小兒尿道下裂(別名：兒童尿道下裂)
掛號科室： 小兒泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：小兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：尿道開口異位尿道
相關(guān)疾?。?/strong> 兩性畸形 尿道下裂 男性生殖器畸形
相關(guān)檢查：內(nèi)鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：加蓋島狀皮瓣尿道成形術(shù)
相關(guān)藥品：無
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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陳光杰尿道下裂是小兒常見的先天性發(fā)育畸形，占泌尿生殖系畸形的首位。尿道下裂主要表現(xiàn)為三個生理異常，尿道口位置異常，陰莖下彎及包皮分布異常。大部分需要手術(shù)糾正畸形，手術(shù)的目的是糾正陰莖下彎，恢復(fù)尿道外口于陰莖頭正位處，陰莖外觀滿意近似正常人。據(jù)統(tǒng)計尿道下裂相關(guān)的修復(fù)手術(shù)多達(dá)兩百余種，其中比較常用的也在一二十種。那如何選擇尿道下裂適用的手術(shù)類型，要根據(jù)以下一些因素來考量，患兒有無陰莖下彎及下彎的程度，尿道外口的位置，局部尿道板以及包皮發(fā)育的情況，有無既往局部手術(shù)史。從選擇尿道成型的材料上，手術(shù)可分為局部軟組織卷管，帶血管蒂皮瓣卷管，游離移植物卷管（如舌黏膜）等這幾大類。從時間上可以分為一期手術(shù)和分期手術(shù)，當(dāng)然，手術(shù)方式的選擇，還取決于術(shù)者的個人習(xí)慣，對術(shù)式的掌握和運用程度等，綜上所述，尿道下裂的手術(shù)方式有其大的原則，但具體選擇要取決于患兒下裂局部的具體發(fā)育狀況，和術(shù)者個人對手術(shù)的使用來綜合考量。
作者：翁邁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5522
尿道下裂分輕型和重型，分龜頭型、陰莖體型以及陰莖陰囊交界型，對于不同的尿道下裂分型，手術(shù)的創(chuàng)傷等級、術(shù)后的恢復(fù)時間也不一樣。對于輕型的尿道下裂，一般手術(shù)后留置導(dǎo)尿管5-7天就可以，包扎一般5天拆，孩子的疼痛感在拔完導(dǎo)尿管后就會減輕，恢復(fù)的比較快。如果是陰莖體型或陰莖陰囊交界型尿道下裂，術(shù)后至少需要留置導(dǎo)尿管10-14天，在留置導(dǎo)尿管的時候包扎一般5天拆除，拆除之后切口創(chuàng)面會有水腫，也會有疼痛的感覺，尤其是留置導(dǎo)尿管的時候，孩子不只是切口疼痛，牽拉導(dǎo)尿管和活動都會引起疼痛。導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)會引起膀胱過度痙攣，叫做膀胱刺激癥狀，這種癥狀到了夜間，如10-12點之間孩子會哭鬧的非常厲害，就是發(fā)生了膀胱刺激癥狀，需要用到布洛芬栓劑，也可以用654-2，讓膀胱休息，能夠幫孩子渡過難關(guān)。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3503
尿道下裂是小兒常見的先天性外生殖器發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為三個生理異常：尿道口位置異常，陰莖下彎曲及包皮分布異常。大部分尿道下裂需要手術(shù)糾正畸形，以達(dá)到恢復(fù)陰莖下彎，尿道外口開于正位和恢復(fù)陰莖的正常外觀的目的。而男性性功能的正常表現(xiàn)為正常的性欲喚起，以及正常的陰莖勃起和射精功能，它的生理基礎(chǔ)是正常的雄性激素水平以及陰莖海綿體的血管和神經(jīng)反射的功能正常。就此而言，尿道下裂是尿道海綿體的發(fā)育畸形，而不會影響到陰莖正常勃起和射精功能，但是由于尿道下裂可能會合并有嚴(yán)重的陰莖下彎曲畸形和尿道口開口異常（陰莖根部），這樣會影響到性生活的進行，成功的尿道下裂手術(shù)糾正了下彎畸形和尿道口異常，所以是不會影響到未來的性生活的。
作者：翁邁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5049
小兒尿道下裂的費用與尿道下裂的類型、手術(shù)早晚有關(guān)，一般推薦學(xué)齡前是手術(shù)的最佳時機。尿道下裂分4種類型，其中陰莖頭型、陰莖型行一期手術(shù)的成功率在90%左右，住院費用在2萬元左右。對于會陰型、陰囊型尿道下裂，由于尿道開口距龜頭較遠(yuǎn)，需要取膀胱黏膜、頰黏膜及皮膚做尿道延長，這種手術(shù)難度較大，術(shù)后容易出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。有些患兒需要2次甚至多次手術(shù)，住院費用就會相對高，總體的住院費用應(yīng)該在3-5萬元之間，有些孩子費用能夠到10萬元。
作者：李楊樂 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4369
尿道下裂是小兒常見的先天發(fā)育畸形，占泌尿生殖系畸形的首位，具體病因還不十分清楚，可能和遺傳及一些后天因素相關(guān)。尿道下裂主要造成的三個生理異常，具體包括，尿道口位置異常，部分患兒合并陰莖下彎，包皮分布異常。大部分需要手術(shù)糾正畸形，對于有經(jīng)驗的大夫而言，手術(shù)大多會獲得滿意的手術(shù)效果。 所有的尿道下裂都需要手術(shù)治療嗎？ 一般來說，是否需要手術(shù)取決于兩點，一是尿道外口的位置。二是陰莖下彎的程度。如果尿道外口的位置比較接近正常外口處，比如冠狀溝形尿道下裂。同時，陰莖下彎的程度比較輕微，具體來說，在陰莖充分勃起狀態(tài)下，向下彎曲的角度小于30°（最好由醫(yī)生來測量），或是陰莖下彎的程度并不影響到夫妻雙方的性生活。則不一定需要手術(shù)治療。當(dāng)然，隨著我們生活水平，健康意識的不斷提高，一些患者也對自身的外觀提出了更高的要求，一些輕度的尿道下裂，在專業(yè)醫(yī)生的充分評估之下，也是可以進行手術(shù)整形的。
作者：翁邁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 6255
小兒尿道下裂術(shù)后要留置尿管，也就是孩子要插著尿管，根據(jù)孩子尿道的實際情況，一般需留置尿管2-3周，甚至更長時間，建議盡量讓孩子臥床，減少下床活動，孩子帶著尿管下床活動的時候，尿管可能會脫出，這是需要重新處理的，甚至可能將做好的尿道撕裂，這是很麻煩的事情，可能造成手術(shù)失敗，所以我們建議在尿管拔出之前，都盡量讓孩子臥床休息，且家長也應(yīng)該給孩子提供良好的看護條件。如果在家沒有條件做到這些，我們建議就留在醫(yī)院治療，撤除尿管后，再下床活動。
作者：普佳睿 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4823
牛志尚 副主任醫(yī)師
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
小兒尿道下裂費用一般需要2萬元到3萬元之間，具體費用需要根據(jù)患者的病情及當(dāng)?shù)匚飪r等方面來決定。如果患者是屬于會陰型、陰囊型的尿道下裂...
牛志尚 副主任醫(yī)師
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
小兒尿道下裂龜頭型不算很嚴(yán)重，目前通過及時進行手術(shù)治療后是可以康復(fù)的。該疾病一旦發(fā)現(xiàn)，便建議要盡早做治療，以免時間過長會對男性的生殖...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科
