，見到患者后，我觀察到她面色蒼白，精神不佳，右下部疼痛劇烈，遂問其家人具體情況。家人描述，在3天前，不知道什么原因出現(xiàn)右下腹脹痛，呈持續(xù)性，無明顯腹脹, 伴有發(fā)熱，最高體溫38.8 ℃, 無惡心、嘔吐癥狀，去家附近衛(wèi)生所檢查，服用藥物后（藥物具體不知），效果不佳遂來醫(yī)院就診。經(jīng)查體，體溫正常，腹部平坦、對(duì)稱， 未見胃腸型和胃腸蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張，腹式呼吸存在，腹肌稍緊，下腹部壓痛、反跳痛，右下腹部可觸及一質(zhì)韌腫物，腸鳴音正常。根據(jù)B超檢查，結(jié)果顯示：闌尾部位有陰影，患者既往有腎結(jié)石病史, 有青霉素過敏史，初步考慮為闌尾周圍膿腫，為進(jìn)一步診治，遂收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、C-反應(yīng)蛋白等常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞升高，行下腹部CT平掃加增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示：回盲部囊實(shí)性腫塊影，化膿性闌尾炎并闌尾周圍膿腫形成可能性大，給予甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟片對(duì)癥治療，患者腹痛未見明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查彩超檢查，結(jié)果顯示右下腹局部積液，遂行腹腔穿刺置管術(shù)，見淡黃色膠凍樣粘稠物質(zhì)吸出, 未見明顯膿性液體引出，遂考慮闌尾腺瘤或闌尾粘液腺癌可能性大。與患者溝通后，行全麻下行剖腹探查術(shù)，取部分囊腫送術(shù)中冰凍病理檢查, 結(jié)果提示闌尾腺癌，決定行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征平穩(wěn)，后送入病房，并給予注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。（腹部CT）（病理檢查診斷）三、治療效果患者因腹部疼痛，伴有腹脹癥狀遂來醫(yī)院就診，門診檢查結(jié)果考慮為闌尾周圍膿腫，入院后，在患者的積極配合下，經(jīng)一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷，最終確診為闌尾腺癌。經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后患者無不適，安返病房后并予以抗感染治療。術(shù)后1天，檢查患者傷口處無出血，也無感染癥狀，沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；住院治療半月后，患者各項(xiàng)身體體征好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹等癥狀逐漸緩解，無其他刺激性反應(yīng)，故安排出院。出院后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，1月后的門診隨訪中，患者面色紅潤(rùn)，精神佳，食欲逐漸恢復(fù)，下腹不適已得到很大程度緩解，經(jīng)CT檢查，患者恢復(fù)良好，病情得到控制，患者一家人對(duì)此次診療也表示滿意。四、注意事項(xiàng)患者通過積極的治療病情得以控制，真心為其感到高興?；颊咝g(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑，定期完成復(fù)查和隨訪，如果出現(xiàn)腹痛、乏力、低熱等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，復(fù)查內(nèi)容包括血液檢查、腹部B超、腹部CT等。接受治療或者平時(shí)生活中，保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮，積極配合醫(yī)生，有助于身體恢復(fù)。飲食上，以清淡飲食為主，術(shù)后可以吃一些易于消化的食物，如雞蛋羹等，忌辛辣刺激的食物。術(shù)后初期，建議進(jìn)行緩慢小幅度活動(dòng)應(yīng)適量，6個(gè)月后再進(jìn)行強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)。五、個(gè)人感悟闌尾腺癌屬于少見疾病，由于沒有特異性癥狀及體征,，且臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎極其相似，且常合并闌尾炎, 因此極易誤診，術(shù)前檢查難以確診, 需行病理檢查確診本病, 本病的治療以手術(shù)為主，化療為輔。本病例的患者，因3天前出現(xiàn)腹部疼痛，在衛(wèi)生所接受治療后，效果不佳，遂來我院就診。查體時(shí)，腹部摸到腫物，根據(jù)B超，發(fā)現(xiàn)闌尾的部位有陰影，入院時(shí)初步考慮是闌尾周圍膿腫，治療效果不佳，術(shù)中診斷為闌尾腺癌，行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。因此，如果出現(xiàn)右下腹疼痛，排除闌尾炎的可能性后，一定要警惕是否是闌尾腺癌?？粗颊吣樕现匦戮`放的笑容，我特別的開心，有一種自豪感，這也是醫(yī)生的使命。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4859
摘要：患者是一位21歲年輕小伙，因出現(xiàn)右下腹疼痛而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為闌尾黏液腺癌。遂將患者收治入院，經(jīng)綜合評(píng)估后，為其進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后予以一般治療及相應(yīng)的藥物治療。經(jīng)治療后，患者身體恢復(fù)良好，臨床癥狀消失，病情得以控制?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】闌尾黏液腺癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）+一般治療（心電監(jiān)護(hù)、吸氧）+靜脈用藥（注射用頭孢他啶、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療10天，門診隨診1個(gè)月【治療效果】患者病情得到控制一、初次面診患者男，21歲，就診時(shí)表示出現(xiàn)右上腹疼痛3天，自行休息后，病情未見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。體格檢查：患者體溫、心率、血壓等指標(biāo)正常；全腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及腹部包塊，腸鳴音正常。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果提示急性闌尾炎伴周圍滲出，闌尾直徑增粗。進(jìn)一步給予患者腸鏡檢查，可見闌尾口處有一增生性病變，遂取部分組織送病理檢查，結(jié)果提示為黏液腺癌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床可診斷為闌尾黏液腺癌。于是將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，向其詳細(xì)交代病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并根據(jù)術(shù)中情況，決定進(jìn)一步治療方案，患者表示同意。于是給予患者完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查，在排除手術(shù)禁忌后，為其進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)中取周圍組織進(jìn)行快速病理檢查，結(jié)果顯示切緣未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，遂順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)畢患者安返病房，給予其心電監(jiān)護(hù)、吸氧，并予以注射用頭孢他啶靜滴以抗炎，葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液靜滴以補(bǔ)液。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)不適癥狀。術(shù)后第7天，患者恢復(fù)了排氣、排便，遂囑其逐漸恢復(fù)飲食。住院治療第10天，患者病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)可，二便正常，手術(shù)傷口愈合良好，無紅腫、破潰，遂予以出院。門診隨診1個(gè)月，患者未出現(xiàn)特殊不適，身體恢復(fù)良好，病情得以控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)綜合治療后，病情得以控制，對(duì)此我感到十分欣慰?；颊叱鲈呵拔覈诟榔渥⒁庖韵聨c(diǎn)：1、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、難以消化的食物，以免影響病情恢復(fù)；2、出院后若是出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、便血等情況，要及時(shí)來院就診；3、為防止腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)前往腫瘤內(nèi)科就診，并根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行進(jìn)一步診療。五、個(gè)人感悟闌尾黏液腺癌為臨床少見疾病，該病早期一般無不適癥狀，但隨著病情進(jìn)展，部分患者可出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心等不適。本例患者比較幸運(yùn)，因出現(xiàn)急性闌尾炎而來院就診，之后發(fā)現(xiàn)了闌尾黏液腺癌，并且癌癥未累及周邊組織。經(jīng)手術(shù)治療后，患者病情得以控制，但為了降低腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移概率，我仍建議其后續(xù)去腫瘤內(nèi)科就診，以評(píng)估是否接受進(jìn)一步的內(nèi)科治療。
作者：肖軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4448
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者王大爺81歲，因腹水、腹痛前往我科就診，經(jīng)CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查顯示腫瘤標(biāo)志物明顯升高，決定對(duì)其施行手術(shù)治療。手術(shù)后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，術(shù)后又給予患者輔助化療，患者地病情平穩(wěn)，不適癥狀逐漸緩解?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】闌尾粘液性囊腺瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年2月【治療方案】手術(shù)治療(右半結(jié)腸切除術(shù))+化療(奧沙利鉑甘露醇注射液+注射用亞葉酸鈣)【治療周期】入院治療1周，隨訪3個(gè)月【治療效果】病情平穩(wěn)，不適癥狀逐漸緩解一、初次面診81歲的一位男性患者王大爺，經(jīng)急診送入我科就診，患者手按壓右側(cè)腹部，表情較為痛苦，出汗較多，時(shí)不時(shí)發(fā)出一些呻吟聲?；颊呒覍俎D(zhuǎn)述患者出現(xiàn)腹痛時(shí)間較長(zhǎng)，從昨天晚上吃完晚飯后開始，一開始只是有一點(diǎn)痛，后面感覺越來越重，影響患者入睡。經(jīng)了解，患者自述前幾日一直便秘，下腹部有脹痛，食欲減退，還伴有惡心、想吐，但是癥狀可以自行好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步行體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹水較重，疑似腸道腫瘤入院檢查。二、治療經(jīng)過患者入院后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有明顯腹水，右下腹相對(duì)較硬。但由于腹水干擾未能觸及明顯腫物，超聲顯示腹腔內(nèi)有少量腹水，CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查腫瘤標(biāo)志物明顯升高，決定對(duì)患者施行手術(shù)治療。手術(shù)中可以見到腫瘤已浸透闌尾壁，腫瘤局部浸透闌尾全層，部分囊腫破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)粘液性腹水，病變周圍腹膜可見散在的假粘液瘤，因此采取了右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，惡性程度較高，已形成腫瘤腹腔播散，術(shù)后加用奧沙利鉑甘露醇注射液聯(lián)合注射用亞葉酸鈣進(jìn)行輔助化學(xué)治療。三、治療效果由于患者的腫瘤已浸潤(rùn)闌尾全層，并且囊腫破裂，種植播散至腹腔，造成腹腔粘液性腹水，以及局部腹膜的假性粘液瘤，因此手術(shù)過程較為復(fù)雜。另外由于患者年齡較大，體質(zhì)較弱，在進(jìn)行手術(shù)后，恢復(fù)速度較慢，但患者的手術(shù)較順利，術(shù)后無其他特殊并發(fā)癥，住院1周時(shí)，患者無明顯不適癥狀，便準(zhǔn)予出院。在術(shù)后的的隨訪期間，患者表示病情已經(jīng)平穩(wěn)，惡心、想吐、下腹部脹痛等癥狀逐漸緩解。四、注意事項(xiàng)很開心患者經(jīng)過治療后病情逐漸平穩(wěn)，但由于此疾病惡性程度較高，所以在患者出院時(shí)認(rèn)真叮囑，出院后要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何腹部不適癥狀，應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治。由于患者年齡大、體質(zhì)較差，術(shù)后食欲不良，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，因此患者可以多下地活動(dòng)。在飲食上選擇一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量提高身體免疫力，保持樂觀情緒，避免出現(xiàn)抑郁等消極心態(tài)。五、個(gè)人感悟闌尾粘液性囊腺瘤雖然比較少見，但存在較高的復(fù)發(fā)可能，尤其是囊腫破裂后容易出現(xiàn)腹腔播散，因此該患者除了定期到醫(yī)院復(fù)查外，術(shù)后的化療也尤為重要，可以很大程度地提高患者預(yù)后。一般像本篇中的高齡患者進(jìn)行惡性闌尾癌的手術(shù)，都要進(jìn)行氣管插管全麻，術(shù)后呼吸道分泌物較多，術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此應(yīng)預(yù)防肺部繼發(fā)感染。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4397
闌尾類癌的病因可能與遺傳因素有關(guān)，也可能與胃部息肉、炎性腸病、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等因素有關(guān)。闌尾類癌是胃腸道類癌中最常見的一種，主要位于闌尾的黏膜下層，會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛、壓痛等不適癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診。1、遺傳因素：闌尾類癌存在一定的遺傳性，遺傳是親生父母和后代之間，屬于父母的特征在下一代中的表達(dá)，如果父母一方或雙方存在惡性腫瘤史，其后代患闌尾類癌的可能性更大。2、胃部息肉：是一組以纖維血管為核心的突觸所形成，可覆蓋在黏膜以及黏膜的下層，當(dāng)息肉受到感染或其他刺激，可發(fā)生異型性顯著增生，并向間質(zhì)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可導(dǎo)致癌細(xì)胞浸潤(rùn)至黏膜下層以及黏膜肌層，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可形成闌尾類癌。3、炎性腸?。菏且环N慢性腸道炎癥疾病，其中主要包含克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，炎性腸病可導(dǎo)致腸道正常菌群被破壞，使機(jī)體正常的免疫力低下，容易誘發(fā)消化道癌癥，也可引起闌尾類癌的發(fā)生。4、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：若本身患有其他腫瘤疾病，如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，是起源腎上腺的腫瘤，隨著疾病的發(fā)展，腫瘤浸潤(rùn)和擴(kuò)散，可能會(huì)侵襲其他鄰近的身體器官，導(dǎo)致器官惡性轉(zhuǎn)化，形成新的結(jié)節(jié)和腫塊，如果神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移到闌尾，則可能會(huì)形成闌尾類癌。
作者：鄭建偉 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 3822
黃耿文 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
普通外科
闌尾癌的癥狀與闌尾炎非常相似，包括右下腹疼痛或者右下腹出現(xiàn)包塊?；颊呤秤徽?，瘦削，同時(shí)會(huì)伴有一些腫瘤的消耗癥狀例如乏力、腹水等。絕...
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中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院 普通外科
