心內(nèi)膜炎(別名：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、疲乏、盜汗
相關(guān)疾?。?/strong> 敗血癥 感染 心衰
相關(guān)檢查：血液檢查、血培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：病灶清除術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、鏈霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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感染性心內(nèi)膜炎貧血的主要原因
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風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最容易侵犯的部位
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范振興雙心房增大能否治愈，主要取決于雙心房增大的原因，不能一概而論。因此建議雙心房增大的患者，及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況，判斷是否能治愈。如果雙心房的增大是由瓣膜疾病所導(dǎo)致，比如是由于二尖瓣狹窄，或者是二尖瓣關(guān)閉不全所導(dǎo)致，在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過積極治療，解決了瓣膜狹窄，或者是解決了瓣膜關(guān)閉不全的問題之后，雙心房增大的情況，一般能夠治愈。如果雙心房增大是由于心室疾病，如心肌梗死后心力衰竭導(dǎo)致的雙心房增大，一般不能治愈。因?yàn)橐呀?jīng)存在的心力衰竭，已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)或痊愈，只能通過積極治療，從而延緩病情發(fā)展。另外，如果由于遺傳性的心肌病，比如心臟淀粉樣變性而導(dǎo)致，由于臨床上沒有針對該病的有效治療方法，所以雙心房增大通常也不能治愈。
作者：范書英 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4744
感染性心內(nèi)膜炎最常見的病變瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎是心臟的內(nèi)膜被微生物感染而引起，形成贅生物。因?yàn)槲⑸锍３Ｊ请S血流從高壓腔到低壓腔，經(jīng)過瓣膜口，對于有瓣膜病的病人，因?yàn)槎獍?、主動脈瓣關(guān)閉不全造成在血流低壓腔處血流的灌注比較少，對微生物的生長和沉積有利，所以微生物就在這兩個主要瓣膜處停留、沉積，造成微生物的感染而形成贅生物，所以在這兩個部位最常見。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5017
亞急性心內(nèi)膜炎采血進(jìn)行血培養(yǎng)，需規(guī)范操作，一般采4瓶血，每瓶血8-10ml，4瓶即32-40ml左右，百度網(wǎng)上有3-5ml或16ml的觀點(diǎn)，其血量不夠，應(yīng)該糾正，至少需32ml以上，有時還不止。因?yàn)樾膬?nèi)膜炎通常是苛養(yǎng)菌感染，有可能是草綠色鏈球菌或其它奈瑟菌引起感染，這樣生長條件較高，營養(yǎng)要求較高，所以采血量也需較多。尤其是采血時需注意，若懷疑是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，一定需采動脈血，而非采靜脈血，因動脈血離心臟更近，細(xì)菌的采樣量會更高，如果采靜脈血，經(jīng)身體循環(huán)再回流，細(xì)菌量通過身體免疫系統(tǒng)，如中心粒細(xì)胞、單核細(xì)胞會將這些細(xì)菌吞噬部分，則陽性率并非較高，所以最好采動脈血，采樣量需采足，為40ml左右。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4294
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的癥狀，主要包括全身性癥狀以及心臟癥狀兩部分。在全身癥狀上，患者可以出現(xiàn)非特異性細(xì)菌感染癥狀，如發(fā)熱、全身無力及寒戰(zhàn)等。如果患者除心內(nèi)膜感染之外，還合并其他的器官組織感染，可以出現(xiàn)相應(yīng)感染位置的局部紅、腫、熱、痛以及功能減退癥狀。心內(nèi)膜炎的心臟局部癥狀主要包括心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常，以及活動耐量下降等心功能減退癥狀。如果患者心內(nèi)膜炎侵及心臟各瓣膜，則會出現(xiàn)相應(yīng)瓣膜狹窄以及反流等異常血液流動。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的治療，一般需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時對患者的一般生命體征進(jìn)行維持。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3916
亞急性感染性心內(nèi)膜炎，如果做血培養(yǎng)，標(biāo)本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集靜脈血10-15ml，就可以做血培養(yǎng)。在采集的過程中有一些注意事項(xiàng)：第一針頭注射器試管和抗凝劑，一定要有一個好的選擇。再就是要求標(biāo)本要隔絕空氣，血培養(yǎng)標(biāo)本要防止污染。對于一些其他的，比如生化標(biāo)本要注意空腹。對于同時抽取不同種類的血標(biāo)本時，一般注入容器的順序是血的培養(yǎng)瓶、抗凝管等。對于亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)，一定要注意嚴(yán)格的無菌操作，抽血量是10-15ml。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5631
在亞急性心內(nèi)膜炎中，血培養(yǎng)作為選用抗生素治療的依據(jù)，但是陽性率僅75%左右為提高血培養(yǎng)的陽性率，應(yīng)注意在患者畏寒、發(fā)熱時采血，24-48小時內(nèi)要采血3-5次，每次至少10mL，培養(yǎng)觀察時間不應(yīng)小于四周。如果近日用過抗生素，培養(yǎng)瓶內(nèi)的肉湯量應(yīng)適當(dāng)增多，以降低抗生素的濃度，或做消除抗生素作用的處理，以利細(xì)菌的生長。如用過青霉素者則在培養(yǎng)基中加入青霉素酶，用過磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要時可停用抗生素一周后再做培養(yǎng)。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3753
任藝虹 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"心內(nèi)膜炎也叫感染性心內(nèi)膜炎，一般來講都是在原發(fā)心臟疾病的基礎(chǔ)上所形成的，而且是在細(xì)菌感染之后才出現(xiàn)的，或者是有菌血癥、敗血癥的過程...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科
