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扭轉(zhuǎn)痙攣(別名：變形性肌張力障礙;豆?fàn)詈诵约埩φ系K;扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙;原發(fā)性肌張力障礙;特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：肌張力障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 肌肉抽筋 肌張力障礙 肌無(wú)力綜合征
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：立體定向毀損術(shù)
相關(guān)藥品：苯海索、氯苯丁氨酸
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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手腕扭傷怎么辦
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蘇慶軍
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扭轉(zhuǎn)痙攣怎么治療
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胡小吾
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什么是扭轉(zhuǎn)痙攣
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扭轉(zhuǎn)痙攣可以治好嗎
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陳偉
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扭轉(zhuǎn)痙攣的最佳治療方法
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陳偉
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扭轉(zhuǎn)痙攣是什么意思
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陳偉正常情況下我們完成一個(gè)動(dòng)作，會(huì)有一組肌肉收縮而另一組對(duì)應(yīng)的肌肉放松。對(duì)于扭轉(zhuǎn)性痙攣病人，這種肌肉自覺(jué)遵循的收縮與放松的程序被打亂了，代之以某些肌肉持續(xù)的緊張收縮，即便在安靜狀態(tài)下也是如此。 扭轉(zhuǎn)性痙攣是一種青少年多見(jiàn)的疾病，全身性肌張力障礙是其典型表現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為頸部、四肢、軀干甚至是全身的劇烈、不自主的扭轉(zhuǎn)，手足的過(guò)伸或過(guò)曲，通常以身體的長(zhǎng)軸為中心。其扭轉(zhuǎn)動(dòng)作往往十分緩慢，間歇重復(fù)出現(xiàn)?！ ∨まD(zhuǎn)性痙攣患者常見(jiàn)的表現(xiàn)是站立時(shí)頭向一側(cè)扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，兩膝向內(nèi)彎曲，兩腳分得很開(kāi)以保持平衡，或者伴有足內(nèi)翻，足底不能完全著地。平躺時(shí)身體會(huì)呈弓形，靠肩與臀支撐，有的只能俯臥在床上。久之某些部位肌肉可能異常肥厚，關(guān)節(jié)也會(huì)攣縮變形?；颊咚蟀Y狀會(huì)消失?！ ×硗?，除繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣者外，患者還有智能減退的表現(xiàn)?！ ∧壳芭まD(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對(duì)癥性的，其目的是減輕癥狀、改善功能，減少患者的異常運(yùn)動(dòng)，減少由于痙攣引起的疼痛，包括左旋多巴類(lèi)藥、抗膽堿能藥物、中樞性肌松劑、安定類(lèi)藥物等對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)痙攣患者，可以選擇腦深部電刺激手術(shù)，手術(shù)可以有效地緩解肌張力障礙，較大程度地改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀，而且腦深部電刺激術(shù)具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)腦組織無(wú)永久性的損害。尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的青少年患者，術(shù)后患者終生受益。
作者：王學(xué)廉 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 4211
扭轉(zhuǎn)性痙攣是一種青少年多見(jiàn)的疾病，全身性肌張力障礙是其典型表現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為頸部、四肢、軀干甚至是全身的劇烈、不自主的扭轉(zhuǎn)，手足的過(guò)伸或過(guò)曲，通常以身體的長(zhǎng)軸為中心。其扭轉(zhuǎn)動(dòng)作往往十分緩慢，間歇重復(fù)出現(xiàn)?！ ∨まD(zhuǎn)痙攣的發(fā)病特點(diǎn)： 正常情況下我們完成一個(gè)動(dòng)作，會(huì)有一組肌肉收縮而另一組對(duì)應(yīng)的肌肉放松。對(duì)于扭轉(zhuǎn)性痙攣病人，這種肌肉自覺(jué)遵循的收縮與放松的程序被打亂了，代之以某些肌肉持續(xù)的緊張收縮，即便在安靜狀態(tài)下也是如此?！ ∨まD(zhuǎn)性痙攣患者常見(jiàn)的表現(xiàn)是站立時(shí)頭向一側(cè)扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，兩膝向內(nèi)彎曲，兩腳分得很開(kāi)以保持平衡，或者伴有足內(nèi)翻，足底不能完全著地?！ ∑教蓵r(shí)身體會(huì)呈弓形，靠肩與臀支撐，有的只能俯臥在床上。久之某些部位肌肉可能異常肥厚，關(guān)節(jié)也會(huì)攣縮變形?；颊咚蟀Y狀會(huì)消失?！ ∨まD(zhuǎn)痙攣的手術(shù)治療： 各種年齡均可發(fā)病。兒童期起病者多有陽(yáng)性家族史，癥狀常從一側(cè)或兩側(cè)下肢開(kāi)始，逐漸進(jìn)展至廣泛的不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。成年起病者多為散發(fā)，癥狀常從上肢或軀干開(kāi)始，大約20%的患者最終可發(fā)展為全身性肌張力障礙?！ ♂t(yī)生指出，扭轉(zhuǎn)痙攣目前尚無(wú)肯定有效的藥物治療方法。如癥狀明顯，影響到工作和生活，則進(jìn)行外科治療，目前最有效的就是腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，術(shù)后患者終生受益。
作者：王學(xué)廉 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 3716
扭轉(zhuǎn)痙攣是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，并且屬于慢性發(fā)展進(jìn)行加重的一種病態(tài)表現(xiàn)，起病緩慢，往往先起于一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢，慢慢發(fā)展至四肢，病人發(fā)病后多逐漸部分或全部喪失自主生活能力，對(duì)家屬、社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，功能神經(jīng)外科手術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣調(diào)取得了巨大的成功?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授介紹，扭轉(zhuǎn)痙攣這類(lèi)椎體外系類(lèi)疾病目前是無(wú)法徹底根治和治愈的，如果有醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲稱(chēng)可以根治患者一定要三思而行，不可盲目輕信。目前只能采用藥物、肉毒素、立體定向手術(shù)進(jìn)行緩解和控制癥狀，相對(duì)內(nèi)科保守治療而言，外科手術(shù)能夠最直接有效的改善癥狀，達(dá)到正常人水準(zhǔn)，提高生活質(zhì)量。 扭轉(zhuǎn)痙攣首發(fā)癥狀大多是一側(cè)下肢的輕度運(yùn)動(dòng)障礙，足呈內(nèi)翻趾曲，行走時(shí)足跟不能著地，緩慢持續(xù)的不自主扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)以軀干和肢體近端為最嚴(yán)重，引起脊柱前凸和骨盆傾斜，不自主運(yùn)動(dòng)累及頸項(xiàng)和肩胛帶肌時(shí)，出現(xiàn)斜頸;累及面肌和咽喉部肌肉時(shí)，引起面肌痙攣和夠音困難。 扭轉(zhuǎn)痙攣患者在作自主運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí)，癥狀會(huì)加重，入睡后完全消失，肌張力在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)停止后則轉(zhuǎn)為正?；驕p低，隱性遺傳型扭轉(zhuǎn)痙攣多呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可長(zhǎng)期不進(jìn)展，甚至可自行緩解。 那么扭轉(zhuǎn)痙攣怎么治療呢？王學(xué)廉教授說(shuō)：治療上是藥物、外科手術(shù)、康復(fù)治療相結(jié)合，不能治愈，改善癥狀，減少異常運(yùn)動(dòng)，減少肌痙攣引起的疼痛。藥物有左旋多巴類(lèi)、安坦、巴氯芬等，癥狀較重的患者，可行腦起搏器治理，改善效果較好。 腦起搏器治療可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器治療具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)組織無(wú)永久性損害?？蓡蝹?cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激。
作者：王學(xué)廉 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 5114
扭轉(zhuǎn)痙攣多見(jiàn)于學(xué)齡兒童和青少年，發(fā)病年齡多數(shù)在5-15歲緩慢起病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身性肌張力障礙和圍繞軀干緩慢而劇烈的旋轉(zhuǎn)性不自主扭轉(zhuǎn)。疾病經(jīng)常帶給患兒身心健康很大影響，也對(duì)患者的家庭造成了極大的負(fù)擔(dān)?！ 『芏嗳硕疾涣私馀まD(zhuǎn)痙攣這個(gè)疾病，以致在就醫(yī)時(shí)走了很多彎路，今天為大家科普一下關(guān)于扭轉(zhuǎn)痙攣的知識(shí)。 1、主要臨床癥狀： 扭轉(zhuǎn)痙攣的主要癥狀是肌張力障礙，肌肉不受患者控制自主收縮，引起軀干、四肢乃至全身劇烈扭轉(zhuǎn)、顫抖、姿勢(shì)不正常等癥狀。還可表現(xiàn)擠眉弄眼、牽嘴歪舌、眼瞼痙攣、扭轉(zhuǎn)及各種肢體的不自主運(yùn)動(dòng)?！ ?、疾病分類(lèi)： 分原發(fā)和繼發(fā)兩種類(lèi)型，Marsden將原發(fā)性分為全身型、節(jié)段型和局灶型?！ ∪硇停菏侵赴Y狀由起病部位逐漸蔓延至四肢及軀干?！ 」?jié)段型：是指癥狀累及有限范圍，如一側(cè)上肢和頸部、或雙側(cè)上肢、頸部和軀干，但不累及下肢?！ 【衷钚停菏侵赴Y狀僅限于起病部位，如上肢或足，但很少見(jiàn)?！ ?、主要病因： 原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣部分由遺傳因素引起，繼發(fā)性可因如腦缺氧、顱外傷、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦炎或藥物反應(yīng)造成。好發(fā)于有家族史、一氧化碳、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒等人群，感染、中毒、外傷等均可誘發(fā)扭轉(zhuǎn)痙攣?！ ?、如何治療？ 扭轉(zhuǎn)痙攣尚無(wú)特效治療方法，目前大多數(shù)不能治愈。但有效的規(guī)范治療能夠緩解病情，幫助患者提高生活質(zhì)量。目前主要的治療方式為藥物治療，如：左旋多巴類(lèi)、抗膽堿能藥、γ-氨基丁酸能藥物等?！ 【植康募埩φ系K可以采取注射肉毒素的方法進(jìn)行治療，只有藥物治療效果不佳且病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時(shí)，才考慮手術(shù)治療。 腦起搏器手術(shù)可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)組織無(wú)永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激，提高患者日?；顒?dòng)的行動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。
作者：王學(xué)廉 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 5142
痙攣性斜頸是局灶型肌張力障礙中最常見(jiàn)的一種。好發(fā)于成年人，平均發(fā)病年齡在40歲左右。臨床表現(xiàn)為頸肌受到中樞神經(jīng)的異常沖到，導(dǎo)致了頭頸部不自主的痙攣性?xún)A斜扭轉(zhuǎn)?！ ∑渲委熤饕獮樗幬镏委熀褪中g(shù)治療 1、藥物治療和肉毒素局部注射治療：由于病因不明確，藥物治療僅能在早期起到減輕發(fā)作程度的作用，中后期則效果不明顯?？鼓憠A藥物、多巴胺受體激動(dòng)劑、γ氨基丁酸激動(dòng)劑、苯二氮草類(lèi)等都可用于痙攣性斜頸的治療。其常用藥物有顛茄酊、東莨菪堿、苯海索和巴氯芬等。（具體用藥還需遵醫(yī)囑，切勿自行用藥）而肉毒桿菌毒素局部注射可以在短期內(nèi)有效緩解大多數(shù)患者的癥狀，顯著改善患者的生活質(zhì)量。 2、手術(shù)治療：對(duì)于其藥物保守治療無(wú)效病情繼續(xù)發(fā)展者，或嚴(yán)重影響生活和工作者，都可以進(jìn)行手術(shù)治療。其手術(shù)方法主要有脊髓刺激、選擇性神經(jīng)切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)、立體定向腦運(yùn)動(dòng)核毀損術(shù)或刺激術(shù)等?！ ‰m然手術(shù)方法多樣，但是缺乏一種特效的、能夠治愈所有痙攣性斜頸類(lèi)型的術(shù)式。因此，本病的治療往往需要聯(lián)合多種術(shù)式。
作者：鮑圣德 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 35898
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科的一個(gè)急癥，睪丸扭轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，一旦明確后需要及時(shí)的做出處理，以盡最大可能保護(hù)睪丸的功能。睪丸扭轉(zhuǎn)分為鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)和鞘膜外扭轉(zhuǎn)，其出現(xiàn)的原因也并不相同?！ ∏誓ね庑筒G丸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于新生兒、胎兒，于胎兒后期、新生兒期睪丸剛下降至陰囊，引帶未完全融合于陰囊壁，因此，睪丸、附睪和鞘狀突作為一個(gè)整體較為游離，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。而鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青少年，發(fā)病原因與解剖異常關(guān)系密切：睪丸系膜、引帶過(guò)長(zhǎng)或缺失，增加了睪丸的活動(dòng)度；鞘膜壁層在精索上止點(diǎn)過(guò)高；睪丸精索完全被鞘膜包繞，后外方與陰囊無(wú)附著點(diǎn)缺乏固定；睪丸下降不全或異位。此外，青春期提睪肌的反射較為活躍也是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因之一?！ 【C上所述，不論是鞘膜內(nèi)型的睪丸扭轉(zhuǎn)還是鞘膜外型的睪丸扭轉(zhuǎn)都是和睪丸的發(fā)育有直接的關(guān)系，睪丸下降不全、某些固定睪丸的組織缺失都是引起睪丸扭轉(zhuǎn)的主要原因。
作者：張曉威 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 93750
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
