煙草依賴(別名：尼古丁依賴)
掛號(hào)科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：吸煙人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：耐受性增加、戒斷癥狀
相關(guān)疾?。?/strong> 焦慮癥 抑郁癥 心理障礙
相關(guān)檢查：精神、心理檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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孫桐（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因長(zhǎng)期酗酒，在家屬勸說(shuō)下開始戒酒，但其后出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、乏力、肢體抽動(dòng)等癥狀，十分擔(dān)心自己的健康狀況，于是趕忙前來(lái)我院就診。通過(guò)給予患者相關(guān)的專項(xiàng)檢查，最終診斷該患者為酒依賴，并由戒酒引起戒斷綜合征。通過(guò)積極治療，2周后，患者戒斷癥狀已經(jīng)基本消失?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】酒依賴【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（地西泮）+戒酒【治療周期】2周【治療效果】患者病情已經(jīng)痊愈一、初次面診患者有長(zhǎng)期大量飲酒史達(dá)20多年，每天都要喝酒，飲酒量逐漸增大，對(duì)酒的依賴越來(lái)越明顯，大量飲酒后經(jīng)常會(huì)有情緒激動(dòng)、站立不穩(wěn)，同時(shí)伴有食欲明顯下降等情況。家屬患者嘗試戒酒多次沒(méi)有成功，但近期強(qiáng)制未給予患者飲酒后，患者逐漸出現(xiàn)有乏力、惡心、嘔吐、煩躁、精神萎靡、失眠、肢體抽動(dòng)，因擔(dān)心患者身體健康，所以趕忙帶到醫(yī)院進(jìn)行就診。我在門診通過(guò)了解患者的情況后，初步診斷為酒依賴，酒依賴戒斷綜合征，為進(jìn)一步治療，征得患者同意的情況下，將其收入我科進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后立即給患者安排相關(guān)專項(xiàng)檢查，身體檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在雙手震顫現(xiàn)象，頭顱磁共振檢查顯示患者存在有腦萎縮征象，抽血檢驗(yàn)患者已有輕度肝功能異常，記憶力檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者存在遠(yuǎn)近記憶力有下降趨勢(shì)。結(jié)合患者癥狀最終診斷為酒依賴，酒依賴戒斷綜合征，肝功能異常。告知患者具體情況，并進(jìn)行充分溝通后，患者決定戒酒，杜絕接觸酒。同時(shí)給予藥物治療，予以地西泮緩解患者的戒斷綜合征，易善復(fù)改善患者的肝功能，適當(dāng)補(bǔ)液改善水電解質(zhì)平衡?；颊呓?jīng)過(guò)治療2周，戒斷反應(yīng)基本消失，予以出院。出院后叮囑其避免飲酒，預(yù)防復(fù)飲。三、治療效果患者在住院中能積極配合治療，1周后，患者的飲食、睡眠、手抖等情況已經(jīng)得到明顯改善，精神狀況也已經(jīng)較就診前明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療1周后，患者情緒已經(jīng)穩(wěn)定，肢體抽動(dòng)、失眠等癥狀已經(jīng)消失，復(fù)查肝功能已在正常范圍內(nèi)，記憶力較住院時(shí)有所提升，治療有效。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀明顯減輕，我也感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：1、叮囑患者一定要防止復(fù)飲，酒依賴易復(fù)發(fā)，在家中要避免飲酒，家中最好不要購(gòu)置酒，同時(shí)讓家屬做好監(jiān)督，杜絕再飲酒。同時(shí)讓家屬關(guān)心患者，給予親情支持。2、囑咐患者仍需到醫(yī)院門診定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)，以及肝腎功能；3、建議患者適當(dāng)增加體育鍛煉，如慢跑、游泳等，不僅可以增強(qiáng)自身免疫力，還能有利于病情的緩解；4、培養(yǎng)愛好，當(dāng)飲酒被杜絕后，患者的一項(xiàng)愛好少了，可從其他的愛好中尋求快樂(lè)，例如下棋、聽音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等。5、飲食合理搭配，多食用富含高蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的水果、蔬菜，如胡蘿卜、菠菜、獼猴桃、橘子等。五、個(gè)人感悟酒依賴在臨床又被叫做是酒依賴綜合征、酒精所致精神障礙，患者通常對(duì)酒精有較為強(qiáng)烈的渴望或沖動(dòng)，同時(shí)在戒酒后會(huì)出現(xiàn)有明顯的戒斷癥狀，較為常見的癥狀如同該病例中患者，戒酒后出現(xiàn)惡心、乏力、易激怒、失眠等癥狀，其他少見癥狀還包括有心動(dòng)加速、出汗、幻覺(jué)、震顫等。臨床針對(duì)該疾病的治療其實(shí)并不復(fù)雜，患者是否有意愿堅(jiān)決戒酒很重要，該患者在治療過(guò)程中依從性好，所以經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，2周后戒斷癥狀便已經(jīng)基本消失?？偠灾?，針對(duì)酒依賴，主要還是應(yīng)讓患者了解其危害，并建立起戒酒的決心和信心，戒除酒癮，同時(shí)提醒家屬對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)愛和督促，用親情去解除患者的心理癥結(jié)。
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3650
尼古丁主要存在于香煙中，人在長(zhǎng)期吸食后不僅會(huì)產(chǎn)生過(guò)分依賴，還會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生危害。尼古丁可對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等造成損傷：1、神經(jīng)系統(tǒng)：在吸煙時(shí)尼古丁可刺激大腦釋放出多巴胺，產(chǎn)生精神放松的假象，長(zhǎng)期吸食不僅會(huì)造成上癮的情況，還會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致不同程度的語(yǔ)言、記憶、感覺(jué)等能力下降。此外，若是青少年吸煙，尼古丁還會(huì)對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生影響，對(duì)注意力、學(xué)習(xí)、自控力等產(chǎn)生危害；2、消化系統(tǒng)：由于尼古丁在燃燒時(shí)，會(huì)生成生物堿以及其他化學(xué)物質(zhì)，對(duì)于人體的消化系統(tǒng)存在毒害作用，長(zhǎng)此以往可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部灼熱等不適癥狀，研究顯示，常年吸煙者胃癌的發(fā)生率明顯增加；3、呼吸系統(tǒng)：長(zhǎng)期吸煙的人群常有牙齒變黃、牙齦出血等口腔問(wèn)題。而煙中的尼古丁在吸入的同時(shí)，也會(huì)迅速通過(guò)鼻腔、喉嚨、肺部等，可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如急性嗜酸性粒細(xì)胞肺炎、彌漫性肺泡出血等急性肺部損傷，以及對(duì)咽喉造成刺激，引發(fā)咳嗽、咽干等不良反應(yīng)；4、循環(huán)系統(tǒng)：煙草中的尼古丁可影響到人體的心肌組織，刺激血管收縮，造成吸煙者心率過(guò)快、血壓升高等問(wèn)題，從而增加高血壓、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生率。
作者：劉朝陽(yáng) 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 11114
尼古丁是一種神經(jīng)毒素，主要侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)，故吸煙上癮也叫尼古丁上癮癥或尼古丁依賴癥。吸煙上癮主要表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生依賴、停止吸煙時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀以及行為習(xí)慣出現(xiàn)異常等。1、對(duì)煙草產(chǎn)生依賴：吸煙的欲望較大，對(duì)煙草的渴求強(qiáng)烈，會(huì)不自主地想要吸煙，自身難以控制這種行為。當(dāng)出現(xiàn)煙草耐受的癥狀時(shí)，需要增加吸煙量才能獲得更滿足的感受，導(dǎo)致吸煙的數(shù)量每日遞增，從剛學(xué)會(huì)抽煙時(shí)的幾根到每天一盒煙，或者兩盒以上，甚至不間斷地抽煙。明知吸煙的危害，但是堅(jiān)持吸煙，無(wú)法戒掉；2、出現(xiàn)戒斷癥狀：停止吸煙或者減少吸煙量后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，比如打瞌睡、打瞌欠、流眼淚、心情低落、腹瀉、嘔吐、坐立不安等行為；3、行為習(xí)慣異常：減少或者放棄其他日?；顒?dòng)及愛好，做事情變得輕率，情緒控制力變差，容易激動(dòng)、沖動(dòng)、發(fā)脾氣，或者口味變重，尤其喜歡濃茶、酒、咖啡等口味比較刺激的飲料。出現(xiàn)吸煙上癮的患者應(yīng)當(dāng)意識(shí)到問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的改善，可以通過(guò)培養(yǎng)豐富的興趣愛好、均衡飲食、保證充足的休息和睡眠來(lái)減輕對(duì)尼古丁的依賴。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 8347
戒斷綜合征是指長(zhǎng)期使用某種精神活性物質(zhì)，如煙、酒、成癮性藥物等，成癮以后由于突然的減量或者停止使用，出現(xiàn)失眠、煩躁等一系列精神和神經(jīng)癥狀，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、全身疼痛、震顫抽搐等軀體反應(yīng)。主要包括戒煙綜合征、戒酒綜合征和藥物戒斷綜合征等：1、戒煙綜合征：長(zhǎng)期吸煙者突然中斷吸煙后，會(huì)出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力、煩躁不安等情緒，甚至出現(xiàn)胸悶、焦慮、感覺(jué)遲鈍等一系列癮癖癥狀；2、戒酒綜合征：長(zhǎng)期酗酒者停止飲酒，一般會(huì)在12-48小時(shí)后出現(xiàn)不同程度的精神癥狀和體征。輕度戒酒綜合征表現(xiàn)為乏力、出汗、反射亢進(jìn)以及胃腸道功能紊亂的癥狀，如惡心、嘔吐等；重癥患者可能會(huì)發(fā)生震顫、抽搐等癥狀，但一般不會(huì)在短期內(nèi)發(fā)作2次以上；3、藥物戒斷綜合征：長(zhǎng)期服用成癮性藥物，一旦斷藥后便會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。表現(xiàn)為焦慮、失眠以及厭食等，嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄；自主神經(jīng)功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為出汗、汗毛豎起、雞皮疙瘩、流涕、流淚、瞳孔擴(kuò)大、體溫升高、脈搏加快、血壓上升、呼吸加深加快，肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)和腰背部的彌漫性疼痛、肌肉震顫等。由于不進(jìn)食、不飲水，加之嘔吐、出汗和腹瀉，體重顯著減輕，嚴(yán)重者甚至虛脫死亡。有吸煙、喝酒或其他精神活性物品成癮的人群，可逐漸減量，或可用作用較弱的代用品替代，如電子煙、飲料等，后期也可逐漸遞減替代品直至停用，可較好達(dá)到預(yù)防戒斷綜合征的目的。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5677
二手煙是危險(xiǎn)的，尤其是對(duì)于兒童，保護(hù)親人的最好方法是戒煙，至少要確保房屋和汽車是無(wú)煙的?！ ‘?dāng)您抽煙時(shí)，大部分煙不會(huì)進(jìn)入您的肺部，而是進(jìn)入您周圍的空氣中，附近的任何人都可以吸入。二手煙是您呼出的煙氣，再加上香煙點(diǎn)燃末端產(chǎn)生的煙氣。當(dāng)朋友和家人呼吸您的二手煙時(shí)，不僅讓他們不愉快，還會(huì)損害他們的健康。定期呼吸二手煙的人更容易患上與吸煙者相同的疾病，包括肺癌和心臟病。暴露于被動(dòng)吸煙的孕婦更容易早產(chǎn)，其嬰兒更容易出現(xiàn)低出生體重和死亡的危險(xiǎn)。而且，居住在煙熏房中的兒童患呼吸道疾病，哮喘和過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)較高。 如何防止二手煙 保護(hù)您的朋友和家人免受二手煙侵害的唯一方法是保持周圍環(huán)境無(wú)煙。最好的方法是完全戒煙。如果您還沒(méi)有準(zhǔn)備好戒煙，請(qǐng)盡一切努力使您的香煙煙霧遠(yuǎn)離他人，并且切勿在室內(nèi)或車內(nèi)吸煙?！ ”粍?dòng)吸煙的風(fēng)險(xiǎn) 二手煙含有4000多種刺激物，毒素和致癌物質(zhì)，大多數(shù)二手煙是看不見的和無(wú)味的，因此，無(wú)論您認(rèn)為自己有多認(rèn)真，周圍的人仍然會(huì)吸入有害的毒物。抽完香煙后，即使開著窗戶，煙霧也會(huì)在空氣中停留2至3個(gè)小時(shí)。同樣，即使您只在一個(gè)房間內(nèi)吸煙，煙霧也將擴(kuò)散到房屋的其余部分。 兒童與被動(dòng)吸煙 被動(dòng)吸煙對(duì)兒童尤其有害，因?yàn)樗麄兊暮粑?，肺部和免疫系統(tǒng)發(fā)于不完全。生活在至少有一個(gè)人吸煙的家庭中的兒童更容易發(fā)生哮喘、胸部感染-如肺炎和支氣管炎、腦膜炎、耳部感染、咳嗽和感冒。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4964
在過(guò)去的十年中，使用電子煙或電子煙的人數(shù)迅速增長(zhǎng)，他們幫助許多人戒掉了香煙。但是，由于電子煙僅在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，因此其潛在的健康影響仍然存在不確定性，尤其是長(zhǎng)期使用時(shí)?！ ?shí)驗(yàn)將85只小鼠分為3組，在1年的時(shí)間里，每個(gè)組都暴露于不同情況：電子煙（包括尼古丁）、電子煙蒸氣（不含尼古丁）、正?？諝膺^(guò)濾。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在40只暴露于電子煙煙霧的小鼠中，有9只出現(xiàn)了肺腫瘤，而無(wú)煙的小鼠均沒(méi)有患上肺腫瘤，超過(guò)一半的暴露于電子煙煙霧的小鼠也顯示出膀胱潛在癌變的跡象。 目前，還不能說(shuō)電子煙肯定會(huì)引起肺癌或膀胱改變，因?yàn)槿祟愒谏飳W(xué)上與小鼠有些不同，因此需要繼續(xù)監(jiān)視使用電子煙的人，并收集有關(guān)電子煙對(duì)健康的潛在影響的證據(jù)。 有證據(jù)表明，電子煙對(duì)健康的影響比吸煙危害較小，但并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，在這方面的證據(jù)仍在收集，包括對(duì)長(zhǎng)期健康的影響，研究發(fā)現(xiàn)電子煙煙霧中尼古丁和載體蒸氣的結(jié)合似乎會(huì)引起小鼠肺和膀胱癌細(xì)胞的變化?！ ∫虼私档腿魏螡撛陲L(fēng)險(xiǎn)的一種方法是，人們僅使用電子煙作為幫助他們戒煙的短期措施，而不是長(zhǎng)期使用它們代替香煙，更不能因?yàn)楹闷娑ノ场?
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 3376
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北京積水潭醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
