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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
大腸癌(別名：結(jié)直腸癌;結(jié)腸直腸癌;大腸惡性腫瘤)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：消化不良、大便潛血
相關(guān)疾?。?/strong> 慢性結(jié)腸炎 直腸息肉 直腸腺瘤
相關(guān)檢查：內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查
相關(guān)手術(shù)：低位前切術(shù)
相關(guān)藥品：卡培他濱、奧沙利鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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大腸癌需要做什么檢查
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彭盤俐
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大腸癌肝轉(zhuǎn)移有什么癥狀
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大腸癌最好發(fā)的部位
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大腸癌會(huì)死嗎
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怎么預(yù)防大腸癌的發(fā)生
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治療大腸癌的靶向藥
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結(jié)直腸癌糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性是什么意思
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金永東
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大腸癌腹腔鏡的治療優(yōu)勢(shì)
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姜勇摘要：本病例患者為57歲男性，因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便很稀半個(gè)月，加重1周，而來(lái)我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為結(jié)腸癌。隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕?、57歲【疾病類型】結(jié)腸癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)）+靜脈注射（脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液、注射用頭孢他啶）【治療周期】住院治療10天【治療效果】傷口愈合良好，不適癥狀明顯緩解一、初次面診患者男性，57歲，就診時(shí)自述半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多，且大便很稀，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是吃壞東西所致，所以沒(méi)有過(guò)于擔(dān)心，遂未就診。就診前1周，患者上述不適癥狀加重，且還伴有大便帶血、腹痛的癥狀。患者及家屬比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門診就診。仔細(xì)詢問(wèn)得知，患者既往身體健康，無(wú)高血壓、糖尿病病史。給予患者進(jìn)行體格檢查，見(jiàn)其精神狀態(tài)良好，腹部平坦，未觸及腹部腫物；直腸指診未觸及腫物，但指套有血染，便血原因不明。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院完善相關(guān)檢查以明確診斷，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，給予患者完善結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果顯示結(jié)腸腫物，性質(zhì)待查，惡性可能性大。隨后取部分病灶送病理檢查，結(jié)果顯示結(jié)腸癌，至此可明確診斷。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療，患者及家屬表示同意。給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。向患者及其家屬充分告知手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書。隨后給予患者在全麻下行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后給予患者靜脈注射脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液，進(jìn)行補(bǔ)液治療，注射用頭孢他啶以預(yù)防感染。三、治療效果術(shù)后第1天，患者就能下地在床邊活動(dòng)。術(shù)后第2天，患者恢復(fù)排氣，提示胃腸功能初步恢復(fù)，囑其少量飲水后，未出現(xiàn)腹脹、惡心的癥狀。住院治療第10天，患者飲食、二便恢復(fù)正常，手術(shù)傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液，遂予以拆線，并囑其出院療養(yǎng)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、出院后要注意清淡飲食，可多進(jìn)食新鮮的蔬菜及水果，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物；同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，規(guī)律三餐；2、出院后可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，有助于促使胃腸功能恢復(fù)，并且預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓等；3、注意勞逸結(jié)合，保證足夠的休息，避免勞累和熬夜，規(guī)律作息，而且需要保持良好的心態(tài)，如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，需要及時(shí)復(fù)查。五、個(gè)人感悟結(jié)腸癌是原發(fā)于結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，其病因尚不明確，可能是由于飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣以及遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果。早期可無(wú)明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展，左半結(jié)腸癌可有大便習(xí)慣改變、便血、腹瀉等癥狀，右半結(jié)腸癌可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。本病例患者來(lái)我院就診后，確診為結(jié)腸癌，給予手術(shù)聯(lián)合藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解。
作者：汪大偉 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5204
太慘！四十歲前后，這種病將近百分之百的發(fā)生癌變！ 最不喜歡碰到這樣的病人，因?yàn)樘珰埲塘耍 ∵@幾天連續(xù)碰到好幾個(gè)?！ 』貞浿凶顟K的是前年的那個(gè)小伙子，剛考完高考，成績(jī)還沒(méi)出來(lái)，已經(jīng)滿肚子的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了?！ 〖易逍远喟l(fā)性結(jié)腸息肉病有可能發(fā)生癌變?！ ☆櫭剂x，腸道里面長(zhǎng)了多發(fā)息肉，有的密密麻麻的布滿。 這種病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，后代有40%左右可以發(fā)病，一般情況下在九歲左右就開始，如果不治療，四十歲前后，將近百分之百的發(fā)生癌變。 在大腸癌的癌前疾病中，家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病發(fā)生癌變的幾率是最高的。 患者的主要癥狀是大便帶血，有時(shí)可以因?yàn)槟c道的功能異常，腸套疊被發(fā)現(xiàn)，雖然不多見(jiàn)，但是應(yīng)該要注意?！ ?guó)外的報(bào)道顯示，大約有三分之二的家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉的患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)得了結(jié)腸癌或者是直腸癌?！ 〖易逍远喟l(fā)性結(jié)腸息肉病一般的在三十到四十歲的時(shí)候可以確診，病變形成十到十五年，可以發(fā)生癌變，要注意家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病，因?yàn)樗邪l(fā)生癌變的危險(xiǎn)?！ 』颊邿o(wú)腹痛、便血及經(jīng)常腹痛的癥狀，息肉出現(xiàn)較多較大時(shí)才出現(xiàn)腹痛、腹瀉、粘液血便等癥狀。一般從出現(xiàn)癥狀到明確診斷腸道息肉的時(shí)間平均約10年，而出現(xiàn)癥狀后到腺瘤性息肉惡變平均需15年左右，故一般家族性結(jié)腸息肉病患者40-45歲惡變率最高，惡變后易轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率低。家族性結(jié)腸息肉病歸屬于腺瘤性息肉綜合征，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等。自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異?！ ∮嘘?yáng)性家族史者應(yīng)警惕本病，特別是有黏液膿血便應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。發(fā)現(xiàn)有口唇及周圍皮膚，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉著，應(yīng)及時(shí)做消化道造影或纖維胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉局限于結(jié)腸可行手術(shù)治療，如伴發(fā)全消化道息肉則應(yīng)密切隨訪觀察；出現(xiàn)大出血、腸套疊或腸息肉惡變應(yīng)行病變腸段切除。
作者：雙劍博 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 閱讀量： 5267
腸癌的預(yù)防提供了有利條件，所以，應(yīng)注意自查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療?！ ?、注意大便顏色腫瘤在大腸淺表層的黏膜上形成很小的結(jié)節(jié)狀腫塊時(shí)即可有出血，血液一般是混在大便中排出，出血量小時(shí)肉眼不易看到，出血量多時(shí)，可見(jiàn)大便表面附著有少量血液。大腸癌便血的特點(diǎn)是：便血來(lái)得突然，毫無(wú)痛苦，可能同時(shí)伴有大便習(xí)慣改變。因此，老年人包括中青年人在內(nèi)，如出現(xiàn)無(wú)名原因的2-3周的大便帶血，應(yīng)懷疑為大腸癌?！ ?、注意大便習(xí)慣在正常情況下，每個(gè)人都有自己固定的排便時(shí)間和排便次數(shù)，如果突然出現(xiàn)原因不明的排便規(guī)律變化，大便性狀呈鼻涕樣、血性黏液狀或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便時(shí)有梗阻感、大便氣味惡臭等，應(yīng)予高度警惕，盡早檢查?！ ∫弧⒋竽c癌的預(yù)防 1、改變以細(xì)糧、精糧、高蛋白、高脂肪為主的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免長(zhǎng)期高脂肪飲食，增加食物纖維的攝入，特別是增加新鮮水果和蔬菜的攝入，保持大便通暢?！ ?、早吃飽，午吃好，晚吃少，避免晚餐中的腸癌隱患。目前人們一日三餐的副食品大部分借助晚餐供應(yīng)，而晚間活動(dòng)減少，必然使一些不能消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受到腸道內(nèi)細(xì)菌作用，產(chǎn)生胺酚、氨、吲哚等毒素刺激腸壁。另外，晚餐中的高脂膳食可增加腸道內(nèi)膽汁酸的濃度，在細(xì)菌作用下生成致癌物，晚餐時(shí)腸蠕動(dòng)減少，延長(zhǎng)了這些毒素在腸道內(nèi)停留時(shí)間，久而久之易誘發(fā)結(jié)腸癌，應(yīng)該引起人們的高度重視，盡快改掉不良飲食習(xí)慣。晚餐一定要力求清淡易消化，少脂肪?！ ?、積極防治癌前病變，對(duì)有潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)腸腺瘤、腺瘤性息肉，特別是家族性多發(fā)性腸息肉病，須及早切除?！ ?、凡近期出現(xiàn)原因不明的血便或大便習(xí)慣改變時(shí)，必須到?？漆t(yī)院接受檢查?！ ?、注意健康普查，尤其是30歲以上的高危人群，如有慢性結(jié)腸炎或慢性腹瀉史、家族癌癥史、盆腔放射治療史或腸息肉患者，最好每年做一次結(jié)腸鏡檢查?！ ?、注意體育鍛煉，保持大便通暢，減少毒素吸收，降低腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。慣于久坐工作及生活方式者，更應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整?！ ?、有便秘習(xí)慣者，應(yīng)特別注意增加飲食中纖維素的含量，多食新鮮水果及蔬菜，多飲水，適當(dāng)增加活動(dòng)量，緩解便秘，但千萬(wàn)不可用緩瀉劑解除便秘。 大腸癌的飲食禁忌： 1、禁食霉變或腐爛變質(zhì)的食物飲食?！ ?、禁高鹽飲食?！ ?、禁食過(guò)度刺激性的食物。如辣椒、花椒等?！ ?、禁忌煙酒。 5、手術(shù)以后的患者忌進(jìn)牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征?！ ?、少吃或不吃熏烤的食品及過(guò)度腌制的素菜。 7、禁忌高脂飲食?！ ∪粘Ｉ钪形改c道腫瘤的預(yù)防： 1、飲食多樣化，不偏食，注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配?！ ?、多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，多吃大蒜，生蒜更好?！ ?、多吃富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、蛋黃等?！ ?、不吃霉變食物?！ ?、忌暴飲暴食，少吃鹽腌、熏炸食物?！ ?、不吸煙，不酗酒。 7、加強(qiáng)體育鍛煉，生活有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞。 8、培養(yǎng)樂(lè)觀的情緒，正確對(duì)待生活中的不良刺激，保持良好的心境?！ ★嬍骋蛩卦诖竽c癌預(yù)防中的作用： 大腸癌是一種生活方式癌，飲食因素嚴(yán)重影響著大腸癌的預(yù)防。如長(zhǎng)期喜歡進(jìn)食紅色的肉比如牛肉、豬肉、羊肉、動(dòng)物的內(nèi)臟等高膽固醇食物，人體在消化這些高膽固醇食物時(shí)，產(chǎn)生的膽酸的代謝產(chǎn)物和膽固醇的代謝產(chǎn)物增多，可造成腸腔內(nèi)厭氧菌增多，這些因素都有很強(qiáng)的致癌作用。如果同時(shí)蔬菜水果吃得少，腸道內(nèi)纖維素缺乏，腸的運(yùn)動(dòng)減慢，大便量減少，這些致癌物質(zhì)與腸壁接觸的時(shí)間增加，易導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。因此，我們應(yīng)該少食紅色的肉類、油炸、煙熏和腌制的食物，多吃各種顏色新鮮的蔬菜和豆角類的蔬菜，多食含鉀高的水果如香蕉，含纖維和維生素C高的蘋果、草莓和獼猴桃等，有利于抑制致癌物的形成。高纖維又能加速腸的運(yùn)動(dòng)，減少致癌物對(duì)腸壁的損害，達(dá)到預(yù)防大腸癌發(fā)生的目的?！ ∷卟藢?duì)預(yù)防大腸癌的意義： 蔬菜、水果中除了含有豐富的維生素、礦物質(zhì)以外，還含有豐富的膳食纖維，既可防止便秘，又可減少糞便中有害物質(zhì)對(duì)腸壁的損害，對(duì)預(yù)防腸癌具有重要意義。另外，大多蔬菜和水果屬堿性食品，而一般高蛋白食品屬酸性食品。在人的胃內(nèi)，肉、米、麥等食物消化后往往會(huì)發(fā)生酸性反應(yīng)，這就需要蔬菜和水果來(lái)中和，維持體內(nèi)酸堿平衡?！ ”M管水果、蔬菜的種類、數(shù)量不斷在增加，而我國(guó)居民吃的水果和蔬菜卻不斷減少。而我們現(xiàn)在吃的肉卻比40年前多10倍?！ “凑罩袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)金字塔建議，每人每天應(yīng)吃100-200克水果和400-500克蔬菜，而我們現(xiàn)在每人每天吃的蔬菜類是276克，水果類45克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建議的標(biāo)準(zhǔn)。 為了健康，讓我們積極地行動(dòng)起來(lái)，盡快改變飲食習(xí)慣，盡可能多吃水果與蔬菜吧！ 高脂肪飲食與大腸癌： 大腸癌的發(fā)生過(guò)程中脂肪在促癌階段起重要作用。目前認(rèn)為脂肪飲食可能是通過(guò)改變大便中膽酸濃度的作用而引起大腸癌的發(fā)生。脂肪與結(jié)腸癌的關(guān)系較其與直腸癌的關(guān)系強(qiáng)。高脂肪飲食者常常攝入較多的肉類，而肉類在油煎或者焙烤過(guò)程中可產(chǎn)生致癌的雜環(huán)胺，可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。西方飲食以高飽和脂肪和高動(dòng)物蛋白為主，但又常常趨于低纖維飲食，故大腸癌主要是結(jié)腸癌高發(fā)。 國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和結(jié)腸癌的發(fā)生相關(guān)，但和直腸癌不相關(guān)，而油炸、腌制食品和結(jié)直腸癌的發(fā)生均相關(guān)?！ ”忝嘏c大腸癌： 長(zhǎng)期便秘使腸道運(yùn)動(dòng)減慢，大便在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng)，使大便中的有害物質(zhì)與腸道粘膜的接觸時(shí)間延長(zhǎng)，增加了致癌的可能性?！ ∵\(yùn)動(dòng)與大腸癌： 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄，減少腸道內(nèi)的各種有害物質(zhì)對(duì)腸道的損害。因此，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)對(duì)有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生具有極其重要的意義?！ 《?、大腸癌的高危人群 1、有腸道癥狀的人群：對(duì)于有便血、大便次數(shù)增多、大便粘液和腹痛等癥狀的人群，必須要引起高度重視，其中有一部分人可能就是大腸癌患者，應(yīng)該去腫瘤?？漆t(yī)院接受檢查。 2、大腸腺瘤患者：大腸腺瘤屬于癌前病變，許多大腸癌都由腺瘤演變而來(lái)，必須要密切隨訪及時(shí)處理。當(dāng)然也不要過(guò)分擔(dān)心，大腸腺瘤屬于良性病變，雖然容易復(fù)發(fā)但大部分不會(huì)演變成大腸癌?！ ?、以前患過(guò)大腸癌：有2.5%-11%的大腸癌患者在手術(shù)切除后可能在余留的大腸中再度發(fā)生癌變，術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)再發(fā)的幾率越大，因此應(yīng)該密切隨訪?！ ?、大腸癌患者的家族成員：腫瘤的發(fā)生和生活環(huán)境生活方式以及遺傳有一定關(guān)系，因此，大腸癌患者的家族成員也屬大腸癌的高危人群?！ ?、有炎癥性腸病的患者：如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病的患者?！ ?、盆腔受過(guò)放射治療的患者?！ ?、家族性大腸癌：主要指一些有明確家族遺傳性綜合征的患者，如遺傳性非息肉病性大腸癌、家族性息肉病和P-J綜合征等?！ ?、家族性腺瘤樣息肉、大腸多發(fā)性息肉者?！ ?、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食，50歲以上者均應(yīng)視為高危人群。 高危人群并不是一定會(huì)發(fā)生大腸癌，只是該人群發(fā)生大腸癌的幾率比一般人群要高，因此對(duì)這一人群我們強(qiáng)調(diào)定期隨訪、加強(qiáng)檢測(cè)，對(duì)大腸癌的高危人群應(yīng)進(jìn)行篩選普查，以期在癥狀出現(xiàn)之前就能夠發(fā)現(xiàn)有大腸癌，達(dá)到早期診斷、早期治療，提高洽愈率?！ ∪?、大腸癌的早期發(fā)現(xiàn) 1、能否早期發(fā)現(xiàn)如果患者感覺(jué)身體異常能夠及時(shí)就醫(yī)，如果人們注重對(duì)大腸癌的高危人群進(jìn)行篩選普查，大腸癌是完全可以得到早期發(fā)現(xiàn)的。 2、如何早期發(fā)現(xiàn)高度重視大腸癌的早期信號(hào)，如大便混有血液，不明原因的貧血，腸梗阻，大便次數(shù)較往常增多且大便后不久又出現(xiàn)想大便的感覺(jué)，大便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘、糞便變形等。 3、早期發(fā)現(xiàn)的最簡(jiǎn)單方法早期發(fā)現(xiàn)大腸癌最簡(jiǎn)單的檢查方法為直腸指檢和大便隱血試驗(yàn)。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)距肛門口7-8cm處以下的腸管腫瘤。因大腸癌會(huì)出血但量不多，肉眼不能分辨，故應(yīng)定期做大便隱血試驗(yàn)?！ ?、早期發(fā)現(xiàn)的意義大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和晚期發(fā)現(xiàn)的處理方法和預(yù)后截然不同。對(duì)于早期的大腸癌，幾乎都能夠進(jìn)行根治性手術(shù)，術(shù)后即使不用化療和放療，5年生存率也達(dá)到90%以上，絕大部分患者能夠獲得長(zhǎng)期生存。對(duì)于中期的大腸癌患者，大部分也能夠接受根治性手術(shù)，術(shù)前或術(shù)后根據(jù)需要應(yīng)用化療和(或)放療，5年生存率也能達(dá)到60%-70%甚至更高，很大一部分患者能夠長(zhǎng)期生存。而對(duì)于那些發(fā)現(xiàn)即是晚期或者已存在轉(zhuǎn)移的大腸癌患者，往往已經(jīng)完全喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能接受姑息性的放療或者化療，5年生存率幾乎為0，即使應(yīng)用最佳的姑息化療或者放療，平均生存時(shí)間也只有26個(gè)月左右。因此，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)患者的預(yù)后具有極其重要的意義。 5、全民都要重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)提高自我保健意識(shí)，如有大便變形、黏液增多、大便帶血、大便拉不干凈的感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)到腫瘤專科醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要自認(rèn)為是結(jié)腸炎或痔瘡，隨便處理下就算了。目前臨床發(fā)現(xiàn)的大腸癌2/3是由患者自己的忽視，延誤早期診斷而喪失最佳的治愈時(shí)機(jī)的，這些沉痛的教訓(xùn)曾經(jīng)發(fā)生在我們醫(yī)務(wù)人員的父母、兄弟姐妹甚至醫(yī)生的身上。所以，我們一定要警惕大腸癌的早期信號(hào)，重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 5377
大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，大腸癌的發(fā)病率在男性惡性腫瘤中排名第三，在女性惡性腫瘤中排名第二，而且基本上80%左右的大腸癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)在中晚期。大腸癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有著直接的關(guān)系，早期大腸癌切除后五年成活率可達(dá)90%-95%，而晚期大腸癌的術(shù)后五年成活率則低于20%，所以，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)就顯得非常重要。那么大腸癌早期會(huì)發(fā)出哪些求救信號(hào)？我們?cè)趺床拍茉缙诎l(fā)現(xiàn)呢？ 大腸癌的癌前病變是最早的求救信號(hào) 癌癥的發(fā)生是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，人體的一些良性疾病比較容易出現(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變。所以說(shuō)癌前病變是癌變最早的信號(hào)。那么大腸癌的癌前病變有哪些呢？ 1、大腸息肉?。合⑷獠∨c多發(fā)息肉是完全不同的。一般認(rèn)為腸道息肉數(shù)目超過(guò)100個(gè)的才稱得上是腸道息肉病。其中家族性腺瘤性息肉病是最重要的癌前疾病。這是一種常見(jiàn)的染色體顯性遺傳病，多見(jiàn)于青少年，突變率88%，其癌變概率與發(fā)現(xiàn)時(shí)間、年齡、息肉數(shù)量及體積相關(guān)?！ ?、大腸息肉：大腸息肉尤其是大腸腺瘤性息肉既是癌前病變又是癌前疾病，占全部大腸癌癌前疾病的85%左右。因此，關(guān)心大腸息肉，就是重視大腸癌癌前疾病?！ ?、炎癥性腸病（包括潰瘍性結(jié)腸和克羅恩?。河捎诓〕涕L(zhǎng)，易發(fā)作且病情復(fù)雜，治愈率低，癌變率較正常人群高?！ 〈竽c癌早期的癥狀信號(hào) 早期的大腸癌，常常沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，或者是有一些輕微的臨床表現(xiàn)，往往不被注意。但是如果出現(xiàn)下列癥狀還是要引起高度重視?！ ?、大便出現(xiàn)異常：如果在突然之間，大便的習(xí)慣出現(xiàn)了變化，而且所排的大便出現(xiàn)了不規(guī)則的形狀，或者出現(xiàn)黏稠狀，那么就說(shuō)明大便已經(jīng)出現(xiàn)了異常現(xiàn)象。直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒(méi)有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺(jué)。如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸腔相對(duì)狹窄，則排出的大便往往變細(xì)、變形，可呈扁形，有時(shí)變形的大便上附著一些血絲?！ ?、出現(xiàn)便血現(xiàn)象：對(duì)于大腸癌患者來(lái)說(shuō)，最重要的一個(gè)癥狀就是出現(xiàn)便血現(xiàn)象。便血不一定都是紅色的，也有可能出現(xiàn)黑色、紫色等顏色，有一些黏稠的大便中也有可能會(huì)出現(xiàn)便血現(xiàn)象。如果病變距肛門較近，所以血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。只在出血量較多時(shí)，才可見(jiàn)大便呈棕紅色、果醬樣。右半結(jié)腸癌病人中肉眼可見(jiàn)的便血者占36.5%?！ ?、出現(xiàn)腹脹腹痛現(xiàn)象：大腸癌早期，可以出現(xiàn)間歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，大腸癌引起的腹痛，多數(shù)情況一旦出現(xiàn)了腹痛，往往是腸道的梗阻，或者是不完全性的腸道梗阻，如果進(jìn)一步加重，完全堵塞了腸子，疼痛會(huì)逐漸加重。腹痛往往通過(guò)排便，或者是排氣以后，會(huì)有輕度的緩解?！ ?、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)：大腸癌患者另一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)，就是會(huì)出現(xiàn)拉肚子現(xiàn)象，而且這種拉肚子是與便秘現(xiàn)象交替出現(xiàn)的。這主要是因?yàn)榇竽c內(nèi)的腫瘤變大時(shí)，就會(huì)加劇腸堵塞，從而出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象?！ ?、貧血癥狀的出現(xiàn)：貧血是大腸癌的一個(gè)早期癥狀，需要注意的是貧血癥狀不是突然出現(xiàn)的，慢性的貧血癥狀不易被察覺(jué)，早期治療的時(shí)機(jī)就是在忽視中被耽誤的。右半結(jié)腸癌患者貧血較為顯著?！ ≡趺床拍茉缙诎l(fā)現(xiàn)大腸癌 大腸癌早期多無(wú)特異性癥狀。因此，在無(wú)癥狀的自然人群中開展大腸癌早期篩查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最主要的方法，通過(guò)篩查，可以發(fā)現(xiàn)大腸癌癌前期病變或在大腸癌早期就得以確診，從而獲得良好的預(yù)后?！ ∫?、大腸癌早期篩查的方法 1、無(wú)創(chuàng)篩查：糞便潛血試驗(yàn)、糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)和糞便脫氧核糖核酸試驗(yàn)?！ ?、侵入性篩查：肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查可以對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行病理活檢，并在顯微鏡下確定是否有惡性變化或癌細(xì)胞，這是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)?！ 《?、哪些人需要大腸癌早期篩查 1、有家族腸癌遺傳病史的人群：家庭中有直系親屬患過(guò)大腸癌者，則其一生中患此病的危險(xiǎn)性比其他人要高出8倍之多。大約1/4的大腸癌患者有該病的家族患病史?！ ?、結(jié)腸息肉患者：大部分大腸癌是從結(jié)腸息肉發(fā)展而來(lái)。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，癌變機(jī)會(huì)約為25%；管狀腺瘤樣息肉癌變率為1%-5%。 3、高齡人群：大腸癌患者大部分都在50歲以上，隨著年齡的增加，各種致病因素對(duì)大腸黏膜刺激的時(shí)間也隨之增長(zhǎng)，故大腸癌的發(fā)病年齡也較高，也有一部分患者發(fā)病年齡較早?！ ?、炎性腸病患者：克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加大腸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，他們患大腸癌的危險(xiǎn)性是常人的30倍?！ ?、吸煙、飲酒人群：研究表明，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。有大腸癌、大腸息肉家族史的人每日攝入酒精大于等于30克，將增加罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 三、結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌最準(zhǔn)確的方法 結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接、也是最準(zhǔn)確的方法，越來(lái)越被廣泛應(yīng)用于大腸癌的診治，成為大腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS）建議50歲以上人群要每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于高危人群，例行檢查的年齡應(yīng)提前10年，而且爭(zhēng)取每年做結(jié)腸鏡檢查。大腸癌的高危人群、出現(xiàn)大腸癌的危險(xiǎn)信號(hào)者、大便隱血陽(yáng)性或直腸指診發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)及早行結(jié)腸鏡檢查，以便早期診斷大腸癌。
作者：劉謙民 山西惠民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5607
大腸癌早期沒(méi)有明顯癥狀。因?yàn)榘┘?xì)胞是來(lái)自結(jié)腸黏膜，結(jié)腸腸腔比較粗，一般早期腫瘤都比較小，不堵塞腸腔不會(huì)有梗阻表現(xiàn)，就是沒(méi)有腹脹/腹痛，不影響排氣排便，因此可以沒(méi)有任何感覺(jué)?！ ×硗?，腫瘤沒(méi)有潰瘍，或者大便沒(méi)有導(dǎo)致腫瘤破裂，也不會(huì)導(dǎo)致出血問(wèn)題。即使有少量出血，只要凝血功能正常，也很快止血，不會(huì)有肉眼的黑便或者鮮血便?？赡艽蟊銤撗?yáng)性。因此，也不會(huì)有明顯的癥狀?！ ∫虼苏f(shuō)，早期的腸癌基本發(fā)現(xiàn)不了。除非患者有腫瘤家族史，或者有定期體檢腸鏡的習(xí)慣，可以早期發(fā)現(xiàn)?！ 〗Y(jié)腸癌是常見(jiàn)多發(fā)的癌腫 但是，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，進(jìn)入中期或者晚期后，相應(yīng)的癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)，變得明顯。 比如排便困難，尤其腫瘤位于左半結(jié)腸，降結(jié)腸/乙狀結(jié)腸/直腸，因?yàn)榇蟊愠尚危⑶易蟀虢Y(jié)腸腸腔細(xì)，容易相對(duì)早期出現(xiàn)排便困難癥狀； 比如黑便或者便鮮血，腫瘤生長(zhǎng)大后，會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血，大便摩擦出血，左半結(jié)腸出血較右半結(jié)腸明顯，原因同上一條； 比如消瘦，尤其是腫瘤位于右半結(jié)腸，升結(jié)腸腸腔粗大，有足夠空間讓腫瘤生長(zhǎng)，另外，大便不成形，不容易腸梗阻，腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)貧血，不少老年結(jié)腸癌患者是因?yàn)槊黠@貧血進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)； 比如腹脹/腹痛，主要是腫瘤導(dǎo)致腸梗阻表現(xiàn)?！ ‘?dāng)腫瘤進(jìn)入晚期，除了有上述的原發(fā)灶導(dǎo)致的癥狀外，還有轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的癥狀。 咳嗽，呼吸困難，憋氣（肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，胸腔積液）；右上腹疼痛，食欲降低，甚至黃疸（肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致）；全身多處慢性疼痛（骨轉(zhuǎn)移可能）；腹部膨隆，腹脹（腹膜轉(zhuǎn)移可能）；雙側(cè)卵巢腫物（卵巢轉(zhuǎn)移）；頸部包塊（鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。
作者：張成海 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4515
大腸癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期癥狀并不明顯，所以也并不存在所謂十個(gè)信號(hào)的說(shuō)法。隨著病情的發(fā)展，部分患者最早會(huì)出現(xiàn)排便異常，如大便習(xí)慣改變、形狀改變、膿血便等，以及體重減輕、貧血、疼痛等癥狀。一、排便異常：1、大便習(xí)慣改變：由于癌細(xì)胞擴(kuò)散，癌組織腫物的生長(zhǎng)，會(huì)刺激腸道引起胃腸蠕動(dòng)加快，可能出現(xiàn)排便增多，較重者出現(xiàn)腹瀉、排便不盡感。而隨著癌細(xì)胞擴(kuò)散，瘤體的生長(zhǎng)，尤其是在左半結(jié)腸部位的患者，因癌腫堵塞可造成腸梗阻，導(dǎo)致便秘；2、形狀改變：腸內(nèi)容物經(jīng)過(guò)腫瘤時(shí)，由于瘤體的壓迫或堵塞，會(huì)出現(xiàn)細(xì)條狀、扁平狀的大便；3、膿血便：由于糞便經(jīng)常與腫瘤發(fā)生接觸和摩擦，可能會(huì)出現(xiàn)便血，伴隨感染還會(huì)出現(xiàn)膿血便。二、體重減輕：患者罹患大腸癌后，由于癌細(xì)胞侵入身體組織會(huì)出現(xiàn)食欲的下降。因長(zhǎng)期進(jìn)食減少，身體所需營(yíng)養(yǎng)無(wú)法得到補(bǔ)充，體重逐漸減輕。三、貧血：隨著癌腫部位的不斷破裂出血，患者可能會(huì)引起貧血，出現(xiàn)口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，以及頭暈、無(wú)力等癥狀。四、疼痛：患者會(huì)伴有腹部不適感，如腹部疼痛，有下墜感等。部分患者還可以在腹部觸及腫塊，多見(jiàn)于右側(cè)，大小不一，比較堅(jiān)硬，可能會(huì)有按壓痛。由于大腸癌的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，所以即使出現(xiàn)也往往容易被患者忽視，因此出現(xiàn)以上癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，行直腸指檢、腸鏡、大便常規(guī)等檢查明確疾病。及早診斷和治療，有助于提高大腸癌的預(yù)后。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7513
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廣東省第二人民醫(yī)院 腫瘤科
