前列腺增生(別名：前列腺肥大)
掛號(hào)科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：中老年男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：尿頻、夜尿增多
相關(guān)檢查：膀胱鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：前列腺剜除術(shù)
相關(guān)藥品：高特靈、氟丁酰胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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前列腺增生癥防治
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李騰
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王忠
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前列腺增生嚴(yán)重了會(huì)怎樣
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陳偉
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景治安
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黃鐘明
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榮建紅
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高宛生
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前列腺增生小腹脹痛吃什么藥
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黃鐘明要說(shuō)什么最令人傷心，那就是在歲數(shù)見(jiàn)長(zhǎng)的同時(shí)，各種疾病也隨之而來(lái)。前列腺增生就是其中之一， 但也不用過(guò)于擔(dān)心，前列腺增生可以遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。其中常用藥物包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑，以及M受體拮抗劑、植物制劑等這幾類。一、α-受體阻滯劑主要包括多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等。適用于有中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。多數(shù)患者在遵醫(yī)囑服用后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天即可改善現(xiàn)有的不適癥狀，因此如果服用后效果不佳，可遵醫(yī)囑更換用藥方案。二、5α-還原酶抑制劑常用藥物有非那雄胺、度他雄胺等。適用于治療前列腺體積增大同時(shí)伴中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。因?yàn)?α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶，而雙氫睪酮在良性前列腺增生中有一定的作用，所以采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。三、其他藥品包括托特羅定等M受體拮抗劑，以及普適泰等植物制劑。前者可通過(guò)阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的貯尿期癥狀；后者則適用于前列腺增生及相關(guān)下尿路癥狀的治療。雖然上述藥品都可以用于治療前列腺增生，但是不可以自行應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥品，以免弄巧成拙，既影響治療效果，還可能會(huì)產(chǎn)生副作用。另外，除了藥物治療，前列腺肥大的患者還可以采取手經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)等其他治療方法，改善下尿路癥狀，提升生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]那彥群,葉章群,孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:245-266.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:553-556.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4374
確診前列腺增生的患者，想要達(dá)到較好的治療效果，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，以阻止前列腺增生進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一、藥物治療1、α-受體阻滯劑可以通過(guò)阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。代表藥物為多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索洛辛、萘哌地爾等。雖然這些藥物起效快，能迅速緩解下尿路癥狀，但不良反應(yīng)個(gè)體差異較大，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。2、5-α還原酶抑制劑可以通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到抑制腺體增生、縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。常用藥物有非那雄胺、依立雄胺。特點(diǎn)是起效慢，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥維持，但不良反應(yīng)較少見(jiàn)，主要包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。3、中成藥和植物制劑如金匱腎氣丸、逍遙丸、補(bǔ)中益氣丸等中成藥對(duì)緩解下尿路癥狀有一定的臨床療效，更有專門(mén)治療前列腺增生的中成藥，如翁瀝通膠囊等。植物制劑中如普適泰等同樣在前列腺的藥物治療中取得一定療效。另外，應(yīng)用藥物治療的患者除了應(yīng)用單一藥物治療外，還可通過(guò)α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑聯(lián)合治療，尤其適用于前列腺體積增大、有嚴(yán)重下尿路癥狀的患者。二、手術(shù)治療對(duì)于殘余尿經(jīng)常超過(guò)60ml或經(jīng)常發(fā)生尿潴留及感染的前列腺增生患者，以及藥物治療效果不佳的患者，可遵醫(yī)囑行手術(shù)治療，常用術(shù)式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)、開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)等。參考文獻(xiàn)[1]何家揚(yáng).前列腺疾病診斷與治療[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2020:62-63.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:553-556.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3338
前列腺增生是老年男性常見(jiàn)的疾病，對(duì)于這種疾病藥物治療的主要目的是延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防合并癥的發(fā)生，以及緩解患者的癥狀，我們可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、中成藥等藥物來(lái)治療。一、α-受體阻滯劑代表藥物為多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等。它是通過(guò)阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。其特點(diǎn)是起效快，能迅速緩解下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；但此類藥物的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。二、5-α還原酶抑制劑代表藥物為非那雄胺和依立雄胺，是通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到抑制腺體增生、縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的患者。此類藥物的不良反應(yīng)主要包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。另外，還可遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療前列腺增生。適用于前列腺體積增大、有嚴(yán)重下尿路癥狀的患者，臨床進(jìn)展危險(xiǎn)性較大的患者更適合聯(lián)合治療。患者可以根據(jù)自身意愿、經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)選擇。三、中成藥中藥的副作用相對(duì)較小，但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，常用的藥物有金匱腎氣丸、逍遙丸、補(bǔ)中益氣丸等，對(duì)緩解前列腺增生導(dǎo)致的下尿路癥狀有一定的療效。此外，在使用藥物治療的同時(shí)我們也要注意生活上的護(hù)理，要避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，否則會(huì)影響膀胱的逼尿肌功能，導(dǎo)致前列腺增生的病情加重，也要防止下腹部受寒，以免加重尿頻、尿急、排尿困難的癥狀。參考文獻(xiàn)[1]蔡元坤主編.專家解讀健康叢書(shū).盆底疾病咨詢[M].上海:上海交通大學(xué)出版社,2016.11:150.[2]孫穎浩,高旭主編.前列腺疾病[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2016.09:360.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3762
前列腺肥大又稱前列腺增生，是老年男性的常見(jiàn)疾病，目前臨床上常用α-受體阻滯劑以及5α-還原酶抑制劑等藥物治療。下面，就讓我來(lái)一一分說(shuō)這些藥物。α-受體阻滯劑α-受體阻滯劑是目前較常使用的藥品，目前常用的藥物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等。適用于有中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。一般遵醫(yī)囑服用后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天即可改善現(xiàn)有的不適癥狀，但如果遵醫(yī)囑連續(xù)使用1個(gè)月未見(jiàn)癥狀改善，則應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，并及時(shí)更換用藥方案，不推薦繼續(xù)使用。5α-還原酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制；常用的藥物有非那雄胺、度他雄胺等。適用于治療前列腺體積增大同時(shí)伴中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。其他藥品包括M受體拮抗劑、植物制劑、中藥等。其中托特羅定等M受體拮抗劑，可通過(guò)阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的貯尿期癥狀。普適泰等植物制劑則適用于前列腺增生及相關(guān)下尿路癥狀的治療。目前前列腺增生的用藥方案主要推薦α1-受體阻滯劑聯(lián)合5α-還原酶抑制劑，對(duì)于尿頻尿急癥狀為主的患者可以選擇α1-受體阻滯劑聯(lián)合M受體拮抗劑治療。但均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，以對(duì)用藥效果急性監(jiān)督，并減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，除了藥物治療，前列腺肥大的患者還可以采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療，以及經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)等其他治療方法，改善下尿路癥狀，提升生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]那彥群,葉章群,孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:245-266.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:553-556.
作者：李慎謙 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 閱讀量： 4678
臨床上治療前列腺增生的中成藥有多種，常見(jiàn)的包括靈澤片、普樂(lè)安片、右歸膠囊、金匱腎氣丸、前列欣膠囊、前列舒通膠囊、龍金通淋膠囊、癃清片、復(fù)方雪參膠囊、寧泌泰膠囊等，需要根據(jù)患者具體癥狀辯證用藥。1、尿頻無(wú)其他伴隨癥狀者前列腺增生患者僅有尿頻癥狀，尤其是夜尿增多，可以選擇靈澤片。該藥屬于補(bǔ)腎活血利濕劑，主要成分為有烏靈菌粉、莪術(shù)、浙貝母等，具有益腎活血、散結(jié)利水的功效。2、尿頻伴腰膝冷者若患者腰膝冷明顯，推薦使用右歸膠囊。該藥屬于溫補(bǔ)腎陽(yáng)劑，主要成分為熟地、附子、肉桂等，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精止遺的功效。若尿頻明顯，推薦使用金匱腎氣丸，主要成分為肉桂、附子、熟地等，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水的功效。也可以配合使用腰腎膏，該藥屬于溫經(jīng)活血?jiǎng)饕煞譃槿馍惾?、茴香、熟地等，具有溫腎助陽(yáng)、祛風(fēng)止痛的功效。3、尿頻和尿急同時(shí)存在者·患者同時(shí)有尿急和尿頻癥狀，無(wú)其他伴隨癥狀，可以選擇普樂(lè)安片，可以有效改善癥狀?！と绻麅?chǔ)尿期尿道灼熱疼痛明顯，推薦使用癃清片。該藥屬于清熱通淋劑，主要成分為澤瀉、車前子、敗醬草等，具有清熱解毒、涼血通淋的功效。排尿期間考慮使用寧泌泰膠囊該藥屬于清熱通淋劑，主要成分為四季紅、白茅根、大風(fēng)藤等，可清熱解毒、利濕通淋?！と裟蚣迸c灼熱疼痛并重，考慮使用龍金通淋膠囊，該藥屬于清利濕熱劑，主要成分為龍膽、魚(yú)腥草、白花蛇舌草等，具有清熱利濕、化瘀通淋的功效?！と裟蚣?、尿頻伴小腹墜脹明顯，推薦使用前列欣膠囊?！と裟蝾l尿急明顯，考慮可以使用黃莪膠囊。該藥屬于活血清熱劑，主要成分為黃芪、桃仁、莪術(shù)等，具有益氣活血、清利濕熱的功效，用于癥見(jiàn)排尿困難、尿意頻急、或小腹脹滿或疼痛、夜尿明顯等。4、尿急伴小腹墜脹者·若小腹墜脹明顯，推薦使用前列欣膠囊。該藥屬于化瘀通淋劑，主要成分為桃仁、沒(méi)藥、丹參等，具有清熱利濕、活血化瘀的功效。·若尿急明顯，推薦使用前列舒通膠囊。該藥屬于活血清熱劑，主要成分為黃柏、赤芍、當(dāng)歸等，具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效。5、夜尿增多伴腰膝酸軟者·若患者腰膝酸軟更明顯，推薦使用強(qiáng)腎片，該藥屬于補(bǔ)腎填精劑，主要成分為鹿茸，山藥，山茱萸等，具有補(bǔ)腎填精、益氣壯陽(yáng)的功效?！と粢鼓蛟龆嗝黠@，考慮使用金水寶膠囊，該藥屬于補(bǔ)腎填精劑，主要成分為蟲(chóng)草菌粉，具有補(bǔ)益肺腎、秘精益氣的功效。6、尿失禁伴體倦乏力者該類患者主要考慮使用補(bǔ)中益氣丸，這屬于健脾益氣劑，主要藥物有黃芪、黨參、甘草等，具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷的功效。7、其他癥狀者小腹疼痛明顯者推薦使用桂枝茯苓膠囊，也可以使用前列倍喜膠囊；若排尿困難明顯，考慮使用復(fù)方雪參膠囊?？傊?，前列腺增生患者如果想要使用中成藥緩解癥狀或治療疾病，一定要在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切不可擅自用藥。參考文獻(xiàn)[1]北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科疾病專家共識(shí)組.良性前列腺增生癥中西醫(yī)融合藥物治療專家共識(shí)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2021,35(5):75-79.[2]徐楠,張靜蕾,朱閩.良性前列腺增生癥的治療進(jìn)展[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十五次男科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2015:629-632.
作者：燕芳芳 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6108
前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)病，用藥治療就是針對(duì)導(dǎo)致排尿困難的原因，對(duì)癥下藥。所以臨床并不存在治療前列腺增生的十大藥，目前治療前列腺增生的藥物主要有以下三類：5-α還原酶抑制劑包括非那雄胺、依立雄胺（愛(ài)普列特），它針對(duì)病因治療，服用3個(gè)月后才起效，可使前列腺縮小1/4以上，故可顯著改善尿潴留、尿頻和尿急等癥狀，尤適于年老體弱、經(jīng)不起手術(shù)的患者。α1受體阻滯劑目前常用的α1受體拮抗劑主要有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等，它們對(duì)癥治療，抑制尿道肌收縮而松弛尿道，故可顯著改善排尿梗阻癥狀。在此提醒，這類藥物可引起血管擴(kuò)張，故有降壓的不良反應(yīng)，可引起體位性低血壓，特別是由坐位突然起立時(shí)，更易發(fā)生低血壓致腦供血不足而暈倒，引發(fā)危險(xiǎn)，所以，一定要警惕。植物藥這類藥物因有一定療效和毒副作用小等特點(diǎn)，在臨床上被廣泛使用。其作用機(jī)理尚不清楚，可能是多途徑、多靶點(diǎn)共同作用的結(jié)果。這類藥物一般起效較慢，如前列康、舍尼通、通尿靈和各種中成藥等。所以如果大家到了一定的年紀(jì)，而且出現(xiàn)了排尿困難的癥狀，不要不當(dāng)回事，你的前列腺困難增生啦，再不去看就晚啦。參考文獻(xiàn)[1]孫自學(xué),陳翔.一本書(shū)讀懂前列腺疾病[M].鄭州:中原農(nóng)民出版社,2020:97-99.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:554-556.
作者：李慎謙 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 閱讀量： 5232
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"治療前列腺增生，沒(méi)有說(shuō)最好的方法，只有最適合的方法。通常如果前列腺增生癥狀不嚴(yán)重，前列腺體積又不是很大，采取等待、觀察的方法，每年...
韓毅力 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"前列腺增生是老年男子的常見(jiàn)病，在臨床上是以尿頻、排尿困難為主癥。前列腺增生屬于中醫(yī)的癃閉范疇，病位在膀胱筋室，而且與肝、脾、腎密切...
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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科
