頸椎病(別名：頸椎綜合征)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頸背疼痛、上肢無力
相關(guān)疾?。?/strong> 腦供血不足 交感神經(jīng)型頸椎病 脊髓型頸椎病
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：椎體間植骨術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B1、B12
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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范存剛頭發(fā)麻是否為頸椎病嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要分情況討論，可能是頸椎病嚴(yán)重的表現(xiàn)，也可能是其他因素導(dǎo)致，與頸椎病無關(guān)。出現(xiàn)頭皮麻的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到脊柱外科就診，明確是否是頸椎病嚴(yán)重所導(dǎo)致。1、是：在頸椎病不嚴(yán)重的情況下，可能不會(huì)使神經(jīng)受到壓迫，但若頸椎病患者不重視日常護(hù)理，導(dǎo)致病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，可能會(huì)使頸椎壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)頭發(fā)麻的情況，還可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、上肢無力等癥狀。因此，頸椎病患者的頭發(fā)麻癥狀，可能是頸椎病嚴(yán)重導(dǎo)致，若不進(jìn)行處理，可能會(huì)影響患者的日常生活；2、不是：頭皮發(fā)麻一般提示枕大神經(jīng)受到刺激或者壓迫，除頸椎病外，大腦血管疾病、精神性因素可導(dǎo)致大腦供血不足、神經(jīng)功能紊亂，也可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，出現(xiàn)頭發(fā)麻的癥狀，此時(shí)與頸椎病關(guān)系不大，通常不能提示頸椎病嚴(yán)重。頸椎病患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過理療、按摩等方法促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀嚴(yán)重時(shí)，還可以使用頸椎椎間孔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)于改善癥狀有利。日常生活中，應(yīng)該盡量減少頸部負(fù)重的活動(dòng)，比如長(zhǎng)期低頭，以免頸椎病的癥狀加重。
作者：鎬英杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3193
產(chǎn)后睡覺醒來總是手麻，可能與生理因素、受涼有關(guān)，也可能是頸椎病、腕管綜合征、缺鐵性貧血等病理因素引起。需要進(jìn)行詳細(xì)鑒別后，根據(jù)具體的原因予以相應(yīng)處理。1、生理因素：如果睡覺時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不當(dāng)?shù)乃耍蛘哒眍^過高，導(dǎo)致手臂長(zhǎng)時(shí)間受到機(jī)械性壓迫，由于局部血液循環(huán)受壓，可能會(huì)引起這種不適。針對(duì)這種情況，不用進(jìn)行特殊治療，起身適當(dāng)活動(dòng)，有利于手麻癥狀較快消失。2、受涼：如果睡覺時(shí)沒有做好保暖措施，比如蓋的被子比較薄，或者是把被子踢開，都可能會(huì)導(dǎo)致手臂暴露在外，受到寒冷刺激，可能會(huì)影響神經(jīng)，出現(xiàn)這種情況。對(duì)此需要及時(shí)做好保暖措施，還可以進(jìn)行熱敷、按摩，通?？梢匝杆倬徑狻?、頸椎?。涸诋a(chǎn)后經(jīng)常需要半夜起來給寶寶喂奶，很可能會(huì)導(dǎo)致睡覺時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，長(zhǎng)此以往容易引起頸椎病，造成頸椎間盤突出，對(duì)局部神經(jīng)根形成壓迫，可能會(huì)引起麻木，還可能會(huì)伴有腰背疼痛、下肢麻木等。對(duì)此可針對(duì)局部進(jìn)行按摩、熱敷、針灸等物理治療，改善局部血液循環(huán)，緩解手麻癥狀。4、腕管綜合征：如果產(chǎn)后單手抱孩子，長(zhǎng)期以往可導(dǎo)致手腕長(zhǎng)時(shí)間承重引起腕管綜合征，致使正中神經(jīng)受壓，可能會(huì)有這種表現(xiàn)，還可能會(huì)伴有手指乏力等不適癥狀。對(duì)此可局部注射醋酸潑尼松龍注射液、氫化可的松注射液等激素，配合局部低劑量激光治療、超聲波治療等物理治療予以改善。5、缺鐵性貧血：產(chǎn)后容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，因血液當(dāng)中血紅細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致大腦慢性缺氧，可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，還常伴有頭暈、皮膚蒼白等不適?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵片等鐵劑糾正貧血予以緩解。除上述常見的原因外，還有肘管綜合征等原因，也可能會(huì)引起此現(xiàn)象，需要明確具體的原因后予以針對(duì)性治療。若持續(xù)出現(xiàn)手麻，或者伴有其他不適癥狀，則建議盡早就醫(yī)，明確診斷原因后，給予針對(duì)性治療和調(diào)理。
作者：畢方方 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4973
整天犯困想睡覺、后背疼，可能與過度勞累或懷孕有關(guān)，也可能是頸椎病、上呼吸道感染等因素導(dǎo)致的。不同的原因有不同的處理方式，建議前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生幫助下明確病因。1、過度勞累：比如近期長(zhǎng)時(shí)間躺在床上熬夜看手機(jī)追劇或玩游戲等，導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足，就容易引起整天犯困、想睡覺。再加上長(zhǎng)時(shí)間躺著容易壓迫背部肌肉，就可能會(huì)引起后背疼的癥狀。針對(duì)這種情況，應(yīng)要注意合理休息，避免熬夜，同時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間處于臥位狀態(tài)。2、懷孕：如果上述癥狀出現(xiàn)在女性身上，且近期存在無保護(hù)措施的性生活，則可能是懷孕引起的。孕早期還可能伴隨惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確為懷孕時(shí)，注意定期產(chǎn)檢、養(yǎng)胎即可。3、頸椎病：如果存在頸椎病病史，由于長(zhǎng)時(shí)間保持不當(dāng)?shù)淖藙?shì)，容易導(dǎo)致頸椎病復(fù)發(fā)，致使局部血管、神經(jīng)受壓，造成椎基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，就可能會(huì)引起整天犯困、想睡覺的情況。因局部神經(jīng)根受壓，可能會(huì)引起后背疼痛?？舍槍?duì)局部進(jìn)行按摩、熱敷、針灸、牽引等物理治療，有利于使局部血液循環(huán)得到改善，緩解臨床癥狀。4、上呼吸道感染：該病通常是由受到病毒、細(xì)菌等感染所引起，因致病菌侵襲，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，身體能量消耗增加，就可能會(huì)引起機(jī)體乏力，伴有肌肉酸痛的癥狀，從而出現(xiàn)犯困、想睡覺、后背疼，還可能會(huì)伴有咳嗽、流涕等癥狀?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用磷酸奧司他韋膠囊、感冒靈顆粒、阿莫西林膠囊等藥物予以治療。5、神經(jīng)癥：該病屬于一種神經(jīng)功能性疾病，通常是由自身人格、負(fù)面生活刺激等原因所引起。主要是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，癥狀嚴(yán)重者，可由醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物治療。如果經(jīng)過適當(dāng)休息，仍不能緩解上述不適，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確具體原因。
作者：畢方方 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6062
手指無力使不上勁可能是過度勞累，過短期內(nèi)提重物，導(dǎo)致血液不流暢，出現(xiàn)無力，使不上勁的情況，也可能是手指受到局部壓迫，出現(xiàn)麻木的情況，也可出現(xiàn)使不上勁的情況，如排除此類因素，也可因脊髓神經(jīng)根損傷、上肢周圍神經(jīng)損傷、低鉀血癥、重癥肌無力因素導(dǎo)致，可能還有罕見的腕管綜合征以及神經(jīng)卡壓綜合征。治療時(shí)要針對(duì)具體的病因采取全身藥物治療，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺、補(bǔ)鉀藥物氯化鉀、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明，或者手術(shù)治療，如脊髓神經(jīng)減壓切除治療。1、脊髓或神經(jīng)根損傷：主要包括頸椎病、脊髓空洞癥、寰枕畸形、外傷性脊髓神經(jīng)損傷等疾病。長(zhǎng)期脊髓、神經(jīng)受損可造成手部指屈肌和骨間肌萎縮、肌力減弱，從而造成手指無力使不上勁的表現(xiàn)。頸椎病、寰枕畸形及外傷性脊髓神經(jīng)損傷疾病，建議盡早手術(shù)解除脊髓神經(jīng)壓迫，防止手部肌肉進(jìn)一步萎縮。脊髓空洞癥者應(yīng)查找原發(fā)病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等，可進(jìn)行空洞減壓、腫瘤切除等治療；2、上肢周圍神經(jīng)損傷：包括臂叢神經(jīng)損傷和尺、橈、正中神經(jīng)損傷，損傷后相應(yīng)支配的手部肌肉麻痹，還可伴有感覺障礙。若為閉合性損傷可短期觀察，同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺等。若為根性撕脫或切割傷，建議早期手術(shù)探查、修復(fù)；3、低鉀血癥：可因鉀攝入不足，或因腹瀉、嘔吐等丟失過多導(dǎo)致，可出現(xiàn)四肢軟弱無力，還可有惡心、腹脹等，表現(xiàn)為手指無力使不上勁，檢查時(shí)可見血清鉀離子濃度小于3.5mmol/L。治療時(shí)應(yīng)查找原發(fā)病，同時(shí)給予適度補(bǔ)鉀，如口服氯化鉀或靜脈補(bǔ)鉀等；4、重癥肌無力：多因自身免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致，可出現(xiàn)手指無力使不上勁、活動(dòng)后加重的表現(xiàn)，還可伴有胸腺增生。早期可采取藥物治療，如溴吡斯的明、醋酸潑尼松等，胸腺瘤患者可采取手術(shù)切除瘤體治療；5、腕管綜合征：腕管綜合征多因腕管內(nèi)的正中神經(jīng)長(zhǎng)期受壓迫或損傷，導(dǎo)致手指無力使不上勁，會(huì)出現(xiàn)局部麻木、疼痛、感覺異常的情況，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、醋酸潑尼松龍等藥物進(jìn)行治療，也可進(jìn)行腕橫韌帶切開減壓術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)等；6、神經(jīng)卡壓綜合征：神經(jīng)卡壓綜合征多因周圍神經(jīng)受到周圍組織的壓迫，導(dǎo)致感覺減退、出汗減少、疼痛的癥狀，還可出現(xiàn)手指無力使不上勁的情況，癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、布洛芬等消炎止疼藥物進(jìn)行治療，癥狀較重者建議可進(jìn)行手術(shù)松解正中神經(jīng)或切開松解減壓，以及小切口減壓及內(nèi)鏡手術(shù)等。
作者：陳星佐 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5338
低頭肩胛骨扯著痛，可能與肌肉勞損、肩周炎有關(guān)，可能是肩胛骨突出、肩胛骨骨折、頸椎病等因素導(dǎo)致，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，并進(jìn)行針對(duì)性處理，有利于快速改善癥狀。1、肌肉勞損：如果在日常生活中長(zhǎng)時(shí)間用肩膀扛重物，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉和筋膜受損，在活動(dòng)時(shí)可能會(huì)因筋膜、肌肉牽拉導(dǎo)致疼痛，勞累后疼痛感會(huì)加重，需要對(duì)局部進(jìn)行熱敷，也可以使用活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，如紅花油等；2、肩周炎：肩周炎的發(fā)生與關(guān)節(jié)囊纖維化有關(guān)，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連、僵硬，還會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和活動(dòng)受限的情況，繼而導(dǎo)致低頭肩胛骨扯著痛。除了需要做好保暖工作之外，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類消炎藥進(jìn)行治療，如塞來昔布、依托考昔等；3、肩胛骨突出：肩胛骨突出與不良姿勢(shì)有關(guān)，如含胸駝背，容易影響到肌肉的穩(wěn)定性，還可能會(huì)加重神經(jīng)受損，從而導(dǎo)致低頭肩胛骨扯著痛，可以采取坐姿劃船動(dòng)作來改善，能夠適當(dāng)緩解疼痛；4、肩胛骨骨折：肩胛骨骨折的發(fā)生與間接暴力有關(guān)，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并且伴隨劇烈疼痛癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致低頭肩胛骨扯著痛。如果肩關(guān)節(jié)沒有移位，可以采取冰敷的方式減輕疼痛，需要輔助理療和熱敷，但若發(fā)生移位，需要使用外展架或者臥床牽引；5、頸椎?。侯i椎病的發(fā)生與頸椎退行性改變有關(guān)，頸椎位于頭部和胸部以及上肢之間，活動(dòng)頻率比較高，負(fù)重通常會(huì)比較大，如果頸椎部位長(zhǎng)期勞損，或者存在韌帶增厚的情況，容易發(fā)生退變，還會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，可表現(xiàn)為頸背疼痛、僵硬，還會(huì)引起四肢麻木和看東西模糊，也容易使疼痛放射到肩胛骨的部位，從而導(dǎo)致低頭肩胛骨扯著痛，如果疼痛感較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，如依托考昔、塞來昔布等；6、肌筋膜炎：肌筋膜炎的發(fā)生與重復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)有關(guān)，容易導(dǎo)致局部的肌肉纖維超出負(fù)荷，還會(huì)使肌肉出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，容易導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮，從而誘發(fā)肌筋膜炎，比較常見的癥狀是局部肌肉疼痛和牽扯疼痛，還會(huì)引起活動(dòng)受限和肌肉緊張，較為常見的發(fā)病部位是腰背部、頸肩部以及肘部、腕部等等，故可表現(xiàn)為低頭肩胛骨扯著痛。熱敷之后癥狀會(huì)逐漸改善，如果疼痛嚴(yán)重，可以使用解痙肌松藥治療，如氯唑沙宗片和巴氯芬片。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4500
小孩脖子往前伸是否是病，需要根據(jù)導(dǎo)致小孩脖子前伸的因素，以及其他癥狀綜合分析。小孩脖子往前伸可能是由于過度疲勞引起，也可能是由于小兒抽動(dòng)穢語綜合征、頸椎病等導(dǎo)致。如果癥狀持續(xù)存在，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶小孩就醫(yī)檢查。如果小孩經(jīng)常低頭玩耍，或者長(zhǎng)時(shí)間低頭學(xué)習(xí)、玩手機(jī)等，可能會(huì)使小孩脖子部位的肌肉過于緊張，一直得不到放松，導(dǎo)致局部肌肉乳酸堆積，產(chǎn)生脖子酸痛感。小孩脖子往前伸時(shí)，能伸展脖間肌肉緩解脖子的不適感。一般經(jīng)過休息后，脖子往前伸的癥狀可緩解，這種情況不是病。如果小孩出現(xiàn)小兒抽動(dòng)穢語綜合征，從而引起脖子肌群不受控制地抽動(dòng)，可表現(xiàn)為脖子往前伸的癥狀。另外，也可能是小孩頸椎發(fā)育異常，或經(jīng)常長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致頸椎病，由于頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致不適癥狀，從而出現(xiàn)脖子往前伸的情況。以上情況除了脖子向前伸的癥狀，還可能伴有行為不受控、脖子疼痛等癥狀，此時(shí)則是疾病導(dǎo)致。
作者：范竟一 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 4568
李云愷 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
骨外科
"頸椎病引起胸痛，常見的原因是頸椎病引起的供血不足和神經(jīng)刺激。頸椎病可以因?yàn)榇碳わB腦血管，或者因?yàn)閴浩燃顾枭窠?jīng)引起供血不足，腦供血不...
張世謙 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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"神經(jīng)根型頸椎病的治療，主要根據(jù)患者的癥狀以及片子來判斷怎么治。如果不太嚴(yán)重的頸部疼痛伴有胳膊麻，可以通過保守治療解決，保守治療的方...
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湖南省人民醫(yī)院 骨科
