張燦洲
疼痛是人體對(duì)機(jī)體內(nèi)、外各種傷害性刺激所產(chǎn)生的一種生理反應(yīng)，是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)。疼痛的意義如下： 1、保護(hù)作用：疼痛是一種警報(bào)系統(tǒng)，當(dāng)人體受到傷害性刺激時(shí)，疼痛感覺(jué)會(huì)促使人體采取迅速的防御反應(yīng)，以防止進(jìn)一步的損害。例如當(dāng)身體受到燙傷或割傷時(shí)，疼痛能提醒機(jī)體避免進(jìn)一步接觸傷害源； 2、疾病信號(hào)：疼痛是身體對(duì)疾病的反應(yīng)，其向大腦發(fā)送信號(hào)，使人體意識(shí)到身體存在某種問(wèn)題。這種信號(hào)促使就醫(yī)并采取相應(yīng)的措施，例如藥物治療或手術(shù)治療等； 3、協(xié)助診斷：疼痛是診斷多種疾病的依據(jù)之一。對(duì)于骨傷科疾病，疼痛往往是病員就診的主要原因或并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)疼痛的描述和分析，醫(yī)生可以初步判斷疾病的類(lèi)型和程度，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)； 4、避免進(jìn)一步損傷：疼痛限制了活動(dòng)，迫使病人休息，有助于減少進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病的康復(fù)有積極作用。例如身體出現(xiàn)扭傷或拉傷時(shí)，疼痛會(huì)限制運(yùn)動(dòng)能力，避免加重?fù)p傷。 參考資料：[1]余方圓等主編. 現(xiàn)代臨床創(chuàng)傷骨科學(xué) 上[M]. 長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2016.03.
麻醉科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-12-25
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疼痛患者可以進(jìn)行藥物治療、物理治療等，也可進(jìn)行神經(jīng)阻滯或注射療法，以緩解不適癥狀。 1、藥物治療：藥物療法是疼痛治療中最常用的一種方法，常用的治療藥物有非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、維生素、糖皮質(zhì)激素等。 2、物理治療：主要包括超聲、紅外偏振光、電刺激、熱療等，以緩解疼痛。 3、神經(jīng)阻滯或注射療法：主要是通過(guò)神經(jīng)阻滯的方式治療疼痛，也就是將藥物注入脊髓神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等部位，或用物理、化學(xué)方法阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。神經(jīng)阻滯療法可以分為化學(xué)性和物理性兩大類(lèi)?；瘜W(xué)性神經(jīng)阻滯療法主要是使用局麻藥和神經(jīng)破壞藥，而物理性神經(jīng)阻滯療法則包括加熱、加壓、冷卻三種方式。 參考資料：龍翔宇主編,骨傷疼痛分期診療學(xué),中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2017.11
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疼痛是人體的一種生理反應(yīng)，可以是身體受到傷害性刺激時(shí)的自然反應(yīng)，也可以是疾病或身體狀況不佳的信號(hào)。以下是疼痛的病因： 1、創(chuàng)傷和外傷：創(chuàng)傷和外傷是引起疼痛的常見(jiàn)原因，如骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等。這些傷害性刺激直接作用于人體，導(dǎo)致疼痛； 2、炎癥和感染：炎癥和感染是引起疼痛的另一種常見(jiàn)原因。炎癥反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生炎性因子和化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。感染則可能導(dǎo)致組織壞死和膿腫形成，引起更加劇烈的疼痛； 3、腫瘤：腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)程中可能壓迫或浸潤(rùn)周?chē)M織，導(dǎo)致疼痛。隨著腫瘤的發(fā)展，疼痛可能逐漸加重； 4、缺血和缺氧：缺血和缺氧可能導(dǎo)致組織缺氧和酸性代謝產(chǎn)物積累，引發(fā)疼痛。例如脈管炎、動(dòng)脈栓塞、骨筋膜室綜合征等疾病可能影響周?chē)艿氖婵s功能，導(dǎo)致疼痛； 5、血管和肌肉疾?。貉芎图∪饧膊∫部赡軐?dǎo)致疼痛。如雷諾病、紅斑性肢痛癥等影響周?chē)艿氖婵s功能，導(dǎo)致疼痛。腰肌勞損、髖下脂肪墊勞損等則可能導(dǎo)致軟組織炎癥和損傷，引起疼痛； 6、骨關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)退行性變等，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛； 7、神經(jīng)性疾?。荷窠?jīng)性疾病如肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等，可能由于神經(jīng)受壓或炎癥引起疼痛； 8、內(nèi)分泌和代謝性疾?。簝?nèi)分泌和代謝性疾病如痛風(fēng)、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可能導(dǎo)致疼痛； 9、其他病因：除了以上常見(jiàn)的疼痛病因，還有一些特殊的疼痛癥狀可能與特定疾病有關(guān)。例如灼痛可能由自主神經(jīng)反射引起，幻肢痛則可能因截肢后神經(jīng)異常放電所致。對(duì)于不同類(lèi)型的疼痛，理解和識(shí)別其病因有助于準(zhǔn)確診斷和治療。 參考資料：[1]余方圓等主編. 現(xiàn)代臨床創(chuàng)傷骨科學(xué) 上[M]. 長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2016.03.
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疼痛按病因可分為3類(lèi)，包括神經(jīng)病理性疼痛、傷害感受性疼痛、精神性疼痛等，一旦出現(xiàn)此類(lèi)不適，建議及時(shí)就醫(yī)治療。 1、神經(jīng)病理性疼痛：這種疼痛是由外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷引起的，它表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)異常等癥狀，例如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變等。 2、傷害感受性疼痛：這種疼痛是由機(jī)械性傷害以及物理、化學(xué)、生物性傷害引起的，當(dāng)傷害感受器受到刺激時(shí)，就會(huì)引發(fā)這種疼痛，例如炎性疼痛。 3、精神性疼痛：有些疼痛是由非器質(zhì)性損害引起的，即使有關(guān)器官完好無(wú)損，也會(huì)發(fā)生疼痛。這類(lèi)疼痛純粹是由心理因素或心理障礙造成的，可以稱為心理性疼痛、幻覺(jué)性疼痛、焦慮性疼痛、癔癥、抑郁癥等。 參考資料：龍翔宇主編,骨傷疼痛分期診療學(xué),中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2017.11
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當(dāng)微波治療的劑量不超過(guò)一定界限時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生不良影響。然而當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)，可能會(huì)對(duì)組織和器官造成損害，引起以下不良反應(yīng)： 1、部分對(duì)微波治療敏感的患者，可能會(huì)在長(zhǎng)期慢性輻射下出現(xiàn)易疲勞、嗜睡和精神不安等癥狀，大劑量微波可導(dǎo)致腦充血和水腫。 2、當(dāng)大劑量微波作用于心臟時(shí)，心肌可能會(huì)出現(xiàn)透明性變、局灶性壞死和浸潤(rùn)，心內(nèi)神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)不可逆的改變。在治療劑量下，可能會(huì)出現(xiàn)心率變慢、心電圖T波和R波高度降低、P-R間期延長(zhǎng)等現(xiàn)象。因此，在治療時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)心臟。 3、當(dāng)大劑量微波作用于腹部臟器時(shí)，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)充血、細(xì)胞腫脹、變性并出現(xiàn)空泡。胃可能會(huì)出現(xiàn)出血、上皮細(xì)胞退行性變甚至形成潰瘍。 4、大劑量微波會(huì)導(dǎo)致眼晶體混濁而失明，結(jié)膜、虹膜、眼底充血和角膜水腫，長(zhǎng)期大劑量輻射可導(dǎo)致白內(nèi)障。 參考資料：平芬,韓書(shū)芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社.2020.11
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微波技術(shù)具有直接止痛作用和間接止痛作用，其原理可能包括以下方面： 1、直接止痛作用：微波技術(shù)可以通過(guò)干擾疼痛沖動(dòng)達(dá)到減輕或消除疼痛的效果，并且對(duì)感覺(jué)神經(jīng)有直接的止痛作用，可以緩解疼痛。此外，微波技術(shù)可以增高皮表溫度，從而減少體表與體內(nèi)的溫度差，使感覺(jué)過(guò)敏減弱，因此具有降低痛覺(jué)的作用。 2、間接止痛作用：微波技術(shù)可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部供氧，松弛痙攣的肌肉，從而緩解疼痛。微波技術(shù)可以改善血液循環(huán)，減輕局部水腫和組織張力，清除可能導(dǎo)致疼痛的化學(xué)物質(zhì)，如組胺、5-羥色胺、激肽、緩激肽等。還可以糾正酸堿失衡，從而有利于止痛。 參考資料：平芬,韓書(shū)芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社.2020.11
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如果疼痛感過(guò)于明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服止痛藥物進(jìn)行治療，包括非甾體抗炎藥、中樞類(lèi)鎮(zhèn)痛藥等，但是不要私自使用藥物。 1、非甾體抗炎藥：包括阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、布洛芬等，還有依托考昔、美洛昔康、洛索洛芬鈉等，但是不建議長(zhǎng)時(shí)間使用。 2、中樞類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：其中強(qiáng)阿片類(lèi)包括羥考酮、嗎啡等，具有較強(qiáng)的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛作用。還有弱阿片類(lèi)，比如可待因、哌替啶等，鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，也有非阿片類(lèi)如曲馬多，主要用于急性中重度疼痛，骨骼肌肉止痛一線用藥。 3、復(fù)方制劑：比如氨酚羥考酮、氨酚曲馬朵、洛芬待因、萘普待因等，具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。 不同種類(lèi)的止痛藥具有不同的作用機(jī)制和適應(yīng)證，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 參考資料：鄔波.老年骨折的合并癥與并發(fā)癥.2019.05.
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微波治療雖然是一種常見(jiàn)的治療方法，但是也存在一定的禁忌癥，主要見(jiàn)于以下幾個(gè)方面： 1、鑒于老年人的血管機(jī)能普遍較差，且易于脆化，使用微波治療時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。 2、晚期高血壓患者及嚴(yán)重腦血管疾病患者是被嚴(yán)格禁止使用微波治療的。 3、患有心、肺、腎衰竭的病人同樣也不可以進(jìn)行微波治療。 4、對(duì)于高齡、全身衰竭以及惡病質(zhì)的患者，微波治療也是不被允許的。 5、除非是能直接進(jìn)行MTC治療的惡性腫瘤（包括惡性胸腔積液）患者，其他惡性腫瘤患者均不得使用微波治療。 6、有高熱癥狀的患者同樣禁止使用微波治療。對(duì)于有明顯出血傾向以及活動(dòng)結(jié)核的患者，禁止進(jìn)行微波治療。 參考資料：平芬,韓書(shū)芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社.2020.11
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微波治療可以起到止痛、降低神經(jīng)肌肉組織興奮性、改善局部血液循環(huán)、消炎和抗癌等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取微波治療。 1、止痛：微波可以直接止痛，其可能的機(jī)制是干擾疼痛的沖動(dòng)，從而減輕或消除疼痛。 2、降低神經(jīng)肌肉組織興奮性：微波還可以降低神經(jīng)肌肉組織的興奮性，可以降低肌肉張力，可能是通過(guò)減弱γ纖維的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)。 3、改善局部血液循環(huán)：加熱后的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管會(huì)立即擴(kuò)張，動(dòng)靜脈循環(huán)增加，局部的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、白細(xì)胞和抗體的供給增加，代謝產(chǎn)物也能得到及時(shí)清除，可以改善局部的營(yíng)養(yǎng)和代謝，還能增強(qiáng)局部的防御能力。 4、消炎：對(duì)慢性炎癥有良好的治療作用，可通過(guò)改善血液循環(huán)和增加未損傷血管的代償作用，改善組織缺氧，有利于組織恢復(fù) 5、抗癌：可以通過(guò)熱效應(yīng)選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)化療、放療的抗腫瘤效應(yīng)和宿主的抗腫瘤免疫反應(yīng)。 參考資料：平芬,韓書(shū)芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社.2020.11
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疼痛按病程可以分為3類(lèi)，包括短暫性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，以緩解不適癥狀。 1、短暫性疼痛：是指突然發(fā)作且持續(xù)時(shí)間短暫的疼痛，通常由神經(jīng)性或精神性因素引起，可能會(huì)讓人感到痛苦和不適，但通常不會(huì)對(duì)人們的日常生活造成太大的影響。 2、急性疼痛：指在發(fā)病初期或突然發(fā)作的疼痛，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)3個(gè)月，這種疼痛通常與組織損傷有關(guān)，隨著損傷組織的修復(fù)和愈合，疼痛也會(huì)逐漸消失。 3、慢性疼痛：指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作的疼痛，通常與慢性疾病有關(guān)，這種疼痛可能會(huì)對(duì)人們的日常生活造成較大的影響，例如影響睡眠、情緒等。慢性疼痛的特點(diǎn)包括定位模糊或欠準(zhǔn)確，伴抑郁、失望、活動(dòng)減少等表現(xiàn)。 參考資料：張衛(wèi)華,安軍明主編,腰腿痛的診斷與非手術(shù)治療第3版,河南科學(xué)技術(shù)出版社,2017.01
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