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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
頸動(dòng)脈瘤
掛號(hào)科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭昏
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈硬化 感染 梅毒
相關(guān)檢查：超聲檢查、MRI/MRA
相關(guān)手術(shù)：腫瘤剝離術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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頸動(dòng)脈剝脫全部費(fèi)用
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雙頸動(dòng)脈彩超檢查什么
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頸動(dòng)脈閉塞能活長(zhǎng)久嗎
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什么是頸動(dòng)脈盜血綜合征
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左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊會(huì)嚴(yán)重嗎
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鄒蓉頸動(dòng)脈斑塊吃血脂康的作用相對(duì)較弱。血脂康主要起到降血脂作用，對(duì)于較小斑塊可以口服血脂康，能達(dá)到一定的治療和預(yù)防作用，同時(shí)要配合日常鍛煉、飲食控制等才能有效。對(duì)于斑塊較大、血脂明顯較高且控制較困難的患者，單純口服血脂康的作用比較弱，臨床上通常建議口服他汀類藥物，如辛伐他汀，必要時(shí)還可口服抗血小板藥物，如阿司匹林、波立維等。如果斑塊較大，已經(jīng)造成管腔狹窄，口服藥物不能起到治療作用，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。對(duì)于身體條件可以耐受的患者建議采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，能夠很好地將斑塊切除，恢復(fù)頸動(dòng)脈管腔。對(duì)于身體條件較差的患者可以采用介入下微創(chuàng)治療，進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)治療。不論是口服藥物還是手術(shù)治療，均要控制好血脂、血壓和血糖。同時(shí)要規(guī)律工作、生活，戒煙、戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飲食注意多吃富含維生素C的水果和蔬菜，如獼猴桃、萵苣等，可促使膽固醇轉(zhuǎn)化，減少蓄積。少吃豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，防止頸動(dòng)脈斑塊加重。
作者：張?zhí)烊A 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 7797
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例介紹了一位46歲女性患者，因突發(fā)頭暈頭疼4小時(shí)來(lái)急診就診?；颊哂诩痹\行頭CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。收住院后完善頭頸部CTA提示頸動(dòng)脈瘤。因患者病情危重，急診行全腦動(dòng)脈造影術(shù)+動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)癥治療，患者10天后恢復(fù)良好，并出院?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】頸動(dòng)脈瘤【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】全腦動(dòng)脈造影術(shù)+動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)【治療周期】住院治療10天 【治療效果】術(shù)后患者頭暈頭疼癥狀消失一、初次面診2022年5月，一位46歲女性因突發(fā)頭暈頭疼4小時(shí)為主訴來(lái)我院急診，患者4小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)頭暈頭痛、頸項(xiàng)部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嘔吐物為食物。于急診行頭CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。行頭頸部CTA，提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤?；颊邅?lái)急診時(shí)神志尚清，言語(yǔ)流利，查體合作?；颊呒韧鶡o(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、肺部及腎臟疾病史。查體：雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約2.5mm，直、間接光反射靈敏，眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震，角膜反射靈敏。四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征陰性，頸項(xiàng)強(qiáng)直陽(yáng)性。初步診斷為頸動(dòng)脈瘤，并收入病房。二、治療經(jīng)過(guò)考慮患者突發(fā)腦出血與動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)，因患者病情緊急，為防止動(dòng)脈瘤進(jìn)一步破裂造成二次出血，經(jīng)患者及家屬同意，于全麻急診下行全腦動(dòng)脈造影術(shù)+動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)中造影見(jiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，大小約3.4×3.4mm，選取合適的彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。患者術(shù)后未出現(xiàn)再發(fā)出血、栓塞、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。三、治療效果患者的手術(shù)治療效果顯著，術(shù)后頭暈、頭痛癥狀明顯消失，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室觀察10天后，患者表示疼痛癥狀完全消失，無(wú)其他不適癥狀，且生命體征平穩(wěn)。此外，術(shù)后造影顯示動(dòng)脈瘤致密填塞，載瘤動(dòng)脈通暢，復(fù)查頭CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血較前明顯吸收，患者主訴無(wú)明顯不適，遂安排出院。 四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后病情有效好轉(zhuǎn)，但建議患者出院后也應(yīng)注意，因頸動(dòng)脈腫瘤手術(shù)后要長(zhǎng)期口服抗血小板藥物，所以生活中要注意是否出現(xiàn)血尿、血便、咳血等現(xiàn)象，并注意皮膚是否有出血點(diǎn)，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)并盡快于醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑立即減量。頸動(dòng)脈腫瘤手術(shù)后需要定期復(fù)查，也要注意其他顱內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的發(fā)生，因此，建議術(shù)后需要規(guī)律隨診，每年至少?gòu)?fù)查1次動(dòng)脈造影，也可復(fù)查頭頸部CTA。五、個(gè)人感悟顱內(nèi)段的頸動(dòng)脈瘤是造成顱內(nèi)出血的重要原因，動(dòng)脈瘤未破之前，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，但即使動(dòng)脈瘤過(guò)小，也需要定期隨訪觀察，一旦動(dòng)脈瘤破裂，很有可能能夠危及生命，因此，如病例中患者一樣，發(fā)現(xiàn)一旦有頭暈頭痛，劇烈嘔吐等癥狀，考慮動(dòng)脈瘤破裂，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免加重病情。此外，對(duì)于此類患者，在動(dòng)脈瘤確診之后，要限期手術(shù)治療，在待手術(shù)期間，也一定要注意控制血壓，最好將血壓控制在120/80mmHg以下。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4818
現(xiàn)在生活條件越來(lái)越好，中年人也不斷關(guān)心自己的身體健康，體檢時(shí)或者到門診檢查時(shí)都會(huì)問(wèn)到，醫(yī)生頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重嗎？頸動(dòng)脈斑塊做什么檢查？頸動(dòng)脈斑塊一定要吃藥嗎？今天，就來(lái)和大家分享一下有關(guān)頸動(dòng)脈斑塊的那些事兒。 一、先來(lái)看看斑塊是如何形成的？ 頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、肥胖、長(zhǎng)期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥、家族心腦血管疾病等是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素?！ ?、血管內(nèi)皮受損：血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細(xì)胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，發(fā)生破損而變得凹凸不平整，增大了血液流動(dòng)時(shí)的阻力和摩擦力?！ ?、脂肪物質(zhì)沉積：在血管不平整的內(nèi)皮上，大分子的脂肪不斷沉積其上，并不斷通過(guò)內(nèi)皮層向血管內(nèi)膜中層聚積?！ ?、發(fā)生炎性反應(yīng)：進(jìn)入內(nèi)膜中層的脂肪不斷刺激炎性細(xì)胞增生，并吞噬脂肪顆粒，進(jìn)而受損死亡，形成像粥一樣的脂質(zhì)化物質(zhì)，取代了血管內(nèi)膜中層的正常組織，導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生?！ ?、血管斑塊形成：血管內(nèi)膜中層脂質(zhì)化物質(zhì)集結(jié)成團(tuán)，并被纖維組織包裹便形成了斑塊?！ 《⒛敲磻?yīng)該做些什么檢查明確的呢？ 1、頸動(dòng)脈超聲 目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴(yán)重程度，還能進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定，并可對(duì)斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)。 2、頸動(dòng)脈CT血管造影（CTA） CTA對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的判斷準(zhǔn)確性高于多普勒超聲，但對(duì)斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳，目前廣泛應(yīng)用于狹窄的診斷，可作為術(shù)前診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。 3、頸動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影（DSA） 血管造影是診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可詳細(xì)評(píng)價(jià)病變的部位、范圍、程度以及側(cè)支形成情況，屬有創(chuàng)操作，一般頸動(dòng)脈狹窄較重是用于評(píng)估狹窄程度和部位以及指導(dǎo)支架植入治療?！ ∪?、面對(duì)頸動(dòng)脈斑塊，大家應(yīng)該如何預(yù)防呢？ 1、首先要戒煙，不過(guò)戒煙后動(dòng)脈硬化斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸下降； 2、如果體重或腹圍超標(biāo)，要減輕體重和減小腹圍； 3、運(yùn)動(dòng)，每天都要有一定程度和時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，這也有助于控制血糖、血脂和血壓以及控制體重； 4、吃的健康，少鹽少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麥谷物等； 5、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)工作和生活的節(jié)奏，減少壓力； 6、經(jīng)常體檢，早發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病等與動(dòng)脈硬化相關(guān)的身體健康問(wèn)題； 7、如果發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂或糖尿病等問(wèn)題，及時(shí)糾正，控制血壓、血脂、血糖在正常水平 頸動(dòng)脈斑塊只是全身血管病變的代表，而血管斑塊是心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，阻止延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展是降低心梗、腦中風(fēng)等意外事件發(fā)生的根本。想知道頸動(dòng)脈是否有斑塊不妨先做個(gè)頸動(dòng)脈超聲看看。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6753
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 胃腸新生兒外科
