前置胎盤(別名：胎盤前置)
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：陰道出血
相關(guān)疾病： 習(xí)慣性流產(chǎn) 多胎妊娠 子宮內(nèi)膜炎
相關(guān)檢查：宮腔鏡、腹腔鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：子宮切除術(shù)
相關(guān)藥品：舒喘靈、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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前置胎盤與前壁胎盤的區(qū)別
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趙茵
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前置胎盤出血了怎么辦
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趙茵
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中央性前置胎盤是指什么
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孫艷梅
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前置胎盤有什么危險(xiǎn)
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孫艷梅
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前置胎盤和后置胎盤的區(qū)別
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孫艷梅
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前置胎盤怎么形成的
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戴國(guó)亮
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前置胎盤36周剖風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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戴國(guó)亮
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邊緣性前置胎盤怎么治療
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戴國(guó)亮中央前置胎盤一般是指中央型前置胎盤，而胎盤植入是另一種胎盤異常的表現(xiàn)。中央型前置胎盤可能出現(xiàn)胎盤植入，但沒有關(guān)于中央型前置胎盤植入概率的具體數(shù)據(jù)，而根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，其概率大概在0.25%。中央型前置胎盤，是子宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織所覆蓋的一種病理狀態(tài)，可能與子宮內(nèi)膜受損、胎盤面積過大、受精卵著床的位置過低等原因有關(guān)。而胎盤植入則與子宮瘢痕形成、子宮內(nèi)膜完整性受損等有關(guān)，同時(shí)也與前置胎盤有一定的關(guān)系，所以中央型前置胎盤也有可能出現(xiàn)胎盤植入，但并不是中央型前置胎盤都會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，所以臨床上也沒有其發(fā)生概率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。不論是中央型前置胎盤，還是胎盤植入，都是比較嚴(yán)重的胎盤異常，容易造成分娩過程中大出血。一般在產(chǎn)前明確診斷為胎盤植入或中央型前置胎盤，基本都需要剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
作者：劉謙 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 4036
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：前置血管比較罕見，在分娩前相對(duì)較難明確診斷，容易被忽視，因此本篇病例患者在產(chǎn)檢過程中并未發(fā)現(xiàn)前置血管的存在，在臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎心異常的情況下，醫(yī)生給予陰道檢查觸及血管搏動(dòng)，才發(fā)現(xiàn)存在前置血管，考慮“前置血管、胎兒窘迫”，及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血，保證了產(chǎn)婦和新生兒的安全。【基本信息】女、29歲【疾病類型】前置血管、胎兒窘迫【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、縮宮素注射液）【治療周期】住院治療7天【治療效果】剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)，未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血，母兒平安一、初次面診患者自述既往人流3次，停經(jīng)1月余醫(yī)院查B超提示宮內(nèi)早孕。孕11周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕18周開始自覺胎動(dòng)，唐篩低風(fēng)險(xiǎn)，孕22周系統(tǒng)彩超提示胎盤前置狀態(tài)。之后監(jiān)測(cè)B超胎盤位置仍較低，孕36周B超提示邊緣性前置胎盤，孕期無陰道流血，自覺胎動(dòng)正常。1月3日出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛，患者遂到醫(yī)院就診。門診行胎監(jiān)檢查提示不規(guī)則宮縮，胎心基線115次/分，反應(yīng)不典型，診斷：孕4產(chǎn)0（懷孕4次，生產(chǎn)0次）、孕38周活胎先兆臨產(chǎn)；邊緣性前置胎盤；不良孕產(chǎn)史，收住院待產(chǎn)。二、治療經(jīng)過入院后完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胎兒彩超等檢查，并且評(píng)估患者產(chǎn)道情況、胎兒大小，未發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。我們向患者解釋，患者屬于初次分娩，雖然有邊緣性前置胎盤，但是可以在嚴(yán)密觀察和備血的情況下陰道試產(chǎn)，如果產(chǎn)程中出現(xiàn)陰道流血增多、胎心異常等，則立即改行剖宮產(chǎn)終止妊娠，患者表示理解并同意先陰道試產(chǎn)。住院觀察1天后，患者開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道檢查宮頸管消退，宮口開3cm，可觸及血管搏動(dòng)，胎監(jiān)提示胎心基線100次/分，反應(yīng)不典型，考慮前置血管、胎兒窘迫可能性大，再次向患者交待病情并建議剖宮產(chǎn)，患者同意后，給予完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，24小時(shí)后停藥，同時(shí)給予縮宮素注射液促子宮收縮。三、治療效果剖宮產(chǎn)手術(shù)過程順利，胎兒娩出1分鐘阿普加評(píng)分8分，給予吸氧處理后5分鐘評(píng)分10分，胎盤位置低，符合邊緣性前置胎盤，同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)為雙葉胎盤并有前置血管，由于手術(shù)及時(shí)，前置血管未發(fā)生破裂和出血，術(shù)中失血約450ml。術(shù)后無感染，子宮收縮情況良好，產(chǎn)后出血情況可觀。術(shù)后查房，患者恢復(fù)好，產(chǎn)后惡露正常，子宮復(fù)舊好，傷口愈合好，由于是美容縫合無需拆線，經(jīng)過7天的住院后給予出院。圖1（入院前后診斷對(duì)比）四、注意事項(xiàng)患者和新生兒情況都很好，我感到十分欣慰。囑咐患者出院后注意以下幾點(diǎn)：1、剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意多休息，規(guī)律作息，不要熬夜，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)；2、術(shù)后飲食適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多吃清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物，比如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等，避免進(jìn)食辛辣、寒涼和活血的食物，建議母乳喂養(yǎng)；3、患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤護(hù)理腹部傷口，避免傷口發(fā)生感染，避免性生活，注意避孕；4、建議患者產(chǎn)后42天一定要到婦產(chǎn)科門診復(fù)診，完善產(chǎn)后檢查和盆底功能評(píng)估，必要時(shí)行盆底康復(fù)治療。5、密切關(guān)注腹痛及陰道出血的情況，若有不適，及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟前置血管的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，而且前置血管的臨床表現(xiàn)并非一致，有的孕期可以不出血，有的在胎膜早破時(shí)發(fā)生出血，有的即使胎膜不破也發(fā)生出血，有的出血少可以自行止血，有的出血量大，危及母兒生命安全。孕期一般可以通過B超明確診斷，但是B超是否能提早發(fā)現(xiàn)前置血管與B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和前置血管的大小、位置也有很大關(guān)系；另外，在宮口擴(kuò)張后，醫(yī)生行陰道檢查可觸及搏動(dòng)的血管時(shí)也可診斷。前置血管一旦破裂容易發(fā)生大出血，所以確診前置血管需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。本病例患者幸運(yùn)地在生產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)前置血管，及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，保證了母兒安全。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3443
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該產(chǎn)婦發(fā)生自然流產(chǎn)多次，也曾因子宮腔息肉進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后不久就懷孕，孕早期再次出現(xiàn)流產(chǎn)跡象，給予保胎治療。孕期檢查彩超發(fā)現(xiàn)部分性前置胎盤，邊緣性臍帶插入，胎盤畸形導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，并給予保胎和營(yíng)養(yǎng)胎兒治療。孕36周突發(fā)陰道流血、胎兒窘迫，給予剖宮產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇搶救，挽救了新生兒的生命。【基本信息】女、30歲【疾病類型】胎盤畸形【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)手術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液、縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+口服藥物（益血生膠囊）+新生兒復(fù)蘇搶救【治療周期】住院6天【治療效果】手術(shù)搶救及時(shí)，胎兒順利產(chǎn)出一、初次面診一位30歲產(chǎn)婦自述既往自然流產(chǎn)2次，停經(jīng)1個(gè)月查B超，提示宮內(nèi)早孕。孕7周出現(xiàn)少量陰道流血和腹痛，給予收住院保胎治療2周。出院后到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕22周檢查系統(tǒng)彩超提示宮內(nèi)孕，單活胎，相當(dāng)于孕21周2天，低置胎盤，邊緣性臍帶插入。孕34周勞累后出現(xiàn)少量陰道流血，到醫(yī)院查B超提示宮內(nèi)單活胎，相當(dāng)于孕32周，部分性前置胎盤，邊緣性臍帶插入，住院7天，給予硫酸鎂注射液保胎和氨基酸注射液（18AA）營(yíng)養(yǎng)治療。無明顯誘因下再次出現(xiàn)陰道流血，如月經(jīng)量，無腹痛，由120急送至產(chǎn)科，患者孕3產(chǎn)0，孕36周活胎，以胎盤畸形收入院，考慮胎盤畸形導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。二、治療經(jīng)過入院后立即完善相關(guān)檢查，由于陰道流血如月經(jīng)量，胎監(jiān)提示胎心基線偏快，波動(dòng)在165-180次/分，胎動(dòng)頻繁，考慮胎兒窘迫可能性大，由于產(chǎn)婦部分性前置胎盤，有剖宮產(chǎn)指征，為了挽救胎兒生命，建議立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦和家屬同意手術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備，立即送手術(shù)室，行剖宮產(chǎn)術(shù)取出胎兒，見胎兒皮膚顏色蒼白，1分鐘阿普加評(píng)分3分，新生兒科醫(yī)生給予氣管插管、正壓給氧、心臟按壓等急救，5分鐘阿普加評(píng)分7分，10分鐘阿普加評(píng)分8分，胎兒體重2190g，轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。術(shù)中見胎盤位于子宮后壁，胎盤覆蓋住部分宮頸內(nèi)口，胎盤呈分葉狀，有四分之一缺損，臍帶入口位于胎盤邊緣，胎盤剝離處有滲血，給予縫扎止血，手術(shù)中估計(jì)出血650ml。三、治療效果術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，血壓：92/57mmHg，心率：92次/分。給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液抗炎治療，同時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促子宮收縮治療，減少產(chǎn)后出血。術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白：95g/L，給予益血生膠囊口服補(bǔ)血糾正貧血。住院第6天查房，產(chǎn)婦一般情況好，生命征正常，無發(fā)熱，子宮復(fù)舊好，產(chǎn)后惡露少，傷口愈合好，予出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過及時(shí)的手術(shù)治療，挽救了新生兒的生命。建議產(chǎn)婦術(shù)后要積極糾正貧血，建議繼續(xù)口服益血生膠囊口服補(bǔ)血，并注意科學(xué)增加飲食營(yíng)養(yǎng)。建議產(chǎn)后42天做產(chǎn)后檢查和盆底康復(fù)治療，減少盆底功能障礙的發(fā)生幾率。剖宮產(chǎn)后一定要注意避孕，過早妊娠容易瘢痕妊娠、子宮破裂等。術(shù)后建議母乳喂養(yǎng)，通過哺乳可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，也可以增加新生兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)身體發(fā)育。五、個(gè)人感悟該產(chǎn)婦反復(fù)自然流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作等，容易損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而影響到胎盤的著床和分化，導(dǎo)致胎盤畸形，出現(xiàn)形態(tài)和位置發(fā)生異常，形成前置胎盤、邊緣性臍帶插入，導(dǎo)致產(chǎn)婦在孕期反復(fù)陰道流血、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等，病情較重的情況下會(huì)威脅胎兒生命安全，需要及時(shí)通過剖宮產(chǎn)終止妊娠和有效的新生兒搶救，挽救新生兒生命。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3403
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：32歲的年輕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過程中通過B超發(fā)現(xiàn)前置血管的存在，計(jì)劃足月剖宮產(chǎn)，但是在未足月的時(shí)候突發(fā)胎膜早破，出現(xiàn)大量陰道流液和流血，血壓和血色素明顯下降，考慮前置血管破裂并引發(fā)失血性休克。給予緊急行剖宮產(chǎn)和輸血搶救，最終母兒平安，順利出院。【基本信息】女、32歲【疾病類型】前置血管【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】吸氧+手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮背帶式縫合）+藥物治療（縮宮素注射液、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+輸血治療【治療周期】住院11天，42天后復(fù)診【治療效果】搶救及時(shí)、有效，母兒平安一、初次面診產(chǎn)婦女、32歲，自述既往剖宮產(chǎn)1次，人流1次，末次月經(jīng)2020年11月19日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2021年8月26日。孕10周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕23周系統(tǒng)彩超提示胎盤前置狀態(tài)，孕36周B超提示“宮內(nèi)妊娠，單活胎，臀位，相當(dāng)于孕35周1天，前置血管，低置胎盤”，孕期無陰道流血，胎監(jiān)正常，計(jì)劃孕37周住院擇期剖宮產(chǎn)。2021年8月2日早上產(chǎn)婦剛起床就出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，濕透內(nèi)外褲，很快流液變紅，為鮮紅色陰道流血，大于月經(jīng)量，無腹痛，家人立即將產(chǎn)婦送至醫(yī)院。門診聽胎心110次/分，診斷：1、孕3產(chǎn)1， 孕36+周活胎待產(chǎn)；2、前置血管破裂出血；3、胎膜早破；4、低置胎盤；5、瘢痕子宮，立即收住院。二、治療經(jīng)過告知產(chǎn)婦和家屬，由于產(chǎn)婦陰道流血量多，目前胎兒存活，為了搶救母兒生命，建議立即剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬同意。隨后給予產(chǎn)婦吸氧，推送至手術(shù)室，同時(shí)完善術(shù)前血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，通知輸血科配血，聯(lián)系新生兒科醫(yī)生到手術(shù)室做好新生兒搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出1分鐘阿普加評(píng)分3分，行新生兒窒息復(fù)蘇搶救。胎盤娩出后，產(chǎn)婦子宮收縮欠佳，子宮變軟，原胎盤附著的子宮下段大量滲血，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，同時(shí)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和子宮背帶式縫合手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后將產(chǎn)婦送至ICU病房繼續(xù)觀察和治療，新生兒搶救后轉(zhuǎn)兒科治療。術(shù)后檢查胎盤見胎盤形態(tài)異常，中間胎膜破口上有一根粗大的前置血管斷裂，即前置血管發(fā)生破裂，由于產(chǎn)婦失血較多，繼續(xù)給予輸血治療。同時(shí)術(shù)后給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液繼續(xù)促子宮收縮治療，減少產(chǎn)后出血。三、治療效果剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦血容量得到維持，血色素逐漸恢復(fù)正常水平，貧血現(xiàn)象得到糾正。術(shù)后10天查房，產(chǎn)婦生命體征已經(jīng)恢復(fù)正常，呼吸、心率、體溫、血壓等未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好，產(chǎn)后惡露少，傷口愈合較好，未發(fā)生感染及出血現(xiàn)象，住院11天后，母兒平安出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰產(chǎn)婦及時(shí)得到了治療，母兒生命得到挽救，出院后需要告知產(chǎn)婦還要注意以下幾點(diǎn)：1、要注意繼續(xù)服藥補(bǔ)血治療，以糾正貧血；2、注意多休息，避免著涼、勞累，放松心情，促進(jìn)身體恢復(fù)；3、飲食適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤護(hù)理腹部傷口，避免傷口發(fā)生感染；4、產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科復(fù)診，檢查子宮恢復(fù)情況，評(píng)估盆底功能，必要時(shí)行盆底康復(fù)治療。五、個(gè)人感悟前置血管的發(fā)生多與胎盤位置低和胎盤形態(tài)異常有很大關(guān)系，由于臨床中非常少見，所以只有部分前置血管能在孕期和臨產(chǎn)時(shí)通過彩超和醫(yī)生陰道檢查發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)前置血管，要加強(qiáng)產(chǎn)檢，無特殊的情況下選擇在孕37-38周剖宮產(chǎn)終止妊娠。本篇產(chǎn)婦因?yàn)榍爸醚芨街谔ツど希拷鼘m頸口，所以發(fā)生胎膜早破的同時(shí)導(dǎo)致了血管斷裂，由于治療及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)良好。所以，有前置血管的產(chǎn)婦，一定要多注意身體變化，如有異常，及時(shí)就醫(yī)，避免造成嚴(yán)重后果。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4747
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位年輕產(chǎn)婦曾經(jīng)3次人流，本次懷孕經(jīng)過B超檢查，確診為部分性前置胎盤，屬于前置胎盤中比較常見的一種類型，孕晚期陰道出血較多而緊急就醫(yī)。接診后給予緊急剖宮產(chǎn)和新生兒氣管插管正壓給氧等治療措施，成功挽救母兒生命?！净拘畔ⅰ颗?、24歲【疾病類型】部分性前置胎盤【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】產(chǎn)婦手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)術(shù)、水囊宮腔填塞術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、益血生膠囊）以及胎兒氣管插管吸氧【治療周期】住院6天，42天后復(fù)查【治療效果】手術(shù)搶救及時(shí)，治療有效，挽救了母兒生命一、初次面診產(chǎn)婦女、24歲，既往人流3次，末次月經(jīng)2021年9月15日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年6月22日。孕12周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕22周檢查系統(tǒng)彩超提示胎盤前置狀態(tài)。孕30周勞累后出現(xiàn)少量陰道流血，到醫(yī)院急診查B超提示“宮內(nèi)單活胎，相當(dāng)于孕29周2天，部分性前置胎盤”，住院保胎治療5天。孕34周無明顯誘因下再次出現(xiàn)少量陰道流血，再次住院保胎治療7天。6月1日睡眠中出現(xiàn)陰道較多流血，但是6時(shí)產(chǎn)婦起床時(shí)才發(fā)現(xiàn)，并無腹痛，遂打120急送至產(chǎn)科，診斷為部分性前置胎盤，立即收住院。二、治療經(jīng)過由于陰道流血量較大，目前胎兒是存活的，向產(chǎn)婦和家屬交待病情，為了挽救母兒生命，必須立即剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬同意手術(shù)。給予患者配血，開通雙管靜脈輸液，馬上送至手術(shù)室，通知麻醉師、ICG、新生兒科醫(yī)生做好聯(lián)合搶救的準(zhǔn)備。手術(shù)切開子宮，取出胎兒，見胎兒全身稍蒼白，1分鐘阿普加評(píng)分4分，新生兒科醫(yī)生給予氣管插管后正壓給氧，5分鐘評(píng)分8分，10分鐘評(píng)分10分，搶救有效。子宮宮體收縮好，但是胎盤剝離處有明顯滲血，給予縫扎止血加水囊宮腔填塞，出血明顯減少。術(shù)中查血常規(guī)顯示血紅蛋白81g/L，不必給予輸血治療。術(shù)后產(chǎn)婦送回病房觀察，測(cè)血壓88/55mmHg，心率98次/分，面色稍蒼白，給予葡萄糖氯化鈉注射液加強(qiáng)補(bǔ)液治療，同時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，促子宮收縮治療，同時(shí)給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液抗炎治療。術(shù)前術(shù)中均存在大量失血，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，術(shù)后給予益血生膠囊補(bǔ)血糾正貧血。三、治療效果術(shù)后由于及時(shí)給新生兒吸氧治療，新生兒皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，血氧飽和度上升。術(shù)后查房，產(chǎn)婦機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)良好，生命體征正常，傷口愈合好，未發(fā)生術(shù)后感染，未伴隨出血，產(chǎn)后惡露較少，住院治療6天后，復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白上升至88g/L，予以出院。囑產(chǎn)婦42天后復(fù)查，評(píng)估刀口和子宮恢復(fù)情況。四、注意事項(xiàng)很高興這位產(chǎn)婦得到及時(shí)的剖宮產(chǎn)治療，母兒生命未受到威脅，但是出院后仍然注意觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)傷口發(fā)紅、滲血、滲液、疼痛等，要及時(shí)復(fù)診。注意加強(qiáng)補(bǔ)血治療，可以繼續(xù)服用益血生膠囊補(bǔ)血，同時(shí)多吃補(bǔ)血的食物，比如豬血、豬肝。日常生活中以增加營(yíng)養(yǎng)、多休息為主，建議母乳喂養(yǎng)，有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。剖宮產(chǎn)術(shù)后注意避孕18個(gè)月，不要過早同房，也不要過早再次妊娠，否則有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。五、個(gè)人感悟前置胎盤的發(fā)生原因比較多，多次人流手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮壁粗糙，容易影響胎盤的附著。當(dāng)胎盤位置過低，特別是與宮頸口關(guān)系密切的完全性前置胎盤和部分性前置胎盤，容易在孕晚期反復(fù)多次出血，就像本例患者一樣，因此，到了孕晚期一定要有家人陪伴，一旦發(fā)生陰道流血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)于大出血的孕婦及時(shí)給予剖宮產(chǎn)。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3586
前置胎盤伴胎盤植入的危險(xiǎn)因素：1、孕婦年齡：年齡≥35歲，血管內(nèi)皮進(jìn)行性損害以及蛻膜發(fā)育不良是前置胎盤伴胎盤植入的高發(fā)因素。2、子宮內(nèi)膜損傷，如多次人工流產(chǎn)、刮宮、宮內(nèi)感染、生育過多等均可造成子宮內(nèi)膜損傷，尤其是子宮內(nèi)膜基底層被破壞后，子宮內(nèi)膜功能層不能得到有效修復(fù)，再次妊娠時(shí)，易導(dǎo)致胎盤植入。3、孕產(chǎn)次數(shù)：一般認(rèn)為流產(chǎn)次數(shù)≥2次就為高危因素。4、其他：雙胎妊娠、吸煙等。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3800
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"前置胎盤最安全可靠的診斷方法是B超，出現(xiàn)前置胎盤時(shí)胎盤的位置在子宮下段，尤其是在宮頸周圍或者是在宮頸上方。前置胎盤是導(dǎo)致妊娠晚期出...
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科
