先天性膽管擴張癥(別名：先天性膽總管囊腫)
掛號科室： 小兒普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腹痛、黃疸、腹部包塊
相關檢查：血生化檢查、B超檢查
相關手術：膽總管引流術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約30000-50000元）
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膽總管囊腫是否為先天性疾病
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陳青江
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先天性膽總管擴張怎么治療
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咸國哲
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膽總管囊腫手術后遺癥
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王晨光
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膽管擴張癥是怎么回事
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咸國哲
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做完膽總管囊腫手術后腹脹怎么辦
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陳青江
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先天性膽管擴張癥應該怎么治療
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蘇海龍
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膽總管囊腫怎么治
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焦志凱
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膽管囊腫CT表現
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王麗英（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因腹痛、發(fā)燒入院，經過腹部CT檢查診斷為膽總管囊腫，行膽總管囊腫切除+膽腸吻合，術后病理證實為膽總管囊腫，沒有惡變，患者術后不適癥狀消失，對治療效果非常滿意。膽總管囊腫為先天性疾病，一般表現為膽總管的囊狀擴張，主要臨床表現有上腹痛、發(fā)燒等癥狀，腹部B超及腹部CT檢查均提示膽總管呈囊狀擴張?！净拘畔ⅰ颗?6歲【疾病類型】膽總管囊腫【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+甘草酸二銨注射液）+膽總管囊腫切除+膽腸吻合術【治療周期】住院治療2周，1個月門診復查【治療效果】上腹不適癥狀消失，手術根治性切除，術后恢復順利一、初次面診患者因突發(fā)上腹痛并伴有發(fā)燒就診，腹部疼痛時間有1天，發(fā)燒同時伴有全身抖動，體溫達到39℃，伴有惡性、嘔吐。在急診查了血常規(guī)、肝功能，血常規(guī)提示血象增高，肝功能提示膽紅素、轉氨酶明顯升高，提示是膽系感染，在急診給患者做的腹部CT檢查發(fā)現患者的膽總管明顯呈囊狀擴張，最大的直徑約4cm，診斷為膽總管囊腫，并將患者收入院。二、治療經過目前患者存在膽道感染，入院后給患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療，同時給予甘草酸二銨注射液保肝治療。進一步完善腹部強化CT檢查，發(fā)現患者膽總管全程呈囊狀擴張，最大直徑約4cm左右，膽總管壁光滑，未見明顯腫瘤性占位。目前膽總管囊腫是可以確診的，但是這種疾病往往是先天性疾病，容易惡變，治療方案首選手術切除膽總管囊腫。與患者家屬交代病情和手術的必要性，患者家屬表示同意手術，隨即在全麻下給患者做了膽總管囊腫切除+膽腸吻合術，手術順利，術后的病理證實膽總管囊腫，沒有惡變，患者術后恢復順利。三、治療效果術中操作非常仔細，將患者的膽總管囊腫完全剝離，并且病理證實膽總管囊腫沒有惡變。目前患者膽總管囊腫的疾病可以算是根治性切除，也沒有復發(fā)的風險?；颊咝g后第3天開始下床活動，術后第4天排氣排便，開始進食，術后第5天右上腹不適的癥狀逐漸消失，肝功能也逐漸恢復正常，患者病情穩(wěn)定，于住院2周時予以出院，患者對于本次的治療效果非常滿意，囑患者1個月后門診復查。四、注意事項很高興經過治療患者病情好轉，建議患者出院以后多注意休息，以清淡飲食為主，逐漸增加營養(yǎng)和增加進食量。術后1個月應該回院復查1次，復查的項目主要包括血常規(guī)、肝功、腹部CT檢查，看一看患者目前有沒有存在肝功能異常、腹腔感染、腹腔積液的情況。如果復查沒有特殊情況，以后可以延遲到每1年復查1次。由于患者做了膽腸吻合術，正常的生理解剖被改變了，容易出現腸液返流進入膽道，從而出現膽系感染，會出現發(fā)燒的情況，所以如果出現了寒戰(zhàn)、發(fā)燒的情況，應及時回院復查。五、個人感悟膽總管囊腫也稱為先天性膽管擴張癥，是一種先天性疾病，以先天性發(fā)育有關系，囊腫容易造成膽系感染，反復炎癥刺激，就會導致膽管惡變，從而嚴重影響患者生命健康。如果出現上腹痛、發(fā)燒的情況應該及時就診，如果確診為膽總管囊腫應該盡早手術，本病例患者發(fā)現膽總管囊腫后接受了手術治療，術后病理也證實沒有惡變，獲得了非常好的治療效果。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4895
先天性膽管擴張手術的后遺癥，目前在臨床上比較常見的是手術以后的粘連性腸梗阻以及膽道逆行感染。先天性膽道擴張癥在我國最多見的是1型，主要是發(fā)生于膽總管呈梭狀擴張，一般對于1型的先天性膽總管囊腫，目前臨床手術治療的方式主要是行膽總管囊腫切除，遠端封閉，然后將肝總管與空腸做Roux-en-Y吻合，手術創(chuàng)面比較大，所以手術以后常見的后遺癥主要包括兩種。最常見的手術以后因為腹腔粘連而出現腹痛腹脹，甚至惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣等粘連性腸梗阻的癥狀。另外就是因為膽腸吻合以后，喪失控制腸液逆流流入膽管的作用，可能因為腸液逆流進入膽管引起膽道感染，從而表現為腹痛、發(fā)熱甚至黃疸癥狀。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4117
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 普外科
