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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
室性早搏(別名：室性期前收縮;室早)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：心律失常、暈厥
相關(guān)檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖
相關(guān)手術(shù)：射頻消融術(shù)
相關(guān)藥品：普萘洛爾、硝苯地平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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室性早搏的癥狀有哪些
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任藝虹
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室性期前收縮的分類
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凌峰
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頻發(fā)室性早搏怎樣保養(yǎng)
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蔣晨陽(yáng)
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孕婦頻發(fā)室性早搏怎么辦
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頻發(fā)室性早搏是什么意思
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多發(fā)性室性早搏癥狀
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室性早搏能徹底治愈嗎
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陳旸
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24小時(shí)室性早搏的正常值是多少
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張培室性早搏是指由心室或室間隔中任何一個(gè)部位先于竇房結(jié)傳來(lái)的節(jié)律，而提前發(fā)出沖動(dòng)并引起心搏?！ ∈倚栽绮心男┍憩F(xiàn)？ 個(gè)體差異較大，有的沒(méi)有任何不舒服。有的感覺(jué)心慌、心臟“嘣嘣跳”。嚴(yán)重的室性早搏可導(dǎo)致頭暈，暈厥?！ ∈倚栽绮奈ｋU(xiǎn)性？ 室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型、是否觸發(fā)快速性心律失常以及患者有無(wú)器質(zhì)性心臟病。所以，在不同的人群，其預(yù)后是不一樣的。在無(wú)心臟病的個(gè)體，室性早搏大多為功能性因素所致，預(yù)后好。但在由心臟病引起的頻繁發(fā)生的室性早搏人群中，常預(yù)示預(yù)后差，猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加?！ “l(fā)現(xiàn)室性早搏需做哪些檢查？ 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是常用的檢查方法，如果室性早搏頻發(fā)，必要時(shí)行電生理檢查，了解早搏的多少，形態(tài)，心臟的結(jié)構(gòu)、心功能及早搏起源部位等，幫助判斷早搏嚴(yán)重程度，決定進(jìn)一步治療方案。如為冠脈缺血所致，則需要行冠脈造影檢查，隨著血管狹窄的緩解或解除，室性早搏多可緩解或消失。 室性早搏都需要治療嗎？ 對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)心臟病所致的早搏，臨床上十分常見(jiàn)，不需要特殊處理，但注意避免大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡等。但如果室性早搏發(fā)生頻繁，并引起明顯癥狀而影響生活，可選用β受體阻滯劑、美西律自己中成藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。對(duì)于非器質(zhì)性室性早搏，當(dāng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示早搏數(shù)目超過(guò)1萬(wàn)次，早搏的負(fù)荷超過(guò)10％-20％時(shí)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全，室早性心肌病，需積極治療。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，更要高度重視。在醫(yī)師指導(dǎo)下給與藥物或射頻消融治療?！ 】傊?，如發(fā)現(xiàn)室性早搏，不要太緊張，到正規(guī)醫(yī)院治療即可，讓心血管?？漆t(yī)生來(lái)評(píng)估是否需要積極治療。
作者：杜海平 煙臺(tái)山醫(yī)院 閱讀量： 4908
早搏是臨床中常見(jiàn)的心律失常，根據(jù)發(fā)作頻率可分為頻發(fā)性和偶發(fā)性兩種，偶發(fā)性早搏是指每分鐘發(fā)生少于5次的早搏?！ ≡绮砂l(fā)生于所有人群，其的危險(xiǎn)性主要根據(jù)其起源部位及發(fā)生頻率而定。早搏依照異常搏動(dòng)起源的部位可分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種。其中以室性早搏最多見(jiàn)，其次為房性早搏。早搏依照發(fā)生頻率可分為每分鐘發(fā)生少于5次的偶發(fā)性早搏和6次及以上的頻發(fā)性早搏?！ ∨及l(fā)的早搏多見(jiàn)于健康人群，在存在疲勞、情緒緊張、飲酒等誘因下可誘發(fā)或加重。伴有器質(zhì)性心臟病也是早搏的常見(jiàn)原因。偶發(fā)性早搏發(fā)作時(shí)可有心悸感或心跳落空感，也有很多患者并無(wú)明顯感覺(jué)。行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖可明確早搏的類型及頻率從而指導(dǎo)診斷及治療?！ ∨及l(fā)的房性早搏及起源部位不會(huì)引起其他室性心律失常的偶發(fā)室性早搏患者，在癥狀不影響正常生活的情況下，并不會(huì)對(duì)健康造成影響，需注意生活習(xí)慣并定期復(fù)查即可。對(duì)于起源部位可能誘發(fā)致死性心律失常的室性早搏患者，不論早搏的頻率及是否有癥狀，都應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者基本情況進(jìn)行藥物或?qū)Ч苌漕l消融術(shù)治療，避免心源性猝死的發(fā)生?！ ∨及l(fā)性早搏大多對(duì)健康并無(wú)影響，發(fā)現(xiàn)或診斷偶發(fā)性早搏時(shí)不必緊張，及時(shí)就診并合理調(diào)整生活方式避免早搏的誘因。 根據(jù)早搏的發(fā)生頻率可分為偶發(fā)性和頻發(fā)性早搏。大部分偶發(fā)性早搏對(duì)健康并無(wú)影響，在除外誘發(fā)致死性心律失常的情況下，不必藥物及手術(shù)治療。在日常生活中盡量避免過(guò)于緊張、勞累或飲用酒精等早搏的誘因并定期復(fù)查即可。
作者：羅西川 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 13718
室性早搏通常是指來(lái)自于心室部位的異常興奮點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，從而誘發(fā)心室肌提前收縮，完成一次提前心動(dòng)周期。而室性早搏頻發(fā)是指患者室早發(fā)生次數(shù)＞5次/分，按照室性早搏發(fā)生次數(shù)多少，分為頻發(fā)性室性早搏以及偶發(fā)性室性早搏。一、頻發(fā)性室性早搏：1、生理性因素：患者是由于傳導(dǎo)旁路或過(guò)量吸煙喝酒等因素導(dǎo)致室性早搏，傳導(dǎo)旁路可以考慮行室性早搏的射頻消融手術(shù)來(lái)治療，平時(shí)生活中要控制吸煙和飲酒，少喝濃咖啡，提高睡眠質(zhì)量，一般糾正誘因后頻發(fā)室性早搏可恢復(fù)；2、病理性因素：包括心血管疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲亢、洋地黃中毒等多種疾病。如果是明確基礎(chǔ)疾病誘發(fā)的頻發(fā)室性早搏，應(yīng)該針對(duì)患者的基礎(chǔ)病因治療，消除病因后早搏可能自行消失；電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的頻發(fā)室性早搏，應(yīng)該考慮及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的心律失常；洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏，需要立即停藥，并且遵醫(yī)囑靜脈注射苯妥英鈉。二、偶發(fā)性室性早搏：通常情況下，正常人群不應(yīng)該出現(xiàn)室性早搏，但在情緒激動(dòng)、過(guò)于勞累、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者情緒緊張、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)下，有可能會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)性室性早搏，并不會(huì)給患者的生活帶來(lái)影響，一般無(wú)需治療。
作者：王欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 6153
室性早搏在改善生活方式及藥物治療下僅可緩解病情，但并不可根治。射頻消融術(shù)是室性早搏唯一針對(duì)病因的治療，但因可引其早搏的起源點(diǎn)可能不唯一，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能?！ o(wú)致死風(fēng)險(xiǎn)的室性早搏患者在改善生活方式或聯(lián)合藥物治療的條件下，病情基本可以得到控制及緩解，但并不能徹底消除心臟內(nèi)異常起搏點(diǎn)而根治早搏，仍有可能會(huì)復(fù)發(fā)或加重?！ ?duì)于可能誘發(fā)致死性心律失常的室性早搏患者，根據(jù)個(gè)體情況需行射頻消融手術(shù)去除異常起搏點(diǎn)或安裝植入式起搏裝置，以避免室性早搏誘發(fā)的心源性猝死發(fā)生。射頻消融術(shù)雖可直接消除心臟內(nèi)異常起搏點(diǎn)，但是因心臟內(nèi)異常起搏點(diǎn)數(shù)量的不同，術(shù)后仍然可能有其他異常起搏點(diǎn)引起早搏的情況出現(xiàn)，當(dāng)存在這種情況時(shí)，早搏將會(huì)復(fù)發(fā)。目前導(dǎo)管射頻消融術(shù)對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)心臟病的早搏患者治療后復(fù)發(fā)率小于5%，對(duì)于合并基礎(chǔ)心臟病者手術(shù)復(fù)發(fā)率會(huì)相對(duì)升高，但其病情嚴(yán)重程度較術(shù)前均有所降低?！ 〈蟛糠衷绮珜?duì)身體健康并不會(huì)有影響，健康人群中偶發(fā)早搏也非常常見(jiàn)，早搏的治療不必以完全消除早搏為目的?！ ∩漕l消融術(shù)是目前根治早搏的唯一方法，但因早搏的起源部位可能并不只有一個(gè)，術(shù)后仍有早搏發(fā)作可能。實(shí)際上大部分早搏對(duì)健康無(wú)危害。發(fā)現(xiàn)早搏時(shí)及時(shí)就診明確，合理的控制早搏既可，并不需要完全根治。
作者：崔現(xiàn)軍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 99957
頻發(fā)多源性室性早搏屬于心律失常的一種，可在心電圖表現(xiàn)為在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中可能出現(xiàn)兩個(gè)，或兩個(gè)以上的室性早搏，通常比較嚴(yán)重。頻發(fā)多源性室性早搏，容易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，輕者可出現(xiàn)心悸、氣短，以及胸悶等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心臟停跳，可能導(dǎo)致猝死，因此頻發(fā)多源性室性早搏屬于嚴(yán)重情況。此外，頻發(fā)多源性室性早搏多見(jiàn)于急性心肌梗死、急性心肌缺血等嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病所致，也可能與擴(kuò)張型心肌病、病毒性心肌炎等嚴(yán)重心臟疾病相關(guān)，還可見(jiàn)嚴(yán)重低鉀和低鎂血癥，而上述疾病本身通常也比較嚴(yán)重，伴頻發(fā)多源性室性早搏時(shí)，會(huì)更加嚴(yán)重。如果出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏，需要查找頻發(fā)多源性室性早搏的病因，并積極給予富馬酸比索洛爾、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑，或靜脈滴注鹽酸胺碘酮等抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要糾正低鉀和低鎂等情況，有助于減少頻發(fā)多源性室性早搏的發(fā)作幾率。
作者：趙文淑 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 3762
室性早搏20000多次可能是指室性早搏20000多次/小時(shí)，還可能是指室性早搏20000多次/分，室性早搏20000次/24小時(shí)嚴(yán)不嚴(yán)重，不能單純只看頻發(fā)次數(shù)，還需要觀察是單發(fā)室性早搏，還是多發(fā)室性早搏，比如二聯(lián)律、三聯(lián)律等，也要看室速有無(wú)合并心臟疾病等進(jìn)行綜合判斷。如果為室性早搏20000多次/分，多認(rèn)為屬于嚴(yán)重的情況。1、通常不太嚴(yán)重：如果室性早搏20000次/24小時(shí)只是單純偶發(fā)，沒(méi)有合并典型的心臟疾病，也沒(méi)有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以通過(guò)藥物控制，一般不算太嚴(yán)重。此時(shí)多需要藥物結(jié)合生活方式的改變進(jìn)行治療，如可遵醫(yī)囑應(yīng)用美托洛爾、鹽酸胺碘酮等抗心律失常藥物治療，以控制心率。同時(shí)，日常應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，并且避免情緒過(guò)于激動(dòng)，也應(yīng)該注意盡量不要喝濃茶、咖啡等，以免導(dǎo)致心率加快，不利于病情恢復(fù)；2、相對(duì)嚴(yán)重一些：如果去除誘因后室性早搏20000次/24小時(shí)沒(méi)有得到改善，通常說(shuō)明室性早搏屬于多元性病變，比如二聯(lián)律、三聯(lián)律等，而且可能還合并冠心病、心肌病等，此時(shí)通常比較嚴(yán)重，單純通過(guò)藥物一般無(wú)法緩解癥狀，可能需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)，通過(guò)外周血管置入導(dǎo)絲對(duì)于異位起搏點(diǎn)進(jìn)行消除，從而治療早搏。治療后需要持續(xù)檢測(cè)患者生命體征，防止出現(xiàn)心率異常，威脅生命安全。但如果室性早搏20000多次/分，通常認(rèn)為情況相對(duì)嚴(yán)重一些，若不積極進(jìn)行治療，可能會(huì)危及患者生命。如果室性早搏次數(shù)過(guò)多，危害性相對(duì)比較大，尤其是短暫性、持續(xù)性的室性心動(dòng)過(guò)速，若不積極進(jìn)行治療，容易引起室顫，誘發(fā)心臟猝死。一旦出現(xiàn)室性早搏，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療，以免延誤病情。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 10451
任藝虹 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"室性早搏能根治嗎？室性早搏主要的原因是心室上有異位興奮點(diǎn)增高，超過(guò)了竇性心律所發(fā)放的心律，所以它的搏動(dòng)就能夠被傳播下去，形成室性早...
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 心血管內(nèi)科
