小兒隱睪癥(別名：隱睪癥、隱睪病)
掛號(hào)科室： 小兒泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：男性小兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：隱睪發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)
相關(guān)疾?。?/strong> 小兒疝氣 不孕不育 不孕癥
相關(guān)檢查：B超、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：睪丸下降固定術(shù)
相關(guān)藥品：絨毛膜促性腺激素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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嬰兒?jiǎn)蝹?cè)隱睪怎么治療
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沈一丁
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3歲做隱睪手術(shù)晚不晚
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1歲隱睪手術(shù)后注意事項(xiàng)
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14歲隱睪手術(shù)后能生育嗎
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6歲做隱睪手術(shù)晚不晚
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小兒隱睪手術(shù)后遺癥
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彭潛龍
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寶寶隱睪手術(shù)后陰囊小怎么辦
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彭潛龍
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寶寶隱睪手術(shù)后發(fā)燒正常嗎
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彭潛龍（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：隱睪是指睪丸未下降至陰囊，本篇患兒一側(cè)睪丸位于腹股溝區(qū)，并且睪丸體積較對(duì)側(cè)明顯偏小，因此來我院就診，經(jīng)檢查后，被診斷為隱睪，其超聲提示患側(cè)睪丸體積偏小，并無惡變，于是給予患兒?jiǎn)慰赘骨荤R下患側(cè)睪丸下降固定術(shù)，患兒睪丸順利降至陰囊內(nèi)?！净拘畔ⅰ磕?、10歲【疾病類型】隱睪【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】手術(shù)治療（單孔腹腔鏡下患側(cè)睪丸下降固定術(shù)）【治療周期】3天，定期隨訪【治療效果】患兒睪丸順利降至陰囊內(nèi)一、初次面診患兒只有一個(gè)睪丸，另外一個(gè)藏在腹股溝區(qū)沒有降下來，因此來我院就診，給患兒查體，發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)睪丸位于腹股溝區(qū)，并且睪丸體積較對(duì)側(cè)明顯偏小，因此診斷為隱睪。由于患到青春期都沒接受治療，不僅導(dǎo)致患兒錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，也提高了術(shù)后癌變的發(fā)生率。二、治療經(jīng)過查體明確患兒為隱睪后，為患兒進(jìn)行超聲檢查，超聲提示患側(cè)睪丸體積偏小，并無惡變，隨后完善了胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、感染四項(xiàng)、生化全套，未見明顯異常后安排住院，入院第2天，給患兒在全麻下行單孔腹腔鏡下患側(cè)睪丸下降固定術(shù)。手術(shù)將睪丸順利降至陰囊內(nèi)，腹腔內(nèi)無明顯出血，術(shù)后無需拆線。三、治療效果經(jīng)過手術(shù)治療，患兒睪丸順利降至陰囊內(nèi)，術(shù)后觀察3天，手術(shù)切口愈合良好，患兒未訴其他不適，于是給予出院休養(yǎng)。出院時(shí)復(fù)查顯示患兒雙側(cè)睪丸情況，可見雙側(cè)睪丸均位于陰囊內(nèi)，但術(shù)側(cè)睪丸發(fā)育略微有所影響，但如果健側(cè)睪丸功能正常，單側(cè)隱睪并不會(huì)影響生育問題。目前患兒恢復(fù)2年多，未見明顯惡變，需繼續(xù)定期復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過積極治療，患兒睪丸順利降至陰囊內(nèi)。由于患兒手術(shù)后傷口位置可能會(huì)出血，為了避免發(fā)生感染，建議患兒家屬及時(shí)前往醫(yī)院給予患兒傷口換藥。為了降低術(shù)后睪丸回縮的可能，建議患兒術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)臥床休息，術(shù)后密切觀察患側(cè)睪丸的發(fā)育情況，建議患兒定期復(fù)查，明確病情變化。五、個(gè)人感悟臨床中，曾患過隱睪的患兒，其后發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)通常會(huì)增加5-10倍，而早期給予手術(shù)治療的患兒，雖然可在一定程度上降低睪丸癌變的概率，但發(fā)生癌變的概率仍比正常人高，因此，隱睪患兒在青春期以后仍需定期復(fù)查體檢。雖然隱睪是常見疾病，但有些患兒家屬會(huì)忽略患兒的病情，從而導(dǎo)致患兒沒有得到及時(shí)醫(yī)治，如果能夠得到及時(shí)醫(yī)治，患兒生育能力可能會(huì)大大降低。本病例患兒患病后由于家長(zhǎng)忽視接受治療時(shí)機(jī)較晚，但好在經(jīng)過治療患兒睪丸順利降至陰囊內(nèi)，獲得了滿意的治療效果。
作者：普佳睿 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4998
首先我們了解一下什么是隱睪，隱睪、滑動(dòng)睪、回縮睪的區(qū)別。 隱睪：小兒隱睪是陰囊內(nèi)沒有睪丸，包括睪丸缺如、異位睪丸、睪丸未降以及睪丸下降不全，是睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程，未能降到陰囊內(nèi)，寶寶3個(gè)月大仍然在陰囊內(nèi)不能摸到睪丸，即可診斷隱睪，睪丸隨著生長(zhǎng)發(fā)育過程，還會(huì)繼續(xù)下降，但寶寶6個(gè)月大后繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)就很小了。隱睪的寶寶沒有到陰囊的那一側(cè)的睪丸，一般有不同程度的發(fā)育不良?！ 』瑒?dòng)睪：如果腹股溝區(qū)能摸到睪丸，將睪丸可逐漸下拉至陰囊，到松手后，又迅速縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動(dòng)睪丸，滑動(dòng)睪需要手術(shù)治療?；瑒?dòng)睪丸從大的概念來講也是隱睪的一種?！ 』乜s睪丸：睪丸躲在腹股溝區(qū)，將睪丸逐漸下拉至陰囊，到松手后，睪丸停留在陰囊內(nèi)，稱為回縮性睪丸。一般不需要手術(shù)，在小兒外科醫(yī)生那里隨訪。寶寶在天氣比較冷，寒冷刺激的情況下，或是寶寶緊張的情況下，提睪肌收縮，睪丸縮到陰囊上方，在陰囊內(nèi)摸不到，這些情況就屬于回縮睪。回縮睪的寶寶洗熱水澡時(shí)，睪丸能明顯摸到在陰囊里?！ ‰[睪有什么危害？要怎么治療？需要手術(shù)治療嗎？ 由于陰囊里的溫度及生理環(huán)境和腹股溝及腹腔內(nèi)不一樣（陰囊內(nèi)的溫度更低些），隱睪患兒睪丸發(fā)育進(jìn)一步受限制，最終很可能導(dǎo)致睪丸無功能，而且更容易出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)、壞死，時(shí)間久了甚至可能出現(xiàn)睪丸癌變（醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)了）！隱睪是導(dǎo)致男性不育（不生孩子）以及睪丸癌癥的重要危險(xiǎn)因素。所以隱睪需要盡早手術(shù)治療?！ ‰[睪的最佳手術(shù)年齡是什么時(shí)候？是越小越好嗎？ 研究表明，6個(gè)月以前寶寶比較小，建議觀察，暫時(shí)不做手術(shù)。隱睪手術(shù)的最佳年齡為6個(gè)月到1歲半，最好不要超過1歲半，超過6個(gè)月的寶寶應(yīng)盡早手術(shù)治療。
作者：黃文華 福建省婦幼保健院 閱讀量： 7465
隱睪手術(shù)方式怎么選？ 毫無疑問，隱睪是需要手術(shù)治療的，那手術(shù)方式怎么選擇呢，可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？ 近些年來，針對(duì)隱睪患兒實(shí)行更加微創(chuàng)的手術(shù)方式。需要根據(jù)睪丸的位置取不同的微創(chuàng)手術(shù)切口： 1、腹型隱睪或是睪丸缺如：需要腹腔鏡在腹腔內(nèi)探查，根據(jù)情況，如果是睪丸缺如（沒有睪丸），建議對(duì)側(cè)睪丸需要固定。如果是腹型睪丸（睪丸在肚子里），在腹腔鏡下行睪丸下降固定術(shù)，陰囊處有個(gè)小切口?！ ?、腹股溝及以下位置的隱睪（亦稱為可觸及隱睪）：陰囊橫紋隱蔽切口做睪丸下降固定術(shù)。一般不需要用腹腔鏡，這種情況下腹腔鏡沒有意義，因?yàn)椴G丸已經(jīng)不在肚子里了，這種手術(shù)方式，切口更加的隱蔽，術(shù)后恢復(fù)快，疤痕小，很多寶寶甚至看不到手術(shù)切口。 3、腹股溝手術(shù)切口聯(lián)合陰囊切口做睪丸下降固定術(shù)：這種手術(shù)方式疤痕較明顯，目前做的越來越少了，在腹股溝管很長(zhǎng)（小孩比較大），睪丸不容易降到陰囊時(shí)，可以做該種手術(shù)方式。 隱睪的預(yù)后怎樣？ 絕大部分隱睪患兒的睪丸能一次性降到陰囊內(nèi)，能達(dá)到比較滿意的效果，但是睪丸后期的發(fā)育還要看睪丸本身，醫(yī)生經(jīng)常說“醫(yī)生只是蛋蛋的搬運(yùn)工”。不過絕大部分的睪丸發(fā)育還是不錯(cuò)的?！ ‰[睪手術(shù)后要注意什么？ 1、隱睪手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來說，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意?！ ?、術(shù)后腹股溝區(qū)薄弱，盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力，否則容易并發(fā)疝氣或是鞘膜積液?！ ?、如果切口出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿、裂開等及時(shí)就診?！ ?、前七天盡量在床鋪上玩，1個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)，不要碰傷手術(shù)切口和蛋蛋?！ ?、術(shù)后需要隨訪，而且隨訪特別重要，一般術(shù)后七天要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況。術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，之后每年都需要復(fù)查隨診，了解睪丸發(fā)育情況，有問題及時(shí)到醫(yī)院就診?！ ?、術(shù)后飲食要清淡，吃些易消化的食物，辛辣油膩上火的不要吃，像生姜這類的刺激性食物不要吃。
作者：黃文華 福建省婦幼保健院 閱讀量： 4547
隱睪手術(shù)不算很大的手術(shù)，但是也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，雖然出現(xiàn)的概率比較低 1、首先是麻醉意外，嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型醫(yī)院，手術(shù)多的醫(yī)院，低于千分之一，但仍然是有可能發(fā)生的，要注意以下幾點(diǎn)：麻醉前禁食很重要，手術(shù)前要禁食（包括水）6-8小時(shí)，這樣胃基本是空的，不容易嘔吐，誤吸，手術(shù)不能在咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話前會(huì)問相關(guān)問題，不能隱瞞！ 2、手術(shù)中損傷周圍的組織，如損傷精索血管、輸精管等，影響成年后的性功能和生育功能；損傷膀胱，需行膀胱修補(bǔ)；損傷大血管引起出血。小孩的組織血管比較細(xì)小，不容易區(qū)分，有時(shí)容易誤傷。當(dāng)然，誤傷的可能性還是比較小的?！ ?、手術(shù)后睪丸回縮，需要再次手術(shù)。由于疤痕收縮，睪丸位置高，張力大，任何醫(yī)生做隱睪手術(shù)都可能有回縮再次手術(shù)的可能?！ ?、術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸無法一次性降至陰囊，需再次手術(shù)，如果睪丸下降至陰囊的張力太大，不能為了降睪丸而降睪丸，張力太大，影響血供，降下來也沒什么用。 5、手術(shù)切口感染、化膿。我們用的是美容針線，美容縫合，一般不拆線不換藥，但是切口在腹股溝區(qū)，靠近拉屎拉尿的肛門和尿道出口位子，可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況，有的寶寶對(duì)縫線敏感，可能出現(xiàn)線頭反應(yīng)（寶寶體質(zhì)特異性），導(dǎo)致反復(fù)多次的感染化膿，黃醫(yī)生見過一個(gè)寶寶因?yàn)榫€頭反應(yīng)4次感染化膿，不過最后切口還是愈合的挺好的?？傮w來說，手術(shù)切口感染不多見。 6、手術(shù)后陰囊水腫、血腫。理論來說水腫或多或少都是有的，睪丸位子越高的寶寶一般水腫大一點(diǎn)，血腫也是如此，出現(xiàn)血腫的概率比較低，跟睪丸位子高手術(shù)操作多、寶寶哭吵厲害、術(shù)后劇烈活動(dòng)等止住的血管又開放等因素有關(guān)系?！ ?、部分寶寶仍可能出現(xiàn)睪丸無法發(fā)育或是萎縮。隱睪寶寶的睪丸本身都有不同程度的睪丸發(fā)育不良。手術(shù)后寶寶的睪丸一般有三種預(yù)后1)、睪丸發(fā)育可，雖然睪丸跟正常的寶寶睪丸大小稍差一點(diǎn)，但功能好。2)、睪丸比較小，但是有功能，能產(chǎn)生正常的精子。3)、睪丸偏小或是慢慢萎縮，無功能?！ ?、術(shù)后腹股溝區(qū)是薄弱區(qū)，可能并發(fā)疝氣或是鞘膜積液?！ ?、其他術(shù)前無法預(yù)料的意外事故情況。每個(gè)寶寶的個(gè)體差異是很大的。
作者：黃文華 福建省婦幼保健院 閱讀量： 5256
祁鵬 副主任醫(yī)師
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孩子的睪丸一大一小，首先要考慮睪丸的增大是睪丸或者鞘膜出現(xiàn)了問題，一般常見的有睪丸鞘膜積液，腹股溝斜疝，睪丸腫物等，需要到正規(guī)醫(yī)院的...
奚玉廷 主治醫(yī)師
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一種情況考慮是較大一側(cè)為睪丸鞘膜積液，看是睪丸否透亮，如果透亮，孩子沒有異?？摁[的情況，則考慮睪丸鞘膜積液，再就是腹股溝斜疝，疝內(nèi)容...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科
