拇外翻(別名：大腳骨)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：中老年婦女
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：拇外翻畸形
相關(guān)疾病： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 扁平足 痛風(fēng)
相關(guān)檢查：視診、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)
相關(guān)藥品：云南白藥酊、萬通筋骨片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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大腳趾拇外翻如何治療
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拇外翻平日怎么鍛煉
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王偉卓（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，大約有一半病例有遺傳因素作用，尤其是青年病例。本文患者發(fā)生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外側(cè)過度傾斜伴有局部疼痛，影響正常生活，經(jīng)X光片檢查證實先天性拇外翻畸形，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，為緩解臨床癥狀，考慮首先采用非手術(shù)治療如矯正支具，逐漸恢復(fù)正常行走能力?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】先天性拇外翻【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】保守治療(減少負(fù)重、支具矯正、功能鍛煉)【治療周期】住院治療7天，1個月復(fù)查【治療效果】疼痛解除，恢復(fù)負(fù)重行走活動一、初次面診患者男、35歲，來醫(yī)院就診的時候患者主訴拇趾疼痛，拇趾向外側(cè)擠壓第二足趾，行走時疼痛癥狀加重，并伴有第二、第三跖骨跖面的胼胝疼痛，經(jīng)過X光片檢查證實拇外翻畸形存在，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退化性改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?；颊吣壳疤幱谥衅诓∽儯ㄗh患者采用保守治療緩解臨床癥狀，如癥狀緩解有限，無法滿足日常需求，則需要考慮手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過患者發(fā)生先天性拇外翻畸形疼痛，影響患者正常行走，也限制患者的運動能力，為緩解臨床癥狀，建議住院接受保守治療。因為如果直接采用手術(shù)治療，會造成局部副損傷，不但會影響患者恢復(fù)，同時也可能會導(dǎo)致患者喪失保守治療成功機會。因此，在住院期間叮囑患者休息，減少負(fù)重，局部配合熱水袋熱敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮帶做相反方向牽拉動作，每天兩次，每次5-10分鐘，增強拇趾周圍肌腱力量。主動使用足趾抓地鍛煉足底肌肉，在沙土上光腳行走，增強肌肉平衡，使用矯正支具在夜間睡眠時持續(xù)進行矯正。三、治療效果經(jīng)過多種方法進行綜合保守治療后，患者先天性拇外翻畸形得到顯著改善，第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕，拇趾向外側(cè)傾斜程度減弱，患者逐漸能夠正常負(fù)重行走，于7天后出院。1個月后患者來我院復(fù)查，未出現(xiàn)病變反復(fù)的現(xiàn)象。拍攝X光片，確認(rèn)拇外翻畸形力線得到部分糾正。第一跖趾關(guān)節(jié)間隙得以改善，第二、第三趾跖面胼胝消除，局部疼痛緩解。穿寬松的運動鞋后運動能力逐漸恢復(fù)。四、注意事項這次先天性拇外翻沒有手術(shù)治療，還是替患者感到開心的。為了避免疾病的加重，我告知患者出院后，如果第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛以及拇趾外翻畸形復(fù)發(fā)，行走障礙，均需要及時到骨科門診復(fù)診拍攝足正斜位X光片，確認(rèn)先天性拇外翻畸形病變發(fā)展程度，必要時不排除手術(shù)治療的可能。此外，患者在日常生活中應(yīng)盡量穿平底厚底鞋，保證前足比較寬松，避免受到擠壓，盡量防止穿硬底鞋。足部肌肉鍛煉需要長期堅持，該疾病產(chǎn)生后患者也不需要過度擔(dān)心，經(jīng)過積極處理，能夠預(yù)防先天性拇外翻畸形持續(xù)加重。五、個人感悟患者發(fā)生先天性拇外翻畸形一般需要經(jīng)過數(shù)年才能夠逐漸發(fā)展至晚期階段，因此本篇患者在此次治療后如果能夠堅持局部保養(yǎng)，避免拇趾繼續(xù)受壓，足部過度負(fù)重，則可以使病變發(fā)展速度顯著減慢，避免過早進入晚期階段。一旦進入先天性拇外翻畸形晚期階段，保守治療將無法達到需求，而需要采用進一步手術(shù)治療，不但會增加局部創(chuàng)傷，使患者恢復(fù)速度減慢，同時也會增加感染風(fēng)險。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4635
提到拇外翻手術(shù)，很多患者的第一反應(yīng)就是“后遺癥”，其實，如果手術(shù)后的狀態(tài)還沒有術(shù)前好，醫(yī)生也不會建議你手術(shù)，從原理上講，拇外翻手術(shù)是矯正足部畸形問題，讓足部恢復(fù)到健康的狀態(tài)。具體拇外翻術(shù)后會是一個什么樣的過程，聽聽這位術(shù)后8個月的患者講講她的經(jīng)歷： 我有一雙“害怕”見人的腳，腳又寬有大，穿鞋碼數(shù)這幾年從37到39，原本穿鞋可以遮擋一下內(nèi)心的自卑，現(xiàn)在買鞋都不好意思報碼數(shù)。 矯正前，除了怕疼，最擔(dān)心的就是拇外翻術(shù)后后遺癥的問題?，F(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后8個月的時間，腳也已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，現(xiàn)在回顧整個過程回答拇外翻后遺癥這個問題，應(yīng)該是拇外翻術(shù)后沒有后遺癥，恢復(fù)期會有一些這樣的感受，大家不用心急，都是正?，F(xiàn)象并不是后遺癥！ 1、剛做完手術(shù)腳趾會有分叉 剛做完手術(shù)的前一個月，腳的形態(tài)卻是不好看，因為腳趾有分叉，但是這種分叉由于之前拇趾的擠壓，后期通過分趾墊的輔助矯正，在一個月以后分叉問題也慢慢恢復(fù) 2、腳腫的像“包子” 做完手術(shù)的前3天，腳越來越腫，基本第3天是最腫的，3天以后開始慢慢消腫，但是術(shù)后的前3個月都多少有腫脹的情況。紀(jì)主任告訴我說，腳是末梢循環(huán)，恢復(fù)的會比其他組織要慢！ 3、腳趾暫時性的僵硬 其實，手術(shù)以前我的腳趾也不靈活，做手術(shù)以后一方面是不敢動，另一方面就是覺得不靈活。紀(jì)主任告訴我，這個需要做康復(fù)鍛煉恢復(fù)腳趾的靈活度。因為手術(shù)前長期的擠壓加上手術(shù)的原因，目前肌腱比較僵硬，需要活動腳趾來恢復(fù)腳趾功能，大約2個月左右的時間，基本就恢復(fù)正常了，這個過程一定要勤奮鍛煉?！ ?、并沒有出現(xiàn)陰天下雨截骨處疼痛的情況 紀(jì)主任手術(shù)選擇截骨的位置選擇的非常注意，骨骼愈合的也很快，后續(xù)并沒有出現(xiàn)陰天下雨疼痛的情況。
作者：紀(jì)柳 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 閱讀量： 4285
以下是門診中一位患者分享的她在拇外翻矯正過程中的各種方法嘗試和手術(shù)糾結(jié)過程，分享給大家也是為了讓大家在手術(shù)選擇的路上，少走彎路。 第一次發(fā)現(xiàn)拇外翻是一個夏天偶然發(fā)現(xiàn)拇趾處突出個鼓包，覺得不好看?？瘁t(yī)院咨詢過醫(yī)生以后，醫(yī)生說沒啥事兒，這屬于拇外翻，注意減少運動。從此，對這個問題也沒有太在意?！ ∫荒昵?，一次跑步拇趾處出現(xiàn)強烈的疼痛，之后頻繁出現(xiàn)這種疼痛的情況?！ 〉结t(yī)院咨詢后，醫(yī)生建議打封閉，開了一些膏藥，從網(wǎng)上也買了矯正器。但堅持了一段時間，發(fā)現(xiàn)，封閉只是短暫性的有效果。我又開始猶豫手術(shù)，面診了幾家之后，我蒙了，因為每個醫(yī)生說的都不一樣，這該讓我怎么選。同時，對于我這種工作強度大，經(jīng)常加班的工作人員來說，請假更是一個大問題，長時間假期都不知道怎么跟老板開口，于是我開始在網(wǎng)上做了各種攻略，這里有個小插曲，就是我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了一位“很厲害”的醫(yī)生，做完就可以走路，當(dāng)天回家，案例還很多，正猶豫手術(shù)時，聯(lián)系到一位她的術(shù)后患者，打消了我的想法，原來網(wǎng)絡(luò)語言也只是表象?！ τ谑中g(shù)我堅持的目標(biāo)就是一方面要微創(chuàng)治療，另一方面盡量恢復(fù)期短，其次，醫(yī)生最好給予我的情況做出針對性的治療方案，經(jīng)驗豐富一些。綜合以上條件，我選擇了紀(jì)柳主任?！ ∑鋵?，除了封閉針，矯正器，什么網(wǎng)紅膠帶法，按摩，對抗運動，這些我都有過嘗試，一方面沒有精力，另一個卻是也看不出明顯的效果。很多醫(yī)生也做過科普，就是這些方法只不過可以緩解癥狀，沒有治療效果，手術(shù)是唯一治療方法?！ ‖F(xiàn)在已經(jīng)手術(shù)后有三個月的時間，外形和功能都挺好。
作者：紀(jì)柳 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 閱讀量： 5198
目前市場上拇外翻的矯正器有很多種類，但矯正效果最強，同時矯正力量最大的應(yīng)屬拇外翻三維矯正器。這種矯正器可以對1-4期的拇外翻患者均有很好的療效，尤其對3期以上比較嚴(yán)重的拇外翻患者具有很強的矯正力?；颊呷绻枰C正拇外翻畸形，就需要使用力度較強的矯正器，所以，推薦敏斯特三維矯正器，這款矯正器是目前市場上迄今為止最強的，也是效果最好的拇外翻矯正器。但是，由于佩戴后會影響行走，建議休息時間進行矯正。白天建議使用硅膠分趾矯正器進行矯正以鞏固療效，兩者結(jié)合使用對拇外翻畸形的矯正效果最為理想。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5324
在臨床上病人發(fā)生拇趾外翻，是一種比較常見的病癥。其病因多數(shù)都是由于遺傳因素而造成的，少數(shù)病人是繼發(fā)性的。病人發(fā)生拇趾外翻后，可以采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。具體的手術(shù)過程，可以在局麻下或硬膜外麻醉下，首先進行拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)拇囊進行切除。如果拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，骨質(zhì)增生較重出現(xiàn)骨贅，可以采用微創(chuàng)器械的切割頭，進行骨質(zhì)增生部分切除。然后在拇趾關(guān)節(jié)的外側(cè)，確定拇內(nèi)收肌內(nèi)側(cè)頭。然后采用微創(chuàng)器械的切割頭，進行拇內(nèi)收肌切斷，切斷后可以進行，局部的加壓包扎。術(shù)后要囑咐病人減少活動，以避免復(fù)發(fā)。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4246
拇外翻與走路多少沒有關(guān)系。拇外翻的形成主要來自于兩方面的因素：1、先天遺傳性的因素。很多拇外翻的患者都有相應(yīng)的家族史，家族當(dāng)中很多人都有類似的情況；2、來自于擠壓性的因素。在后天的過程中，如果穿了比較擠的鞋，或者做了擠壓腳趾的活動，就有可能導(dǎo)致拇外翻。比較常見的是練習(xí)芭蕾的時候，因為需要長時間的踮腳站立，這個時候有可能會對腳趾造成非常劇烈的擠壓，從而使拇趾發(fā)生外翻。另外一種情況是在舊社會，由于存在裹腳的情況，在裹腳的患者當(dāng)中也比較常見有拇外翻的情況。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4570
朱勇 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
脊柱外科中心
"拇外翻就是雙腳的腳拇指往外側(cè)偏斜，如果沒有癥狀，拇外翻只是畸形，只是外觀比較難看，這時可以不用治療。如果因為拇外翻拇囊發(fā)炎，短期的...
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
"拇趾外翻就是常說的拇外翻，也叫大腳骨。自己校正適用于相對比較輕的拇外翻，如果拇外翻本身不重，可以通過自己的注意來維持、校正或者延緩...
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華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 骨科
