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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
心內(nèi)膜炎
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、疲乏、盜汗
相關(guān)疾?。?/strong> 敗血癥 感染 心衰
相關(guān)檢查：血液檢查、血培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：病灶清除術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、鏈霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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血常規(guī)檢查單核細(xì)胞偏高是怎么回事
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王臣玉
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感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)后應(yīng)注意什么
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感染性心內(nèi)膜炎的體征
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細(xì)菌性心內(nèi)膜炎怎么治
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風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯的部位
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心內(nèi)膜炎的發(fā)病原因
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感染性心內(nèi)膜炎治療方法
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心臟內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎
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李則林單核細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高指的是單核細(xì)胞的正常值高于區(qū)間高值，正常情況下，單核細(xì)胞百分率為3%-10%，絕對(duì)值為（0.1-0.6）×10^9/L。單核細(xì)胞偏高的原因較多，嬰幼兒和兒童單核細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是生理現(xiàn)象，無(wú)需處理。對(duì)于成年人，則需要結(jié)合個(gè)人的具體情況來(lái)分析，如果只是單核細(xì)胞單項(xiàng)偏高，無(wú)其他癥狀者不需要做特殊處理，如果是疾病引起的單核細(xì)胞需到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查明確病因后對(duì)癥治療，常見的原因有感染疾病、血液疾病、胃腸道疾病、免疫性疾病及惡性腫瘤。1、感染疾病：細(xì)菌和病毒的感染都可能引起單核細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，如感染性心內(nèi)膜炎、EB病毒感染、瘧疾、梅毒等，患者在急性期需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)積極抗感染治療，常用的抗感染藥物有氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素，阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物，酮康唑、制霉菌素等抗真菌藥物，異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，控制感染后再根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行下一步治療；2、血液疾病：?jiǎn)魏思?xì)胞來(lái)源于骨髓中的造血干細(xì)胞，因此血液系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致單核細(xì)胞數(shù)目發(fā)生變化，如真性紅細(xì)胞增多癥、單核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性粒單核細(xì)胞白血病等，主要的治療方式有積極抗感染治療如環(huán)孢素、司坦唑醇等藥物，病情嚴(yán)重的患者還需輸血治療；3、胃腸道疾病：常見的有潰瘍性結(jié)腸炎、局限性結(jié)腸炎等，患者可采用氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑、抗菌藥物等進(jìn)行藥物治療，病情較重的患者可采用內(nèi)鏡給藥、經(jīng)內(nèi)鏡腸道菌群移植或手術(shù)治療；4、免疫性疾病：常見的疾病有如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，癥狀較輕的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥物緩解疼痛，部分患者還需同時(shí)應(yīng)用抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，嚴(yán)重的患者根據(jù)醫(yī)生的建議使用血漿置換或免疫吸附治療的同時(shí)，還需同時(shí)使用生物制劑；5、惡性腫瘤：如胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，惡性腫瘤的患者通常使用手術(shù)治療的方式切除病發(fā)灶，手術(shù)后還需根據(jù)醫(yī)生的建議配合放、化療或靶向治療的方式預(yù)防腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。此外，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高還可見于酒精性肝病、結(jié)節(jié)病、肌炎、顳動(dòng)脈炎、妊娠和分娩、藥物反應(yīng)等情況，建議患者如果發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞偏高，及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后對(duì)癥治療，日常生活中還需注意清淡飲食，多飲水，多食用新鮮蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，保持充足的睡眠，適量鍛煉提高身體免疫力。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 48845
子宮內(nèi)膜薄指的是女性在雌激素的刺激下，子宮內(nèi)膜在排卵期后仍小于八毫米。據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜薄是女性中最為常見的病癥之一。治療內(nèi)膜薄常見的方法有西藥療法、手術(shù)療法和傳統(tǒng)中醫(yī)法。 西藥療法適用于內(nèi)分泌失調(diào)因素引起的子宮內(nèi)膜薄?；颊呱眢w內(nèi)分泌失調(diào)，雌性激素分泌較少，因此可以服用雌激素、孕激素，讓子宮內(nèi)膜增厚。服用激素要把握好用量和時(shí)間，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。值得注意的是，激素會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，需嚴(yán)格按醫(yī)囑治療。長(zhǎng)期服用要定期檢查肝腎功能，注意凝血狀態(tài)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量?！ ∈中g(shù)療法比較適合內(nèi)膜粘連、損傷造成的子宮內(nèi)膜薄。宮腹腔鏡先做冷器械處理，然后做防粘連處理。如果病情非常嚴(yán)重，還需要將內(nèi)膜移植?！ 鹘y(tǒng)中醫(yī)法是一種較保守的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，通過(guò)讓患者益腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血，能使得子宮內(nèi)膜的厚度增加。這種方法對(duì)身體影響較小，但是見效會(huì)比較慢。 子宮內(nèi)膜薄的女性，流產(chǎn)的可能性相對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)會(huì)更大。所以，子宮內(nèi)膜薄的女性最好盡快治療。
作者：李傅英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 55851
紅細(xì)胞比積(PCV)也叫紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞壓積，是紅細(xì)胞在血液中所占的容積比，正常值參考范圍是男性42%-49%，女性37%-43%。而紅細(xì)胞比積偏低，一般分為非病理性偏低及病理性偏低，非病理性偏低的原因主要為過(guò)量飲水、營(yíng)養(yǎng)不足、女性生理期，但也可見于妊娠期婦女和老年人以及藥物因素，病理性偏低的原因主要為血液類疾病、肝腎類疾病、腫瘤類疾病。一、非病理性偏低：1、過(guò)量飲水：如果短時(shí)間內(nèi)大量飲水，紅細(xì)胞吸水過(guò)多會(huì)脹破，導(dǎo)致細(xì)胞的數(shù)量急劇減少，可出現(xiàn)紅細(xì)胞比積偏低，此為正常生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理；2、營(yíng)養(yǎng)不足：對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不均衡、節(jié)食減肥的人群來(lái)說(shuō)，易導(dǎo)致微量元素?cái)z入不足，從而引起紅細(xì)胞比積偏低，應(yīng)改善飲食習(xí)慣，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮的蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，一般可逐漸恢復(fù)正常；3、女性生理期：女性在生理期期間，血流失較大，如在此期間檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞比積偏低屬正?，F(xiàn)象，可在生理期期間多補(bǔ)充鐵元素，如菠菜、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、紅棗等食物，一般生理期結(jié)束后可逐漸緩解；4、妊娠期婦女和老年人：由于機(jī)體特殊的原因，如因妊娠期內(nèi)胎兒對(duì)母體的鐵進(jìn)行吸收，造成孕婦體內(nèi)鐵的丟失，可以造成紅細(xì)胞比積偏低，此為人體生理現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及鐵元素即可；5、藥物因素：部分藥物，如吲哚美辛膠囊、注射用青霉素鈉會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的血細(xì)胞減少。需咨詢醫(yī)生后，進(jìn)行藥物方案的更換和調(diào)整。二、病理性偏低：1、血液類疾?。焊鞣N原因引起的紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞體積減小等。如再生障礙性貧血，由于骨髓造血功能衰竭，紅細(xì)胞生成減少，就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞比積偏低；還有缺鐵性貧血，由于患者缺乏鐵元素，紅細(xì)胞體積減小、數(shù)量減少，從而出現(xiàn)紅細(xì)胞比積偏低，導(dǎo)致機(jī)體器官組織缺乏氧氣，患者常伴有頭暈、乏力、面色蒼白、食欲減退、嗜睡等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如葉酸、維生素B12或血清鐵蛋白等，必要時(shí)可進(jìn)行輸血治療；2、肝腎類疾病：常因肝腎分泌促紅細(xì)胞素減少，或因尿毒癥導(dǎo)致患者對(duì)促紅細(xì)胞反應(yīng)降低等，可引起紅細(xì)胞比積偏低，出現(xiàn)貧血等現(xiàn)象，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)血治療，糾正貧血的同時(shí)積極治療原發(fā)病，減少發(fā)病誘發(fā)因素；3、腫瘤類疾?。喝缥赴⒎伟?、肝癌、骨髓癌等腫瘤晚期均易影響骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，患者常伴有發(fā)熱、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀，此時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，例如放化療，或針對(duì)局部腫瘤進(jìn)行切除，給予造血藥物或刺激造血的藥物進(jìn)行治療，如硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、集落刺激因子、促紅細(xì)胞生成素等，必要時(shí)可進(jìn)行輸血治療。因此當(dāng)紅細(xì)胞比積偏低時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑完善相應(yīng)詳細(xì)的血液檢查，根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)因治療，日常應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用蛋白含量高的食物，減少辛辣刺激、油膩食物的攝入，適當(dāng)增加鍛煉，保證睡眠，提高自身體質(zhì)，如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重，影響身體健康。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 16681
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的癥狀，主要包括全身性癥狀以及心臟癥狀兩部分。在全身癥狀上，患者可以出現(xiàn)非特異性細(xì)菌感染癥狀，如發(fā)熱、全身無(wú)力及寒戰(zhàn)等。如果患者除心內(nèi)膜感染之外，還合并其他的器官組織感染，可以出現(xiàn)相應(yīng)感染位置的局部紅、腫、熱、痛以及功能減退癥狀。心內(nèi)膜炎的心臟局部癥狀主要包括心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常，以及活動(dòng)耐量下降等心功能減退癥狀。如果患者心內(nèi)膜炎侵及心臟各瓣膜，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)瓣膜狹窄以及反流等異常血液流動(dòng)。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的治療，一般需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)患者的一般生命體征進(jìn)行維持。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4066
在亞急性心內(nèi)膜炎中，血培養(yǎng)作為選用抗生素治療的依據(jù)，但是陽(yáng)性率僅75%左右為提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，應(yīng)注意在患者畏寒、發(fā)熱時(shí)采血，24-48小時(shí)內(nèi)要采血3-5次，每次至少10mL，培養(yǎng)觀察時(shí)間不應(yīng)小于四周。如果近日用過(guò)抗生素，培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)的肉湯量應(yīng)適當(dāng)增多，以降低抗生素的濃度，或做消除抗生素作用的處理，以利細(xì)菌的生長(zhǎng)。如用過(guò)青霉素者則在培養(yǎng)基中加入青霉素酶，用過(guò)磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要時(shí)可停用抗生素一周后再做培養(yǎng)。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3939
亞急性感染性心內(nèi)膜炎，如果做血培養(yǎng)，標(biāo)本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集靜脈血10-15ml，就可以做血培養(yǎng)。在采集的過(guò)程中有一些注意事項(xiàng)：第一針頭注射器試管和抗凝劑，一定要有一個(gè)好的選擇。再就是要求標(biāo)本要隔絕空氣，血培養(yǎng)標(biāo)本要防止污染。對(duì)于一些其他的，比如生化標(biāo)本要注意空腹。對(duì)于同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器的順序是血的培養(yǎng)瓶、抗凝管等。對(duì)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)，一定要注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，抽血量是10-15ml。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5825
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