頸椎骨折(別名：頸椎骨斷裂)
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頸部疼痛、活動障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 截癱 褥瘡 尿路感染
相關(guān)檢查：MRI、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：頸后路固定術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、甲硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（70000-90000元）
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頸椎骨折手術(shù)后遺癥
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劉文華
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頸椎棘突骨折怎么治療
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紀(jì)志華
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頸椎骨折多長時(shí)間復(fù)查
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頸椎骨折一定會癱瘓嗎
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頸椎壓縮性骨折合并脫位首選治療方法
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朱瑜琪
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頸椎骨折的診斷
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劉文革
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頸椎粉碎性骨折能修復(fù)好嗎
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劉文華
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頸椎骨折伴脊髓損傷很嚴(yán)重嗎
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王斌頸椎骨折以后康復(fù)的時(shí)間一般至少需要3個(gè)月以上，但不同的骨折類型、不同的年齡，骨折康復(fù)的時(shí)間有明顯的差異?！ ∪绻皇菃渭兊念i椎骨折，沒有合并神經(jīng)的損傷且移位不明顯，可以采取保守治療，佩戴頸托固定頸椎，臥床2個(gè)月左右骨痂開始形成，骨折斷端相對比較穩(wěn)定，可以去掉頸托恢復(fù)正?；顒?，3個(gè)月左右基本能愈合。如果患者合并脊髓神經(jīng)的損傷，康復(fù)的時(shí)間較長，具體恢復(fù)的時(shí)間很難確定。因?yàn)榧顾枭窠?jīng)的損傷恢復(fù)較困難，患者需要進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練才有利于功能的恢復(fù)。若合并頸椎完全損傷，導(dǎo)致病人出現(xiàn)截癱（下半身癱瘓），則康復(fù)的可能性較小?！ ☆i椎骨折后還要注意定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身和拍后背，避免長期臥床導(dǎo)致褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，促進(jìn)痰液咳出，預(yù)防痰液堵塞氣道而存在窒息的危險(xiǎn)。
作者：徐海林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 7755
頸椎骨折是一種較為復(fù)雜的損傷，是否嚴(yán)重不能一概而論，應(yīng)根據(jù)頸椎損傷的部位及程度進(jìn)行確定?！ ∪绻i椎的棘突出現(xiàn)骨折，對頸椎的影響并不大，一般不需要特殊治療，經(jīng)過4-6周的時(shí)間，頸椎的棘突逐漸愈合之后，不會對身體造成較大影響。如果頸椎的椎體出現(xiàn)爆裂性骨折，壓迫到脊髓，有可能出現(xiàn)高位截癱。如果頸椎骨折的位置過高，如寰樞椎，有可能會壓迫到呼吸以及循環(huán)中樞，出現(xiàn)呼吸循環(huán)停止導(dǎo)致死亡。如果頸椎骨折的位置在椎動脈孔，可能會壓迫椎動脈，導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)眩暈或暈倒?！ τ谳^輕的頸椎椎體骨折，未合并其他并發(fā)癥者，通?？刹扇”Ｊ刂委?；對于較重的錯(cuò)位性骨折、合并高位截癱者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：徐海林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5284
頸椎骨折是否嚴(yán)重，需要根據(jù)具體損傷的部位判斷，不可一概而論?！ ∪绻穷i椎的棘突出現(xiàn)骨折，對頸椎的影響較小，頸椎的穩(wěn)定性及脊髓均未受到影響，所以不屬于嚴(yán)重情況，4-6周后頸椎棘突逐漸愈合之后，不會對身體造成太大的影響。如果是頸椎的椎體出現(xiàn)爆裂性骨折，壓迫到脊髓，有可能出現(xiàn)高位截癱。如果頸椎骨折的位置過高，如寰樞椎，有可能壓迫呼吸以及循環(huán)中樞，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)危及生命。如果頸椎骨折的位置在椎動脈孔，則由于骨折處壓迫椎動脈，導(dǎo)致大腦供血急劇下降，出現(xiàn)眩暈或者暈倒?！ τ谳^輕的頸椎椎體骨折，未合并其它的并發(fā)癥，患者保守治療即可，即外固定和藥物治療。對于較重的、錯(cuò)位性骨折、合并高位截癱者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
作者：王東偉 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 18669
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：頸部外來暴力，通過各個(gè)方向的擠、推、拉、壓，頭、頸、肩、背部的碰撞可損傷頸部的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致椎節(jié)失穩(wěn)引起頸椎骨折。本篇病例患者由于因車禍傷及頭頸，出現(xiàn)右手部麻木、頸部疼痛、活動受限、呈針刺樣疼痛癥狀。入院就診，立即給予患者手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】頸椎骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（顱骨牽引術(shù)）+藥物治療（舒筋活血片、復(fù)方血栓通膠囊、狗皮膏）【治療周期】住院治療25天，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】手術(shù)順利病情好轉(zhuǎn)后，無其他并發(fā)癥，予以患者出院一、初次面診患者，男，75歲。于1小時(shí)前因車禍傷及頭頸而及下肢，當(dāng)時(shí)感右手部麻木，頸部疼痛，活動受限，局部出現(xiàn)針刺樣疼痛，有頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識不清，無腹疼，無雙側(cè)下肢麻木感，在外未處理，急來院就診。給予患者查體，面部可見血跡，脊柱各生理彎曲正常存在，無側(cè)彎，頸椎處有壓痛，頸椎受限，左側(cè)屈肘肌4-級、伸肘肌力4-級、屈伸腕肌力4-級、左手握力4級，右側(cè)屈肘肌4-級、伸肘肌力4+級、屈伸腕肌力4+級、右手握力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力5級。行頸部CT檢查，結(jié)果示：頸6椎體前上緣骨折，頸7右側(cè)橫突骨折并累及上關(guān)節(jié)突，頸4、5椎體融合畸形。頸強(qiáng)直陰性，Brudzins ki征陰性。初步診斷為“頸椎骨折”。二、治療經(jīng)過與患者及其家屬溝通后，立即行”顱骨牽引術(shù)“。手術(shù)過程較順利。術(shù)后給予患者顱內(nèi)引流，每隔1小時(shí)在床邊拍攝頸椎側(cè)位X線片1次，嵌頓的關(guān)節(jié)突被拉開后，在患者肩下墊一軟枕，使頸部逐漸伸直后，減輕牽引重量，改為維持性牽引，給予患者舒筋活血片、復(fù)方血栓通膠囊消腫止疼、活血化瘀。同時(shí)叮囑患者家屬注意保持牽引勾干燥、清潔。術(shù)后牽引20天后，患者軟組織損傷已愈合，骨折相對穩(wěn)定，給予患者金屬支架固定。同時(shí)，由于患者全身癥狀好轉(zhuǎn)，可停用活血化瘀藥物。三、治療效果患者經(jīng)手術(shù)治療及用藥治療后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠及大小便正常。査體：體溫36.6℃，體溫不高。頸椎骨折部位逐漸愈合，頸部出現(xiàn)輕微疼痛，但能夠忍受。囑患者外貼狗皮膏緩解局部疼痛癥狀。其他頭痛、頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無其他并發(fā)癥?；颊邿o其他明顯不適，在患者及家屬要求下予以出院。四、注意事項(xiàng)患者病情好轉(zhuǎn)后出院，特地與家屬到辦公室表示感謝，我特別為患者感到開心。囑患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物治療，1月后來院復(fù)査X線片、頸部CT。視頸椎骨折愈合情況拆除金屬支架。同時(shí)日常注意保暖，注意保護(hù)頸部防止二次損傷。應(yīng)特別注意，禁止私自拆除金屬支架，如有異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。出院后應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)多食用高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，如牛奶、牛肉、雞蛋、菠菜等。盡量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，應(yīng)注意日常堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。五、個(gè)人感悟臨床對頸椎骨折脫位一般采取手術(shù)治療，圍術(shù)期若護(hù)理不當(dāng)，很容易并發(fā)感染，本篇病例患者手術(shù)順利，術(shù)后沒有并發(fā)嚴(yán)重感染，主要與傷口引流護(hù)理、體位護(hù)理等有關(guān)，一定程度減少了傷口滲液情況，避免了切口的感染。此外，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練也能增強(qiáng)患者的身體機(jī)能，有利于加快康復(fù)速度，從而達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量的目的。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4436
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者男性，57歲。于1日前發(fā)生頭面部及頸部砸傷，以頸椎骨折來我院就診，給予頸部牽引治療，囑患者服用布洛芬緩釋膠囊，期間頸部嚴(yán)格制動。1周后頸椎骨折部位愈合進(jìn)展良好，囑出院療養(yǎng)，3個(gè)月后復(fù)查，頸椎骨折部位復(fù)位良好，已完全愈合?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】頸椎骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年10月【治療方案】頸部牽引+藥物治療（布洛芬緩釋膠囊）【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)診【治療效果】頸椎骨折部位復(fù)位良好，已完全愈合一、初次面診患者男性，57歲。1天前拆墻時(shí)被墻砸傷頭面部及頸部，當(dāng)時(shí)感頭部及頸部疼痛，無四肢麻木疼痛不適，無活動受限，無頭暈，無惡心、嘔吐，無意識不清，無腹疼，無雙側(cè)下肢麻木感，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行CT檢查：頸2椎弓根骨折，骨折對位對線良好，顱腦未見外傷性改變，為求進(jìn)一步治療，來我院就診。根據(jù)衛(wèi)生院CT檢查報(bào)告，初步診斷為頸椎骨折，收入我科進(jìn)行治療?；颊邆笊裰厩?，精神可，進(jìn)飲食可、無大小便失禁。 二、治療經(jīng)過患者入院后第二日為明確骨折程度及范圍，囑其進(jìn)行核磁共振檢查，結(jié)果顯示：頸椎序列尚整齊，生理曲度略變直，C2椎體左后緣示一縱形骨折線影，兩斷端稍分離，未造成脊髓損傷。綜合考慮后決定進(jìn)行保守治療，對患者頸部進(jìn)行牽引，用石膏頸托固定頸部，頸部嚴(yán)格制動。1周后進(jìn)行CT檢查，了解頸椎骨折恢復(fù)情況。期間患者主訴疼痛較為顯著，給予布洛芬緩釋膠囊。1周后若骨折部位愈合進(jìn)展良好，可以安排患者出院療養(yǎng)，每周回院復(fù)查一次。三、治療效果患者服用布洛芬緩釋膠囊后，頭部及頸部疼痛癥狀得到明顯緩解。經(jīng)頸部牽引及佩戴頸托1周后，骨折愈合進(jìn)展良好。囑其出院療養(yǎng)，在出院后第1周、第2周、第3周、第6周、第3個(gè)月時(shí)進(jìn)行X線檢查，均顯示骨折部位恢復(fù)良好，第3個(gè)月顯示骨折復(fù)位良好，已完全愈合，患者無遺留頸部不適癥狀以及頸部畸形。四、注意事項(xiàng)患者病情恢復(fù)進(jìn)展良好，我在為患者感到高興的同時(shí)，不忘向患者叮囑，出院后在生活中需要注意以下幾點(diǎn)：1、飲食調(diào)節(jié)：患者飲食宜清淡易消化，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；2、頸部制動：患者出院后應(yīng)加強(qiáng)對頸部的保護(hù)，不可突然進(jìn)行低頭、抬頭、扭頭等動作，以軀干側(cè)轉(zhuǎn)代替頸部活動；3、及時(shí)就醫(yī)：患者出院后若出現(xiàn)頸部疼痛加重、肢體麻木、感覺障礙等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、個(gè)人感悟頸椎骨折屬于最為危險(xiǎn)的骨折類型之一，通常與外力撞擊有關(guān)，輕者以頸部疼痛為主要表現(xiàn)，重者可導(dǎo)致肢體麻木、頸部畸形、活動受限，甚至癱瘓，所以一旦發(fā)生頸部創(chuàng)傷，應(yīng)警惕頸椎骨折的可能，及時(shí)前往醫(yī)院就診，采取復(fù)位、制動等治療措施控制病情發(fā)展。如本篇病例患者在發(fā)生頸部創(chuàng)傷后，由于及時(shí)進(jìn)行CT檢查，明確診斷后進(jìn)行治療，期間未對骨折部位造成二次傷害，后期恢復(fù)效果較好。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3451
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者有強(qiáng)直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎從床上摔落，隨后出現(xiàn)左側(cè)頸肩部疼痛、活動受限、針刺樣疼痛的癥狀，來我院就診后確診為頸椎骨折并錯(cuò)位，行手術(shù)治療，于術(shù)后2周拆線出院，術(shù)后第3個(gè)月復(fù)診檢查骨折處愈合良好，恢復(fù)正常生理功能?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】頸椎骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】手術(shù)治療（融合內(nèi)固定手術(shù)）+藥物治療（注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】3個(gè)月【治療效果】頸部骨折處愈合良好一、初次面診患者男、58歲，自述有強(qiáng)直性脊柱炎病史，于4天前在家從床上跌落摔傷頸部，當(dāng)時(shí)感覺左側(cè)頸肩部疼痛，并且無法活動，局部呈針刺樣疼痛，但當(dāng)時(shí)以為只是普通摔傷，所以在外未處理，但是不適癥狀并未好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來診，門診行體格檢查，提示頸部有抵抗感，左肩關(guān)節(jié)皮膚痛覺過敏，觸痛，頸強(qiáng)直陰性，提示遺傳可能性較小。給予患者頸部MRI檢查，結(jié)果示：C6椎體橫行骨折并錯(cuò)位，C2-5棘突旁軟組織水腫。綜合判斷以“頸部外傷 頸椎骨折”收入我科治療。二、治療經(jīng)過入院后早期給予圍領(lǐng)制動，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，需要立即行手術(shù)進(jìn)行治療，與患者及其家屬溝通后，患者及家屬同意治療方案。立即給予患者融合內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)中未發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后為避免二次損傷同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，給予患者頭頸胸支具保護(hù)，并留置引流管，由于患者術(shù)后痰液不多，所以在鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的同時(shí)，常規(guī)給予注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。并密切觀察患者四肢的感覺情況。三、治療效果患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口1期愈合，未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，且四肢活動性較好，與術(shù)后2周拆線出院，出院后繼續(xù)佩戴頭頸胸支具保護(hù)患處，促進(jìn)愈合，并遵醫(yī)囑在出院后的第1、3個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查，其中第3個(gè)月復(fù)查結(jié)果提示頸部獲得骨性愈合，無內(nèi)固定松動、斷裂發(fā)生，并恢復(fù)正常生理功能。四、注意事項(xiàng)患者病情好轉(zhuǎn)后出院，十分開心，我也為這次手術(shù)的成功以及患者的好轉(zhuǎn)感到激動。同時(shí)囑咐患者出院后仍需繼續(xù)佩戴頭頸胸支具，術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月，以及術(shù)后一年均需來源復(fù)查，直到復(fù)診結(jié)果提示痊愈。此外，由于患者存在強(qiáng)直性脊柱炎病史，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生頸椎骨折脫位的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，所以患者還需要堅(jiān)持服用藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，待頸椎骨折痊愈后還需繼續(xù)進(jìn)行針對脊柱的功能鍛煉，并每半年復(fù)診一次。五、個(gè)人感悟?qū)τ陬i椎骨折的患者，首先應(yīng)立即制動，并盡快前來醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確損傷程度，根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方案，本篇中的患者存在下頸椎骨折的同時(shí)存在強(qiáng)直性脊柱炎病史，不但需要選擇手術(shù)治療頸椎骨折，同時(shí)還應(yīng)重視強(qiáng)直性脊柱炎的治療，因?yàn)樵摬?dǎo)致抗震蕩的能力減弱，收到外力沖擊時(shí)，更易引起頸椎或脊柱的再次骨折。日常生活應(yīng)注意，避免導(dǎo)致頸椎再次損傷。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3689
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南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科
