小細(xì)胞肺癌
掛號科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：乏力、咳嗽
相關(guān)檢查：CT、纖維支氣管鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：小細(xì)胞肺癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：托泊替康、紫杉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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小細(xì)胞肺癌晚期姑息治療后需要繼續(xù)化療嗎
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王海龍
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小細(xì)胞肺癌中醫(yī)治療效果好嗎
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王海龍
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小細(xì)胞肺癌會(huì)遺傳嗎
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盧紅陽
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小細(xì)胞肺癌化療后會(huì)發(fā)胖嗎
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盧紅陽
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小細(xì)胞肺癌怎么得的
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周華平
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小細(xì)胞肺癌早期術(shù)后怎么樣
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趙宏光
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小細(xì)胞肺癌分期
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趙宏光
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小細(xì)胞肺癌局限期是什么意思
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趙宏光摘要：患者是一位53歲男性，就診前1年開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，因不適癥狀加重，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，診斷其為小細(xì)胞肺癌，并伴有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于Ⅲ期，隨即給予患者免疫治療及化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解?！净拘畔ⅰ磕?、53歲【疾病類型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】免疫治療（阿替利珠單抗注射液）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）【治療周期】長期免疫治療，化療4個(gè)周期，3個(gè)月后門診復(fù)查【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解一、初次面診患者男，53歲，每天吸煙20-30支，吸煙30余年。就診前1年，患者開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作。曾嘗試過戒煙，但未成功。因不適癥狀加重，而來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺下葉見軟組織密度影，呈分葉狀改變，大小約3×2.5cm，不均勻強(qiáng)化，周圍支氣管狹窄，同側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大，提示左肺下葉占位性病變、左側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶亦明顯增高。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過入院后，為明確患者疾病診斷，給予其進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結(jié)果提示為小細(xì)胞癌，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至此可以明確小細(xì)胞肺癌的診斷。為明確疾病分期，確定治療方案，給予患者完善骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，可判斷患者處于Ⅲ期。明確診斷后，與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度較高，手術(shù)治療效果欠佳，建議進(jìn)行藥物治療?；颊吲c家屬商議后，表示愿意積極配合。給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果無敏感基因突變。進(jìn)行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好?？紤]化療是該病的重要治療手段，給出了免疫治療同時(shí)進(jìn)行化療的計(jì)劃。隨即給予患者阿替利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，依托泊苷注射液、卡鉑注射液進(jìn)行化療。兩種治療手段聯(lián)合，可以起到良好的抗腫瘤作用。三、治療效果化療4個(gè)周期后，患者不適癥狀減輕，進(jìn)行胸部CT檢查，見病灶縮小。因免疫治療的周期較長，囑患者定時(shí)回院接受治療，暫定為長期治療。3個(gè)月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT、骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，提示患者病情得到了控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長期免疫治療。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：1、日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體日常所需的營養(yǎng)物質(zhì)；2、臥室應(yīng)勤開窗通風(fēng)，保持空氣流通，天氣寒冷時(shí)，應(yīng)避免受涼，以免感冒；3、遵醫(yī)囑定時(shí)回院接受免疫治療，不可因癥狀的好轉(zhuǎn)而忽略治療的重要性；4、建立良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。五、個(gè)人感悟小細(xì)胞肺癌是惡性程度較高的一種疾病，疾病早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體重下降、胸痛等癥狀。故多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，處于病情中晚期。如本文患者，來院時(shí)已出現(xiàn)了縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，好在經(jīng)免疫治療、化療后，病情得到控制，不適癥狀減輕。
作者：劉慶華 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 4132
摘要：患者是一位45歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，遂來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為小細(xì)胞肺癌，無轉(zhuǎn)移。與患者及家屬溝通病情后，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并配合化療、免疫治療。經(jīng)治療后，患者病灶消失，無新發(fā)轉(zhuǎn)移，提示病情得到控制。【基本信息】女、45歲【疾病類型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）+免疫治療（阿替利珠單抗注射液）【治療周期】住院治療7天，化療聯(lián)合免疫治療4個(gè)周期【治療效果】病情得到控制一、初次面診患者是一位中年女性，既往體健，有吸煙嗜好。就診前1周單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，遂來我院就診。詢問病情得知，患者無咳嗽、咳痰、胸痛等不適癥狀。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約1.5×1cm。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示神經(jīng)特異性烯醇化酶亦明顯增高。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，考慮惡性腫瘤的可能性大。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞癌，至此可以明確診斷患者為小細(xì)胞肺癌。為明確疾病分期，選擇合適的治療方案，給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見其他轉(zhuǎn)移灶，可判斷患者處于小細(xì)胞肺癌早期。給予患者進(jìn)行基因檢測，無敏感基因突變。進(jìn)行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好。我與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度高，但好在腫瘤較小，可以進(jìn)行手術(shù)治療，以清除病灶，術(shù)后輔以化療及免疫治療，有助于控制病情進(jìn)展。取得同意后，給予患者在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)后患者安返病房，住院治療第7天，辦理出院。出院1個(gè)月后，患者回院接受化療及免疫治療，化療藥物選擇依托泊苷注射液、卡鉑注射液，免疫治療藥物選擇阿替利珠單抗注射液。三、治療效果手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無感染、出血傾向。住院治療第7天，患者無特殊不適，順利出院。1個(gè)月后患者如約回院接受化療及免疫治療，期間依從性較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)?；熉?lián)合免疫治療4個(gè)周期后，給予患者胸部CT檢查，結(jié)果符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，無新發(fā)轉(zhuǎn)移。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示神經(jīng)特異性烯醇化酶降至正常范圍內(nèi)，提示病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得到控制，我很欣慰，并且叮囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、保證膳食營養(yǎng)均衡，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物；2、戒掉吸煙的習(xí)慣，同時(shí)避免被動(dòng)吸煙，遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響術(shù)后恢復(fù)；3、術(shù)后保持敷料的清潔、干燥，以免發(fā)生感染；4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠，不要熬夜。五、個(gè)人感悟小細(xì)胞肺癌的惡性程度較高，早期臨床癥狀不明顯，若患者在出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不適癥狀后才來就診，此時(shí)多處于疾病中晚期。本文患者好在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部異常占位，就診時(shí)處于疾病早期，且病灶較小，具備手術(shù)治療的條件。給予相關(guān)治療后，患者病情得到控制，未造成嚴(yán)重的不良后果。
作者：劉慶華 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 3909
摘要：本篇病例患者為68歲老年女性，因出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為小細(xì)胞肺癌。綜合考慮后，為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以化療及長期免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未出現(xiàn)進(jìn)展?！净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）+全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）【治療周期】住院治療8天，全身化療4個(gè)周期，免疫治療1年【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所減輕一、初次面診患者女，68歲，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了刺激性干咳的癥狀，遂來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者既往有糖尿病史，有長期吸煙史，無飲酒史。體格檢查：患者體溫、血壓、脈搏等指標(biāo)正常，左肺呼吸音減弱，心律齊，心臟聽診無殊。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺上葉見一磨玻璃樣結(jié)節(jié)，大小約2.2×1.7cm，邊緣不清。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原、神經(jīng)特異性烯醇化酶升高。根據(jù)患者病情，考慮肺癌的可能性大。于是將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過入院后，為明確患者疾病診斷，給予其進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。繼續(xù)給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見異常占位，提示腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。結(jié)合以上檢查結(jié)果，明確診斷患者為小細(xì)胞肺癌，處于Ⅰ期。與患者溝通病情，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，并根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，決定進(jìn)一步治療方案，患者表示同意。遂為患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果提示為小細(xì)胞肺癌，PD-L1陽性。向患者及家屬告知病理結(jié)果，建議進(jìn)行化療聯(lián)合免疫治療，以防止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，患者及家屬表示同意。術(shù)后1個(gè)月，患者來院接受4個(gè)周期的全身化療，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑。同時(shí)輔以長期免疫治療，藥物選用帕博利珠單抗注射液，以抑制腫瘤發(fā)展。三、治療效果住院治療第8天，患者一般情況良好，刺激性干咳的癥狀較前減輕，手術(shù)傷口愈合佳，未出現(xiàn)紅腫、滲液、破潰等情況，遂予以出院。全身化療4個(gè)周期，免疫治療1年，期間患者一般情況可，無特殊不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均未見明顯異常，未見腫瘤有轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分開心，我囑咐患者平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、化療及免疫治療期間，身體可能會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)，如果癥狀較為嚴(yán)重，則要及時(shí)復(fù)診；2、居住環(huán)境應(yīng)保持空氣流通，避免吸入粉塵、二手煙等，以免影響治療效果；3、積極戒煙，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展；4、注意飲食，以高維生素、高蛋白質(zhì)飲食為主，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；5、該病進(jìn)展快、易復(fù)發(fā)，所以要密切復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物，以監(jiān)測病情變化。五、個(gè)人感悟小細(xì)胞肺癌的治療手段有很多，臨床包括手術(shù)治療、化療、免疫治療、放療及靶向治療。具體的治療方式，應(yīng)根據(jù)患者自身情況制定。比如本例患者，來診時(shí)處于小細(xì)胞肺癌Ⅰ期，尚有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，并且術(shù)后病理提示PD-L1高表達(dá)，提示可應(yīng)用免疫治療。因此經(jīng)手術(shù)治療、免疫治療、化療后，患者病情得以控制，治療效果十分理想。
作者：劉慶華 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 3989
摘要：本篇病例患者為50歲中年男性，因在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺占位，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌。于是為患者進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后配合全身化療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】肺鱗癌【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+全身化療（紫杉醇注射液，注射用順鉑）【治療周期】住院治療8天，全身化療4個(gè)周期【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解一、初次面診患者男，50歲，因在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺占位，遂來我院就診，以明確病因。詢問病史得知，患者有20余年吸煙史，每天抽煙20根左右。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺占位性病變，大小約為2.5×2.3cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示鱗狀細(xì)胞癌抗原2.25ng/mL，高于正常范圍。根據(jù)患者檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，證實(shí)了肺鱗癌的診斷。為進(jìn)一步了解病情，給患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果腫瘤未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。向患者說明病情，現(xiàn)考慮可進(jìn)行手術(shù)切除治療，并在術(shù)后輔以內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展，患者表示同意。于是為患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果提示為鱗癌，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌，其余淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌，手術(shù)切緣未見癌細(xì)胞，遂順利結(jié)束手術(shù)。綜合上述檢查結(jié)果，可判斷患者病情處于Ⅱ期。術(shù)后1個(gè)月，患者來院進(jìn)行4個(gè)周期的全身化療，藥物選用紫杉醇注射液、注射用順鉑。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)中將病變部位完整切除。住院治療第8天，患者一般情況良好，手術(shù)傷口愈合佳，未出現(xiàn)其他不適癥狀，遂予以出院。全身化療4個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者多次復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、骨掃描、腹部CT等檢查，結(jié)果提示腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療后，腫瘤得以切除，病情得以控制，對此我十分開心，同時(shí)我囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、注意飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免引起身體不適；2、嚴(yán)格戒煙，以免病情加重；3、保持心情舒暢，合理釋放自身壓力，出現(xiàn)問題及時(shí)與他人溝通，避免出現(xiàn)不良情緒；4、術(shù)后肺功能可能會(huì)降低，因此應(yīng)自行進(jìn)行深呼吸、吹氣球等訓(xùn)練，以提高肺部功能。五、個(gè)人感悟肺鱗癌的發(fā)病原因尚不明確，但長期吸煙可使疾病發(fā)生率升高。本文患者出現(xiàn)肺鱗癌，考慮與其長期吸煙有關(guān)。因此要想降低肺鱗癌的發(fā)病率，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，并且要避免吸入二手煙。如果不幸患病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以控制腫瘤發(fā)展，獲得較好的預(yù)后。
作者：劉慶華 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 4384
摘要：患者是一位59歲的男性，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)1年有余，但是并未重視，隨后因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰癥狀，伴胸痛、乏力，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT檢查、經(jīng)皮肺活體組織檢查，明確診斷為小細(xì)胞肺癌。綜合考慮后，給予患者6周期化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀減輕?！净拘畔ⅰ磕?、59歲【疾病類型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、注射用洛鉑）【治療周期】6周期化療，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】不適癥狀減輕，病情得到控制一、初次面診患者男，59歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，大小約1.0×0.8cm。外院醫(yī)生囑患者定期復(fù)查，關(guān)注病情變化?；颊咭驘o明顯臨床不適，未予重視。半年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，患者以為是吸煙所致，進(jìn)行戒煙后，不適癥狀未見緩解，反而逐漸加重。因活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，伴胸痛、乏力癥狀，而來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，左肺上葉見鈣化性結(jié)節(jié)，大小約6.5×4.1cm，不均勻強(qiáng)化，呈分葉狀改變，左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，提示左肺上葉占位性病變，不能排除惡性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過患者入院后為明確病情性質(zhì)，完善經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌，于是明確了疾病診斷。為了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移。綜合患者相關(guān)檢查結(jié)果，判斷其出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于小細(xì)胞肺癌局限期。根據(jù)患者病情，考慮藥物治療的效果較好，與患者及家屬溝通病情，確定了化療方案。給予患者依托泊苷注射液、注射用洛鉑，可以起到良好的抗腫瘤作用?；颊吖餐瓿?周期化療，病情得到控制。三、治療效果化療藥物易引起消化系統(tǒng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，在治療期間密切關(guān)注患者，未發(fā)生嚴(yán)重不適，提示化療耐受程度較好?；颊咄瓿?周期的化療后，不適癥狀較前減輕。給其進(jìn)行胸部CT檢查，左肺上葉病灶大小約2.5×1.1cm，左側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)也較前縮小，提示治療有效。治療3個(gè)月后，患者回院復(fù)查，給予其再次完善胸部CT檢查，結(jié)果未見病情進(jìn)展。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移，提示病情得到有效的控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、注意個(gè)人防護(hù)，外出時(shí)佩戴口罩，避免汽車尾氣、花粉、灰塵等因素刺激，以免加重呼吸系統(tǒng)不適癥狀；2、飲食上注意加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素，避免食用生冷、辛辣食物，戒煙戒酒，少食多餐，避免暴飲暴食；3、日常可進(jìn)行輕中度的體育鍛煉，如慢跑、散步等，限制重體力勞動(dòng)，避免過度勞累。五、個(gè)人感悟小細(xì)胞肺癌的病因較為復(fù)雜，多認(rèn)為與吸煙、空氣污染、接觸致癌物質(zhì)、電離輻射等因素有關(guān)。在此提醒大家，若具有上述危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等不適癥狀，應(yīng)引起重視，警惕小細(xì)胞肺癌的發(fā)生，及時(shí)來院就診。本文患者來就診時(shí)處于局限期，好在經(jīng)治療后，病情得到控制。
作者：于洪志 天津市海河醫(yī)院 閱讀量： 4779
摘要：患者是一位74歲的男性，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細(xì)胞肺癌。給予患者6周期化療藥物治療，輔以具有保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐功效的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）【治療周期】6周期化療，1個(gè)月后回院復(fù)查【治療效果】病情得到控制，不適癥狀緩解一、初次面診患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來院就診?；颊哂形鼰熓群?，已有40余年，每日吸煙10-20支。于就診前1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初癥狀較輕，未予重視，期間未戒煙。因不適癥狀逐漸加重，呈持續(xù)性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示左肺下葉占位性病變，左側(cè)肺門多處淋巴結(jié)腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，診斷為小細(xì)胞肺癌，伴多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情處于局限期。二、治療經(jīng)過患者入院后，積極配合完善相關(guān)檢查，進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)行基因檢測，未見基因突變。根據(jù)患者出現(xiàn)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，考慮手術(shù)治療難以徹底清除病灶，反而會(huì)給患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷。所以我為患者制定了化療計(jì)劃，使用的化療藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，其中依托泊苷注射液可以阻礙DNA的修復(fù)，順鉑注射液可以破壞DNA的結(jié)構(gòu)，聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮良好的抗腫瘤作用?；颊哂谖以汗餐瓿?周期化療，化療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，給予其應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適癥狀。三、治療效果患者在接受化療期間，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐的作用。完成6周期的化療后，患者咳嗽為間歇性發(fā)作，痰液易咳出，惡心、嘔吐癥狀消失。再次進(jìn)行胸部CT檢查，見左肺下葉占位性病變較前縮小，未有新發(fā)病灶，提示病情得到控制。1個(gè)月后于門診復(fù)查，患者病情控制穩(wěn)定，未有不適癥狀加重的情況。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、注意飲食管理，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒；2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；3、化療可影響患者免疫功能，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼后感冒；4、在身體允許的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢走、太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。五、個(gè)人感悟本文患者經(jīng)檢查后確診小細(xì)胞肺癌，并出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，屬于病情較重的情況，好在于我院經(jīng)化療后，不適癥狀得到緩解，病情也得到了有效控制?；熓侵委熜〖?xì)胞肺癌的有效手段，適用于治療像本文患者一樣出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的情況。在出院時(shí)我告訴患者，該病有轉(zhuǎn)移傾向，在病情穩(wěn)定后還需堅(jiān)持復(fù)查，以關(guān)注病情變化。
作者：于洪志 天津市海河醫(yī)院 閱讀量： 4585
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天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 腫瘤科
