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小細(xì)胞肺癌(別名：SCLC;肺小細(xì)胞癌;燕麥細(xì)胞癌)
掛號(hào)科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：乏力、咳嗽
相關(guān)疾?。?/strong> 肺癌 淋巴癌 肺膿腫
相關(guān)檢查：CT、纖維支氣管鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：小細(xì)胞肺癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：托泊替康、紫杉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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小細(xì)胞肺癌的飲食禁忌有哪些
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陳筱玲非小細(xì)胞肺癌其實(shí)不是一種疾病，而是多種疾病。因?yàn)榉切〖?xì)胞肺癌包括不同的組織類(lèi)型及分子分型，不同的亞型治療方法及藥物可能完全不同，所以患者在接受治療之前明確其亞型極其重要?！ 》切〖?xì)胞肺癌的組織病理亞型包括肺腺癌（約占55%），肺鱗癌（約占34%），及其它少見(jiàn)病理類(lèi)型（約占11%）。其中肺腺癌的基因突變較多，目前研究發(fā)現(xiàn)肺腺癌中約17%為EGFR敏感型，約25%為KRAS突變，約3%為MET突變，約2%突變的基因分別為ROS、HER2、BRAF、RET，還有一些突變率更低的基因類(lèi)型。目前仍有約31%為未知驅(qū)動(dòng)基因，即尚未發(fā)現(xiàn)的驅(qū)動(dòng)基因?！ ∫虼藢?duì)于晚期肺癌無(wú)法手術(shù)的首先明確其分子亞型，針對(duì)不同的基因突變情況選擇不同的靶向藥物治療，在臨床上找到合適的靶點(diǎn)通過(guò)靶向治療一般可使患者明顯獲益。靶向治療耐藥后可根據(jù)情況再選其它治療方式。
作者：宋青翠 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 5196
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：非小細(xì)胞肺癌是一種肺部惡性腫瘤性疾病，其中最常見(jiàn)的是肺腺癌。本例患者因感覺(jué)胸部疼痛來(lái)院就診，完善檢查后考慮是肺癌，遂辦理住院手續(xù)，行手術(shù)切除治療，術(shù)后病理確診為肺腺癌。術(shù)后效果明確，患者身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?6歲【疾病類(lèi)型】肺腺癌【就診醫(yī)院】滕州市中心人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】左肺下葉切除術(shù)+肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉、布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液）【治療周期】住院10天，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】手術(shù)效果明確，患者身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定一、初次面診56歲李女士自訴胸部疼痛，尤其是受涼、感冒時(shí)疼痛癥狀加重，偶可見(jiàn)痰中帶血絲，可自我消失，常伴隨鼻腔黏膜出血，平時(shí)不吸煙或接觸吸煙環(huán)境，所以一直沒(méi)有太在意，自從退休以后近3年也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)體檢，這次來(lái)醫(yī)院檢查對(duì)于肺部、乳腺、心臟等相關(guān)臟器組織做了比較詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)自己左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結(jié)節(jié)影，抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤血清標(biāo)志物沒(méi)有明顯異常，但是結(jié)合相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)考慮肺癌可能性較大。建議患者住院進(jìn)一步完善檢查并治療。左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結(jié)節(jié)影二、治療經(jīng)過(guò)患者住院以后聯(lián)系影像科進(jìn)行CT引導(dǎo)下病理穿刺，明確為肺腺癌，進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯淋巴結(jié)增大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，考慮是早期肺腺癌，建議行外科手術(shù)治療。術(shù)中快速冰凍病理提示非小細(xì)胞肺癌，行左肺下葉切除術(shù)+肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后大病理檢查明確診斷為肺腺癌，淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。術(shù)后靜脈點(diǎn)滴注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉，并且使用布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。術(shù)后第3天拔除胸腔引流管，患者未訴特殊身體不適，住院10天后好轉(zhuǎn)出院。囑患者3個(gè)月后復(fù)查。三、治療效果患者行左肺下葉切除術(shù)+肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，完善病理檢查未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及胸膜轉(zhuǎn)移。藥物治療后患者未訴特殊身體不適癥狀，經(jīng)積極治療后身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，予以出院。囑患者定期至門(mén)診復(fù)查胸部CT，手術(shù)效果明確，患者胸部疼痛癥狀消失。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療患者胸部疼痛消失，病情穩(wěn)定?；颊呤窃缙诜蜗侔?，理論上病灶局限且完善病理檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果非常明確，但不能排除腫瘤新發(fā)或者腫瘤細(xì)胞隱匿性轉(zhuǎn)移（影像學(xué)上尚未表現(xiàn)）的情況，因此，定期復(fù)查是十分重要的。五、個(gè)人感悟無(wú)論是老年人還是中青年人，建議每年定期檢查胸部CT，對(duì)于吸煙或者接觸油煙、油漆、焦油等相關(guān)物質(zhì)者更需要檢查。一旦發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)小于8mm但未存在明顯短毛刺、淺分葉、胸膜牽拉等表現(xiàn)者，建議半年復(fù)查一次胸部CT。磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm者，首次CT復(fù)查為3個(gè)月，根據(jù)相關(guān)情況再制定復(fù)查方案。考慮炎性結(jié)節(jié)者，可以嘗試口服或者靜脈點(diǎn)滴抗生素治療，并定期復(fù)查胸部CT，判斷是否為炎性感染導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)。高度懷疑肺腺癌者，需要及時(shí)完善病理檢查，在明確后需要及時(shí)行外科手術(shù)治療，必要時(shí)需要化療、放療或靶向藥物治療。
作者：劉亞民 滕州市中心人民醫(yī)院 閱讀量： 4581
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者1年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，現(xiàn)因不適癥狀加重，伴頭暈、頭痛、記憶力下降，而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為小細(xì)胞肺癌，并有腦轉(zhuǎn)移。與患者及家屬溝通病情后，給患者進(jìn)行6個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療。治療結(jié)束1個(gè)月后回院復(fù)查，患者病灶較前縮小，提示病情得到控制?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療藥物（阿替利珠單抗注射液）【治療周期】6個(gè)周期化療聯(lián)合免疫治療，1個(gè)月后復(fù)查【治療效果】病灶較前縮小，病情得到控制一、初次面診患者是一位老年女性，就診時(shí)訴1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，1個(gè)月前不適癥狀加重，并出現(xiàn)了頭暈、頭痛、記憶力下降，嚴(yán)重影響生活。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)異常病灶，提示囊腫。進(jìn)行胸部CT檢查，兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，氣管通暢，右肺上葉出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)灶，呈分葉狀，密度欠均勻，無(wú)明顯空洞，提示右肺占位性病變，考慮惡性腫瘤。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的同時(shí)，完善病理檢查，檢查結(jié)果提示小細(xì)胞癌，至此可以明確小細(xì)胞肺癌的診斷。進(jìn)行免疫組化檢查，示PD-L1陽(yáng)性。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，頭顱核磁共振檢查見(jiàn)雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，提示腦轉(zhuǎn)移瘤，其余檢查未見(jiàn)明顯異常?？紤]患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，判斷其處于病情晚期。在與患者及家屬溝通病情后，確定了化療聯(lián)合免疫治療的計(jì)劃，化療使用藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。因患者PD-L1陽(yáng)性，故為其進(jìn)行免疫治療，可以取得較好的治療效果，使用藥物為阿替利珠單抗注射液，可以有效清除腫瘤細(xì)胞。三、治療效果患者經(jīng)6個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療后，患者精神狀態(tài)可，咳嗽、咳痰癥狀發(fā)作的頻次較前降低，頭暈、頭痛的癥狀也得到了明顯緩解，記憶力下降癥狀改善不明顯。治療結(jié)束1個(gè)月后，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見(jiàn)右肺病灶較前縮小。進(jìn)行顱腦磁共振檢查，腦轉(zhuǎn)移瘤未增大，無(wú)新發(fā)病灶。根據(jù)以上檢查結(jié)果，判斷患者病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：1、加強(qiáng)自我觀察，治療期間可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如乏力、貧血、惡心、嘔吐等，如有不適，及時(shí)進(jìn)行溝通；2、多吃富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，滿(mǎn)足人體日常所需，同時(shí)注意補(bǔ)充膳食纖維，避免便秘；3、注意休息，保證足夠的睡眠，限制重體力勞動(dòng)，避免熬夜、過(guò)度勞累。五、個(gè)人感悟本文患者患小細(xì)胞肺癌后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，并有頭暈、頭痛、記憶力下降癥狀，屬于病情較重的情況，好在經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療后，病情得到控制，未造成嚴(yán)重不良后果。在此提醒大家，若出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，應(yīng)引起重視，警惕小細(xì)胞肺癌的可能，及時(shí)來(lái)院就診。若能在疾病早期進(jìn)行治療，可提升患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。
作者：劉芳 湖北省第三人民醫(yī)院 閱讀量： 4580
摘要：本文患者是一位69歲男性，無(wú)吸煙嗜好，但長(zhǎng)期接觸二手煙。因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為肺鱗癌。隨即給予患者4個(gè)周期的化療，及長(zhǎng)期抗血管生成治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀得到緩解。【基本信息】男、69歲【疾病類(lèi)型】肺鱗癌【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】抗血管生成治療（重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）【治療周期】化療4個(gè)周期，長(zhǎng)期抗血管生成治療【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解一、初次面診患者是一位老年男性，無(wú)吸煙嗜好。但退休后幫兒子照看棋牌室，長(zhǎng)期接觸二手煙。詢(xún)問(wèn)病情得知，患者從就診前半年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，就診前1個(gè)月不適癥狀加重。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約6cm×5cm；縱隔淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能，遂建議其住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為進(jìn)一步明確病情，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果提示EGFR突變。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅲ期。與患者溝通病情，取得同意后積極開(kāi)展治療。針對(duì)患者情況，考慮抗血管生成治療效果較好，故給予患者重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液進(jìn)行抗血管生成治療，該藥物通過(guò)抑制腫瘤新生血管的生成，可以起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖或轉(zhuǎn)移的作用。同時(shí)給予患者進(jìn)行化療，使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。三、治療效果長(zhǎng)期抗血管生成治療，化療4個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，不適癥狀逐漸得到改善，總體治療過(guò)程順利?；?個(gè)周期后，患者咳嗽、咳痰等不適癥狀基本消失，進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺占位性病變較前縮小，無(wú)轉(zhuǎn)移跡象。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常，提示患者病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療后，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、研究表明煙草為肺癌發(fā)生的主要誘因，患者需遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展；2、注意防寒保暖，避免受涼誘發(fā)呼吸道感染，影響治療效果；3、加強(qiáng)飲食管理，規(guī)律三餐，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；4、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。五、個(gè)人感悟肺鱗癌的發(fā)病原因尚不明確，但有研究表明吸煙是該病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。本文患者雖無(wú)吸煙史，但長(zhǎng)期接觸二手煙，這提示二手煙也具有較大的危害。此外，電離輻射、大氣污染、遺傳等也與肺鱗癌的發(fā)生密切相關(guān)，應(yīng)注意規(guī)避上述危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。本文患者好在接受了及時(shí)的治療，病情得到了控制。
作者：魏敏 泰安市中心醫(yī)院 閱讀量： 4816
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為84歲老年男性，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，而來(lái)我院就診，希望明確病因。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為小細(xì)胞肺癌?？紤]到患者高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，故給予其進(jìn)行全身化療聯(lián)合免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)明顯進(jìn)展?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】江西省胸科醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年7月【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）【治療周期】全身化療6個(gè)周期，長(zhǎng)期免疫治療，定期復(fù)查【治療效果】病情得到控制一、初次面診鄭爺爺，84歲，是一名退休工人，有長(zhǎng)期吸煙史，有高血壓、糖尿病病史。就診時(shí)表示近期體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，故來(lái)我院就診，希望明確診斷。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示雙肺紋理增多，右肺上葉有一占位性病變，大小約2.5×2.1cm，邊界不清，密度不均。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原為298.6ng/ml，明顯升高。根據(jù)患者檢查結(jié)果，臨床初步考慮肺癌的可能性大。二、治療經(jīng)過(guò)為明確診斷，給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，見(jiàn)到右肺腫物，取部分病灶送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞癌，PD-L1呈高表達(dá)，證實(shí)了小細(xì)胞肺癌的診斷。為明確病情分期，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅰ期。與患者及家屬交流病情，現(xiàn)考慮其年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，故建議其進(jìn)行化療及免疫治療，以抑制腫瘤發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是給予患者全身化療6個(gè)周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑，以抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)輔以長(zhǎng)期免疫治療，藥物選用帕博利珠單抗注射液，以增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能，消滅癌細(xì)胞。三、治療效果全身化療6個(gè)周期、長(zhǎng)期免疫治療期間，患者一般情況可，無(wú)特殊不適，未出現(xiàn)胃腸道不適、骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者病情未見(jiàn)明顯進(jìn)展，腫瘤標(biāo)志物檢查中癌胚抗原指標(biāo)逐漸下降，提示病情得到了有效控制，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為防止患者病情出現(xiàn)變化，囑咐其及家屬注意以下幾點(diǎn)：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮的水果、蔬菜，以及富含蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；2、化療及免疫治療會(huì)對(duì)身體帶來(lái)一定副作用，因此應(yīng)關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)來(lái)院就診；3、保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)消極、悲觀的情緒，以免影響病情恢復(fù)；4、定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤情況，評(píng)估治療效果。五、個(gè)人感悟小細(xì)胞肺癌為肺癌的一種，該病惡性程度較高，進(jìn)展較快，因此常需要借助多種抗癌手段進(jìn)行治療。本例患者雖處于小細(xì)胞肺癌Ⅰ期，但其年齡較大，可能無(wú)法耐受手術(shù)，故給予其化療及免疫治療，以控制病情發(fā)展，改善預(yù)后。對(duì)此我提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)定期體檢意識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)肺部異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。
作者：劉乾中 江西省胸科醫(yī)院 閱讀量： 4400
摘要：患者是一位74歲的男性，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來(lái)我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細(xì)胞肺癌。給予患者6周期化療藥物治療，輔以具有保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐功效的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）【治療周期】6周期化療，1個(gè)月后回院復(fù)查【治療效果】病情得到控制，不適癥狀緩解一、初次面診患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來(lái)院就診?；颊哂形鼰熓群茫延?0余年，每日吸煙10-20支。于就診前1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初癥狀較輕，未予重視，期間未戒煙。因不適癥狀逐漸加重，呈持續(xù)性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示左肺下葉占位性病變，左側(cè)肺門(mén)多處淋巴結(jié)腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，診斷為小細(xì)胞肺癌，伴多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情處于局限期。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，積極配合完善相關(guān)檢查，進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)行基因檢測(cè)，未見(jiàn)基因突變。根據(jù)患者出現(xiàn)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，考慮手術(shù)治療難以徹底清除病灶，反而會(huì)給患者帶來(lái)較大的手術(shù)創(chuàng)傷。所以我為患者制定了化療計(jì)劃，使用的化療藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，其中依托泊苷注射液可以阻礙DNA的修復(fù)，順鉑注射液可以破壞DNA的結(jié)構(gòu)，聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮良好的抗腫瘤作用?；颊哂谖以汗餐瓿?周期化療，化療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，給予其應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適癥狀。三、治療效果患者在接受化療期間，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐的作用。完成6周期的化療后，患者咳嗽為間歇性發(fā)作，痰液易咳出，惡心、嘔吐癥狀消失。再次進(jìn)行胸部CT檢查，見(jiàn)左肺下葉占位性病變較前縮小，未有新發(fā)病灶，提示病情得到控制。1個(gè)月后于門(mén)診復(fù)查，患者病情控制穩(wěn)定，未有不適癥狀加重的情況。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：1、注意飲食管理，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒；2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；3、化療可影響患者免疫功能，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼后感冒；4、在身體允許的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢走、太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。五、個(gè)人感悟本文患者經(jīng)檢查后確診小細(xì)胞肺癌，并出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，屬于病情較重的情況，好在于我院經(jīng)化療后，不適癥狀得到緩解，病情也得到了有效控制?；熓侵委熜〖?xì)胞肺癌的有效手段，適用于治療像本文患者一樣出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的情況。在出院時(shí)我告訴患者，該病有轉(zhuǎn)移傾向，在病情穩(wěn)定后還需堅(jiān)持復(fù)查，以關(guān)注病情變化。
作者：于洪志 天津市海河醫(yī)院 閱讀量： 4644
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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)二科
