大腸癌(別名：結(jié)直腸癌;結(jié)腸直腸癌;大腸惡性腫瘤)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：消化不良、大便潛血
相關(guān)疾?。?/strong> 慢性結(jié)腸炎 直腸息肉 直腸腺瘤
相關(guān)檢查：內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查
相關(guān)手術(shù)：低位前切術(shù)
相關(guān)藥品：卡培他濱、奧沙利鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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大腸癌需要做什么檢查
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彭盤俐
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大腸癌肝轉(zhuǎn)移有什么癥狀
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大腸癌最好發(fā)的部位
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怎么預(yù)防大腸癌的發(fā)生
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治療大腸癌的靶向藥
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結(jié)直腸癌糞便潛血試驗(yàn)陽性是什么意思
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金永東
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大腸癌腹腔鏡的治療優(yōu)勢
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姜勇摘要：本病例患者為57歲男性，因無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便很稀半個(gè)月，加重1周，而來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為結(jié)腸癌。隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕?、57歲【疾病類型】結(jié)腸癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)）+靜脈注射（脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液、注射用頭孢他啶）【治療周期】住院治療10天【治療效果】傷口愈合良好，不適癥狀明顯緩解一、初次面診患者男性，57歲，就診時(shí)自述半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多，且大便很稀，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是吃壞東西所致，所以沒有過于擔(dān)心，遂未就診。就診前1周，患者上述不適癥狀加重，且還伴有大便帶血、腹痛的癥狀?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。仔細(xì)詢問得知，患者既往身體健康，無高血壓、糖尿病病史。給予患者進(jìn)行體格檢查，見其精神狀態(tài)良好，腹部平坦，未觸及腹部腫物；直腸指診未觸及腫物，但指套有血染，便血原因不明。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院完善相關(guān)檢查以明確診斷，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果顯示結(jié)腸腫物，性質(zhì)待查，惡性可能性大。隨后取部分病灶送病理檢查，結(jié)果顯示結(jié)腸癌，至此可明確診斷。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療，患者及家屬表示同意。給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。向患者及其家屬充分告知手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書。隨后給予患者在全麻下行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后給予患者靜脈注射脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液，進(jìn)行補(bǔ)液治療，注射用頭孢他啶以預(yù)防感染。三、治療效果術(shù)后第1天，患者就能下地在床邊活動。術(shù)后第2天，患者恢復(fù)排氣，提示胃腸功能初步恢復(fù)，囑其少量飲水后，未出現(xiàn)腹脹、惡心的癥狀。住院治療第10天，患者飲食、二便恢復(fù)正常，手術(shù)傷口愈合良好，無紅腫、滲液，遂予以拆線，并囑其出院療養(yǎng)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、出院后要注意清淡飲食，可多進(jìn)食新鮮的蔬菜及水果，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物；同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，規(guī)律三餐；2、出院后可以適當(dāng)進(jìn)行活動，有助于促使胃腸功能恢復(fù)，并且預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓等；3、注意勞逸結(jié)合，保證足夠的休息，避免勞累和熬夜，規(guī)律作息，而且需要保持良好的心態(tài)，如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，需要及時(shí)復(fù)查。五、個(gè)人感悟結(jié)腸癌是原發(fā)于結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，其病因尚不明確，可能是由于飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣以及遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果。早期可無明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展，左半結(jié)腸癌可有大便習(xí)慣改變、便血、腹瀉等癥狀，右半結(jié)腸癌可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。本病例患者來我院就診后，確診為結(jié)腸癌，給予手術(shù)聯(lián)合藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解。
作者：汪大偉 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5176
太慘！四十歲前后，這種病將近百分之百的發(fā)生癌變！ 最不喜歡碰到這樣的病人，因?yàn)樘珰埲塘耍 ∵@幾天連續(xù)碰到好幾個(gè)?！ 』貞浿凶顟K的是前年的那個(gè)小伙子，剛考完高考，成績還沒出來，已經(jīng)滿肚子的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了?！ 〖易逍远喟l(fā)性結(jié)腸息肉病有可能發(fā)生癌變?！ ☆櫭剂x，腸道里面長了多發(fā)息肉，有的密密麻麻的布滿。 這種病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，后代有40%左右可以發(fā)病，一般情況下在九歲左右就開始，如果不治療，四十歲前后，將近百分之百的發(fā)生癌變?！ ≡诖竽c癌的癌前疾病中，家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病發(fā)生癌變的幾率是最高的?！ 』颊叩闹饕Y狀是大便帶血，有時(shí)可以因?yàn)槟c道的功能異常，腸套疊被發(fā)現(xiàn)，雖然不多見，但是應(yīng)該要注意。 國外的報(bào)道顯示，大約有三分之二的家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉的患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)得了結(jié)腸癌或者是直腸癌?！ 〖易逍远喟l(fā)性結(jié)腸息肉病一般的在三十到四十歲的時(shí)候可以確診，病變形成十到十五年，可以發(fā)生癌變，要注意家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病，因?yàn)樗邪l(fā)生癌變的危險(xiǎn)?！ 』颊邿o腹痛、便血及經(jīng)常腹痛的癥狀，息肉出現(xiàn)較多較大時(shí)才出現(xiàn)腹痛、腹瀉、粘液血便等癥狀。一般從出現(xiàn)癥狀到明確診斷腸道息肉的時(shí)間平均約10年，而出現(xiàn)癥狀后到腺瘤性息肉惡變平均需15年左右，故一般家族性結(jié)腸息肉病患者40-45歲惡變率最高，惡變后易轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率低。家族性結(jié)腸息肉病歸屬于腺瘤性息肉綜合征，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等。自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異?！ ∮嘘栃约易迨氛邞?yīng)警惕本病，特別是有黏液膿血便應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。發(fā)現(xiàn)有口唇及周圍皮膚，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉著，應(yīng)及時(shí)做消化道造影或纖維胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉局限于結(jié)腸可行手術(shù)治療，如伴發(fā)全消化道息肉則應(yīng)密切隨訪觀察；出現(xiàn)大出血、腸套疊或腸息肉惡變應(yīng)行病變腸段切除。
作者：雙劍博 中國人民解放軍空軍第986醫(yī)院 閱讀量： 5221
腸癌的預(yù)防提供了有利條件，所以，應(yīng)注意自查，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療?！ ?、注意大便顏色腫瘤在大腸淺表層的黏膜上形成很小的結(jié)節(jié)狀腫塊時(shí)即可有出血，血液一般是混在大便中排出，出血量小時(shí)肉眼不易看到，出血量多時(shí)，可見大便表面附著有少量血液。大腸癌便血的特點(diǎn)是：便血來得突然，毫無痛苦，可能同時(shí)伴有大便習(xí)慣改變。因此，老年人包括中青年人在內(nèi)，如出現(xiàn)無名原因的2-3周的大便帶血，應(yīng)懷疑為大腸癌。 2、注意大便習(xí)慣在正常情況下，每個(gè)人都有自己固定的排便時(shí)間和排便次數(shù)，如果突然出現(xiàn)原因不明的排便規(guī)律變化，大便性狀呈鼻涕樣、血性黏液狀或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便時(shí)有梗阻感、大便氣味惡臭等，應(yīng)予高度警惕，盡早檢查?！ ∫弧⒋竽c癌的預(yù)防 1、改變以細(xì)糧、精糧、高蛋白、高脂肪為主的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免長期高脂肪飲食，增加食物纖維的攝入，特別是增加新鮮水果和蔬菜的攝入，保持大便通暢。 2、早吃飽，午吃好，晚吃少，避免晚餐中的腸癌隱患。目前人們一日三餐的副食品大部分借助晚餐供應(yīng)，而晚間活動減少，必然使一些不能消化的營養(yǎng)物質(zhì)受到腸道內(nèi)細(xì)菌作用，產(chǎn)生胺酚、氨、吲哚等毒素刺激腸壁。另外，晚餐中的高脂膳食可增加腸道內(nèi)膽汁酸的濃度，在細(xì)菌作用下生成致癌物，晚餐時(shí)腸蠕動減少，延長了這些毒素在腸道內(nèi)停留時(shí)間，久而久之易誘發(fā)結(jié)腸癌，應(yīng)該引起人們的高度重視，盡快改掉不良飲食習(xí)慣。晚餐一定要力求清淡易消化，少脂肪?！ ?、積極防治癌前病變，對有潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)腸腺瘤、腺瘤性息肉，特別是家族性多發(fā)性腸息肉病，須及早切除?！ ?、凡近期出現(xiàn)原因不明的血便或大便習(xí)慣改變時(shí)，必須到?？漆t(yī)院接受檢查?！ ?、注意健康普查，尤其是30歲以上的高危人群，如有慢性結(jié)腸炎或慢性腹瀉史、家族癌癥史、盆腔放射治療史或腸息肉患者，最好每年做一次結(jié)腸鏡檢查。 6、注意體育鍛煉，保持大便通暢，減少毒素吸收，降低腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。慣于久坐工作及生活方式者，更應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整?！ ?、有便秘習(xí)慣者，應(yīng)特別注意增加飲食中纖維素的含量，多食新鮮水果及蔬菜，多飲水，適當(dāng)增加活動量，緩解便秘，但千萬不可用緩瀉劑解除便秘。 大腸癌的飲食禁忌： 1、禁食霉變或腐爛變質(zhì)的食物飲食?！ ?、禁高鹽飲食?！ ?、禁食過度刺激性的食物。如辣椒、花椒等?！ ?、禁忌煙酒。 5、手術(shù)以后的患者忌進(jìn)牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征?！ ?、少吃或不吃熏烤的食品及過度腌制的素菜。 7、禁忌高脂飲食?！ ∪粘Ｉ钪形改c道腫瘤的預(yù)防： 1、飲食多樣化，不偏食，注意營養(yǎng)成分的合理搭配。 2、多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，多吃大蒜，生蒜更好。 3、多吃富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、蛋黃等?！ ?、不吃霉變食物?！ ?、忌暴飲暴食，少吃鹽腌、熏炸食物?！ ?、不吸煙，不酗酒。 7、加強(qiáng)體育鍛煉，生活有規(guī)律，避免過度疲勞?！ ?、培養(yǎng)樂觀的情緒，正確對待生活中的不良刺激，保持良好的心境?！ ★嬍骋蛩卦诖竽c癌預(yù)防中的作用： 大腸癌是一種生活方式癌，飲食因素嚴(yán)重影響著大腸癌的預(yù)防。如長期喜歡進(jìn)食紅色的肉比如牛肉、豬肉、羊肉、動物的內(nèi)臟等高膽固醇食物，人體在消化這些高膽固醇食物時(shí)，產(chǎn)生的膽酸的代謝產(chǎn)物和膽固醇的代謝產(chǎn)物增多，可造成腸腔內(nèi)厭氧菌增多，這些因素都有很強(qiáng)的致癌作用。如果同時(shí)蔬菜水果吃得少，腸道內(nèi)纖維素缺乏，腸的運(yùn)動減慢，大便量減少，這些致癌物質(zhì)與腸壁接觸的時(shí)間增加，易導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。因此，我們應(yīng)該少食紅色的肉類、油炸、煙熏和腌制的食物，多吃各種顏色新鮮的蔬菜和豆角類的蔬菜，多食含鉀高的水果如香蕉，含纖維和維生素C高的蘋果、草莓和獼猴桃等，有利于抑制致癌物的形成。高纖維又能加速腸的運(yùn)動，減少致癌物對腸壁的損害，達(dá)到預(yù)防大腸癌發(fā)生的目的。 水果蔬菜對預(yù)防大腸癌的意義： 蔬菜、水果中除了含有豐富的維生素、礦物質(zhì)以外，還含有豐富的膳食纖維，既可防止便秘，又可減少糞便中有害物質(zhì)對腸壁的損害，對預(yù)防腸癌具有重要意義。另外，大多蔬菜和水果屬堿性食品，而一般高蛋白食品屬酸性食品。在人的胃內(nèi)，肉、米、麥等食物消化后往往會發(fā)生酸性反應(yīng)，這就需要蔬菜和水果來中和，維持體內(nèi)酸堿平衡?！ ”M管水果、蔬菜的種類、數(shù)量不斷在增加，而我國居民吃的水果和蔬菜卻不斷減少。而我們現(xiàn)在吃的肉卻比40年前多10倍?！ “凑罩袊鵂I養(yǎng)學(xué)會推薦的膳食營養(yǎng)金字塔建議，每人每天應(yīng)吃100-200克水果和400-500克蔬菜，而我們現(xiàn)在每人每天吃的蔬菜類是276克，水果類45克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建議的標(biāo)準(zhǔn)?！ 榱私】?，讓我們積極地行動起來，盡快改變飲食習(xí)慣，盡可能多吃水果與蔬菜吧！ 高脂肪飲食與大腸癌： 大腸癌的發(fā)生過程中脂肪在促癌階段起重要作用。目前認(rèn)為脂肪飲食可能是通過改變大便中膽酸濃度的作用而引起大腸癌的發(fā)生。脂肪與結(jié)腸癌的關(guān)系較其與直腸癌的關(guān)系強(qiáng)。高脂肪飲食者常常攝入較多的肉類，而肉類在油煎或者焙烤過程中可產(chǎn)生致癌的雜環(huán)胺，可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。西方飲食以高飽和脂肪和高動物蛋白為主，但又常常趨于低纖維飲食，故大腸癌主要是結(jié)腸癌高發(fā)。 國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和結(jié)腸癌的發(fā)生相關(guān)，但和直腸癌不相關(guān)，而油炸、腌制食品和結(jié)直腸癌的發(fā)生均相關(guān)?！ ”忝嘏c大腸癌： 長期便秘使腸道運(yùn)動減慢，大便在腸道中停留時(shí)間延長，使大便中的有害物質(zhì)與腸道粘膜的接觸時(shí)間延長，增加了致癌的可能性。 運(yùn)動與大腸癌： 運(yùn)動可促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排泄，減少腸道內(nèi)的各種有害物質(zhì)對腸道的損害。因此，經(jīng)常運(yùn)動對有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生具有極其重要的意義?！ 《?、大腸癌的高危人群 1、有腸道癥狀的人群：對于有便血、大便次數(shù)增多、大便粘液和腹痛等癥狀的人群，必須要引起高度重視，其中有一部分人可能就是大腸癌患者，應(yīng)該去腫瘤?？漆t(yī)院接受檢查?！ ?、大腸腺瘤患者：大腸腺瘤屬于癌前病變，許多大腸癌都由腺瘤演變而來，必須要密切隨訪及時(shí)處理。當(dāng)然也不要過分擔(dān)心，大腸腺瘤屬于良性病變，雖然容易復(fù)發(fā)但大部分不會演變成大腸癌。 3、以前患過大腸癌：有2.5%-11%的大腸癌患者在手術(shù)切除后可能在余留的大腸中再度發(fā)生癌變，術(shù)后時(shí)間越長再發(fā)的幾率越大，因此應(yīng)該密切隨訪?！ ?、大腸癌患者的家族成員：腫瘤的發(fā)生和生活環(huán)境生活方式以及遺傳有一定關(guān)系，因此，大腸癌患者的家族成員也屬大腸癌的高危人群?！ ?、有炎癥性腸病的患者：如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病的患者?！ ?、盆腔受過放射治療的患者?！ ?、家族性大腸癌：主要指一些有明確家族遺傳性綜合征的患者，如遺傳性非息肉病性大腸癌、家族性息肉病和P-J綜合征等?！ ?、家族性腺瘤樣息肉、大腸多發(fā)性息肉者?！ ?、長期高脂低纖維飲食，50歲以上者均應(yīng)視為高危人群?！ 「呶Ｈ巳翰⒉皇且欢〞l(fā)生大腸癌，只是該人群發(fā)生大腸癌的幾率比一般人群要高，因此對這一人群我們強(qiáng)調(diào)定期隨訪、加強(qiáng)檢測，對大腸癌的高危人群應(yīng)進(jìn)行篩選普查，以期在癥狀出現(xiàn)之前就能夠發(fā)現(xiàn)有大腸癌，達(dá)到早期診斷、早期治療，提高洽愈率?！ ∪⒋竽c癌的早期發(fā)現(xiàn) 1、能否早期發(fā)現(xiàn)如果患者感覺身體異常能夠及時(shí)就醫(yī)，如果人們注重對大腸癌的高危人群進(jìn)行篩選普查，大腸癌是完全可以得到早期發(fā)現(xiàn)的。 2、如何早期發(fā)現(xiàn)高度重視大腸癌的早期信號，如大便混有血液，不明原因的貧血，腸梗阻，大便次數(shù)較往常增多且大便后不久又出現(xiàn)想大便的感覺，大便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘、糞便變形等。 3、早期發(fā)現(xiàn)的最簡單方法早期發(fā)現(xiàn)大腸癌最簡單的檢查方法為直腸指檢和大便隱血試驗(yàn)。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)距肛門口7-8cm處以下的腸管腫瘤。因大腸癌會出血但量不多，肉眼不能分辨，故應(yīng)定期做大便隱血試驗(yàn)。 4、早期發(fā)現(xiàn)的意義大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和晚期發(fā)現(xiàn)的處理方法和預(yù)后截然不同。對于早期的大腸癌，幾乎都能夠進(jìn)行根治性手術(shù)，術(shù)后即使不用化療和放療，5年生存率也達(dá)到90%以上，絕大部分患者能夠獲得長期生存。對于中期的大腸癌患者，大部分也能夠接受根治性手術(shù)，術(shù)前或術(shù)后根據(jù)需要應(yīng)用化療和(或)放療，5年生存率也能達(dá)到60%-70%甚至更高，很大一部分患者能夠長期生存。而對于那些發(fā)現(xiàn)即是晚期或者已存在轉(zhuǎn)移的大腸癌患者，往往已經(jīng)完全喪失了手術(shù)的機(jī)會，只能接受姑息性的放療或者化療，5年生存率幾乎為0，即使應(yīng)用最佳的姑息化療或者放療，平均生存時(shí)間也只有26個(gè)月左右。因此，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對患者的預(yù)后具有極其重要的意義?！ ?、全民都要重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)提高自我保健意識，如有大便變形、黏液增多、大便帶血、大便拉不干凈的感覺，應(yīng)及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院就診，千萬不要自認(rèn)為是結(jié)腸炎或痔瘡，隨便處理下就算了。目前臨床發(fā)現(xiàn)的大腸癌2/3是由患者自己的忽視，延誤早期診斷而喪失最佳的治愈時(shí)機(jī)的，這些沉痛的教訓(xùn)曾經(jīng)發(fā)生在我們醫(yī)務(wù)人員的父母、兄弟姐妹甚至醫(yī)生的身上。所以，我們一定要警惕大腸癌的早期信號，重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 5336
大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，大腸癌的發(fā)病率在男性惡性腫瘤中排名第三，在女性惡性腫瘤中排名第二，而且基本上80%左右的大腸癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)在中晚期。大腸癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有著直接的關(guān)系，早期大腸癌切除后五年成活率可達(dá)90%-95%，而晚期大腸癌的術(shù)后五年成活率則低于20%，所以，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)就顯得非常重要。那么大腸癌早期會發(fā)出哪些求救信號？我們怎么才能早期發(fā)現(xiàn)呢？ 大腸癌的癌前病變是最早的求救信號 癌癥的發(fā)生是一個(gè)逐漸演變的過程，人體的一些良性疾病比較容易出現(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變。所以說癌前病變是癌變最早的信號。那么大腸癌的癌前病變有哪些呢？ 1、大腸息肉?。合⑷獠∨c多發(fā)息肉是完全不同的。一般認(rèn)為腸道息肉數(shù)目超過100個(gè)的才稱得上是腸道息肉病。其中家族性腺瘤性息肉病是最重要的癌前疾病。這是一種常見的染色體顯性遺傳病，多見于青少年，突變率88%，其癌變概率與發(fā)現(xiàn)時(shí)間、年齡、息肉數(shù)量及體積相關(guān)。 2、大腸息肉：大腸息肉尤其是大腸腺瘤性息肉既是癌前病變又是癌前疾病，占全部大腸癌癌前疾病的85%左右。因此，關(guān)心大腸息肉，就是重視大腸癌癌前疾病?！ ?、炎癥性腸?。ò冃越Y(jié)腸和克羅恩?。河捎诓〕涕L，易發(fā)作且病情復(fù)雜，治愈率低，癌變率較正常人群高。 大腸癌早期的癥狀信號 早期的大腸癌，常常沒有任何的臨床表現(xiàn)，或者是有一些輕微的臨床表現(xiàn)，往往不被注意。但是如果出現(xiàn)下列癥狀還是要引起高度重視?！ ?、大便出現(xiàn)異常：如果在突然之間，大便的習(xí)慣出現(xiàn)了變化，而且所排的大便出現(xiàn)了不規(guī)則的形狀，或者出現(xiàn)黏稠狀，那么就說明大便已經(jīng)出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象。直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長，導(dǎo)致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細(xì)、變形，可呈扁形，有時(shí)變形的大便上附著一些血絲?！ ?、出現(xiàn)便血現(xiàn)象：對于大腸癌患者來說，最重要的一個(gè)癥狀就是出現(xiàn)便血現(xiàn)象。便血不一定都是紅色的，也有可能出現(xiàn)黑色、紫色等顏色，有一些黏稠的大便中也有可能會出現(xiàn)便血現(xiàn)象。如果病變距肛門較近，所以血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。只在出血量較多時(shí)，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。右半結(jié)腸癌病人中肉眼可見的便血者占36.5%?！ ?、出現(xiàn)腹脹腹痛現(xiàn)象：大腸癌早期，可以出現(xiàn)間歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，大腸癌引起的腹痛，多數(shù)情況一旦出現(xiàn)了腹痛，往往是腸道的梗阻，或者是不完全性的腸道梗阻，如果進(jìn)一步加重，完全堵塞了腸子，疼痛會逐漸加重。腹痛往往通過排便，或者是排氣以后，會有輕度的緩解。 4、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)：大腸癌患者另一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)，就是會出現(xiàn)拉肚子現(xiàn)象，而且這種拉肚子是與便秘現(xiàn)象交替出現(xiàn)的。這主要是因?yàn)榇竽c內(nèi)的腫瘤變大時(shí)，就會加劇腸堵塞，從而出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象?！ ?、貧血癥狀的出現(xiàn)：貧血是大腸癌的一個(gè)早期癥狀，需要注意的是貧血癥狀不是突然出現(xiàn)的，慢性的貧血癥狀不易被察覺，早期治療的時(shí)機(jī)就是在忽視中被耽誤的。右半結(jié)腸癌患者貧血較為顯著。 怎么才能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌 大腸癌早期多無特異性癥狀。因此，在無癥狀的自然人群中開展大腸癌早期篩查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最主要的方法，通過篩查，可以發(fā)現(xiàn)大腸癌癌前期病變或在大腸癌早期就得以確診，從而獲得良好的預(yù)后?！ ∫?、大腸癌早期篩查的方法 1、無創(chuàng)篩查：糞便潛血試驗(yàn)、糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)和糞便脫氧核糖核酸試驗(yàn)。 2、侵入性篩查：肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查可以對發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行病理活檢，并在顯微鏡下確定是否有惡性變化或癌細(xì)胞，這是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。 二、哪些人需要大腸癌早期篩查 1、有家族腸癌遺傳病史的人群：家庭中有直系親屬患過大腸癌者，則其一生中患此病的危險(xiǎn)性比其他人要高出8倍之多。大約1/4的大腸癌患者有該病的家族患病史。 2、結(jié)腸息肉患者：大部分大腸癌是從結(jié)腸息肉發(fā)展而來。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，癌變機(jī)會約為25%；管狀腺瘤樣息肉癌變率為1%-5%?！ ?、高齡人群：大腸癌患者大部分都在50歲以上，隨著年齡的增加，各種致病因素對大腸黏膜刺激的時(shí)間也隨之增長，故大腸癌的發(fā)病年齡也較高，也有一部分患者發(fā)病年齡較早?！ ?、炎性腸病患者：克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加大腸癌的發(fā)病機(jī)會，他們患大腸癌的危險(xiǎn)性是常人的30倍?！ ?、吸煙、飲酒人群：研究表明，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。有大腸癌、大腸息肉家族史的人每日攝入酒精大于等于30克，將增加罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)?！ ∪⒔Y(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌最準(zhǔn)確的方法 結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接、也是最準(zhǔn)確的方法，越來越被廣泛應(yīng)用于大腸癌的診治，成為大腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。美國癌癥學(xué)會（ACS）建議50歲以上人群要每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。對于高危人群，例行檢查的年齡應(yīng)提前10年，而且爭取每年做結(jié)腸鏡檢查。大腸癌的高危人群、出現(xiàn)大腸癌的危險(xiǎn)信號者、大便隱血陽性或直腸指診發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)及早行結(jié)腸鏡檢查，以便早期診斷大腸癌。
作者：劉謙民 山西惠民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5524
大腸癌早期沒有明顯癥狀。因?yàn)榘┘?xì)胞是來自結(jié)腸黏膜，結(jié)腸腸腔比較粗，一般早期腫瘤都比較小，不堵塞腸腔不會有梗阻表現(xiàn)，就是沒有腹脹/腹痛，不影響排氣排便，因此可以沒有任何感覺?！ ×硗?，腫瘤沒有潰瘍，或者大便沒有導(dǎo)致腫瘤破裂，也不會導(dǎo)致出血問題。即使有少量出血，只要凝血功能正常，也很快止血，不會有肉眼的黑便或者鮮血便。可能大便潛血陽性。因此，也不會有明顯的癥狀?！ ∫虼苏f，早期的腸癌基本發(fā)現(xiàn)不了。除非患者有腫瘤家族史，或者有定期體檢腸鏡的習(xí)慣，可以早期發(fā)現(xiàn)?！ 〗Y(jié)腸癌是常見多發(fā)的癌腫 但是，隨著腫瘤的生長，進(jìn)入中期或者晚期后，相應(yīng)的癥狀會逐漸出現(xiàn)，變得明顯?！ ”热缗疟憷щy，尤其腫瘤位于左半結(jié)腸，降結(jié)腸/乙狀結(jié)腸/直腸，因?yàn)榇蟊愠尚?，并且左半結(jié)腸腸腔細(xì)，容易相對早期出現(xiàn)排便困難癥狀； 比如黑便或者便鮮血，腫瘤生長大后，會出現(xiàn)潰瘍出血，大便摩擦出血，左半結(jié)腸出血較右半結(jié)腸明顯，原因同上一條； 比如消瘦，尤其是腫瘤位于右半結(jié)腸，升結(jié)腸腸腔粗大，有足夠空間讓腫瘤生長，另外，大便不成形，不容易腸梗阻，腫瘤生長時(shí)間長，患者容易出現(xiàn)貧血，不少老年結(jié)腸癌患者是因?yàn)槊黠@貧血進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)； 比如腹脹/腹痛，主要是腫瘤導(dǎo)致腸梗阻表現(xiàn)。 當(dāng)腫瘤進(jìn)入晚期，除了有上述的原發(fā)灶導(dǎo)致的癥狀外，還有轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的癥狀?！ 】人裕粑щy，憋氣（肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，胸腔積液）；右上腹疼痛，食欲降低，甚至黃疸（肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致）；全身多處慢性疼痛（骨轉(zhuǎn)移可能）；腹部膨隆，腹脹（腹膜轉(zhuǎn)移可能）；雙側(cè)卵巢腫物（卵巢轉(zhuǎn)移）；頸部包塊（鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。
作者：張成海 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4468
大腸癌是消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀并不明顯，所以也并不存在所謂十個(gè)信號的說法。隨著病情的發(fā)展，部分患者最早會出現(xiàn)排便異常，如大便習(xí)慣改變、形狀改變、膿血便等，以及體重減輕、貧血、疼痛等癥狀。一、排便異常：1、大便習(xí)慣改變：由于癌細(xì)胞擴(kuò)散，癌組織腫物的生長，會刺激腸道引起胃腸蠕動加快，可能出現(xiàn)排便增多，較重者出現(xiàn)腹瀉、排便不盡感。而隨著癌細(xì)胞擴(kuò)散，瘤體的生長，尤其是在左半結(jié)腸部位的患者，因癌腫堵塞可造成腸梗阻，導(dǎo)致便秘；2、形狀改變：腸內(nèi)容物經(jīng)過腫瘤時(shí)，由于瘤體的壓迫或堵塞，會出現(xiàn)細(xì)條狀、扁平狀的大便；3、膿血便：由于糞便經(jīng)常與腫瘤發(fā)生接觸和摩擦，可能會出現(xiàn)便血，伴隨感染還會出現(xiàn)膿血便。二、體重減輕：患者罹患大腸癌后，由于癌細(xì)胞侵入身體組織會出現(xiàn)食欲的下降。因長期進(jìn)食減少，身體所需營養(yǎng)無法得到補(bǔ)充，體重逐漸減輕。三、貧血：隨著癌腫部位的不斷破裂出血，患者可能會引起貧血，出現(xiàn)口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，以及頭暈、無力等癥狀。四、疼痛：患者會伴有腹部不適感，如腹部疼痛，有下墜感等。部分患者還可以在腹部觸及腫塊，多見于右側(cè)，大小不一，比較堅(jiān)硬，可能會有按壓痛。由于大腸癌的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，所以即使出現(xiàn)也往往容易被患者忽視，因此出現(xiàn)以上癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，行直腸指檢、腸鏡、大便常規(guī)等檢查明確疾病。及早診斷和治療，有助于提高大腸癌的預(yù)后。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7413
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"癌癥是一種常見的惡性腫瘤，大腸癌是指生長在結(jié)腸和直腸上的癌癥。大腸癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術(shù)...
李利亞 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科
大腸癌的早期癥狀并不明顯，通?；颊邥霈F(xiàn)大便性狀的改變或大便習(xí)慣的改變。例如，患者出現(xiàn)便秘和腹瀉交替、大便帶血、大便變細(xì)等癥狀。此時(shí)...
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廣東省第二人民醫(yī)院 腫瘤科
