張燦洲
疼痛是人體對機體內(nèi)、外各種傷害性刺激所產(chǎn)生的一種生理反應，是一種復雜的主觀感覺。疼痛的意義如下： 1、保護作用：疼痛是一種警報系統(tǒng)，當人體受到傷害性刺激時，疼痛感覺會促使人體采取迅速的防御反應，以防止進一步的損害。例如當身體受到燙傷或割傷時，疼痛能提醒機體避免進一步接觸傷害源； 2、疾病信號：疼痛是身體對疾病的反應，其向大腦發(fā)送信號，使人體意識到身體存在某種問題。這種信號促使就醫(yī)并采取相應的措施，例如藥物治療或手術(shù)治療等； 3、協(xié)助診斷：疼痛是診斷多種疾病的依據(jù)之一。對于骨傷科疾病，疼痛往往是病員就診的主要原因或并發(fā)癥。通過對疼痛的描述和分析，醫(yī)生可以初步判斷疾病的類型和程度，為后續(xù)治療提供指導； 4、避免進一步損傷：疼痛限制了活動，迫使病人休息，有助于減少進一步損傷的風險，對疾病的康復有積極作用。例如身體出現(xiàn)扭傷或拉傷時，疼痛會限制運動能力，避免加重損傷。 參考資料：[1]余方圓等主編. 現(xiàn)代臨床創(chuàng)傷骨科學 上[M]. 長春：吉林科學技術(shù)出版社, 2016.03.
麻醉科 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023-12-25
張燦洲
疼痛患者可以進行藥物治療、物理治療等，也可進行神經(jīng)阻滯或注射療法，以緩解不適癥狀。 1、藥物治療：藥物療法是疼痛治療中最常用的一種方法，常用的治療藥物有非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、維生素、糖皮質(zhì)激素等。 2、物理治療：主要包括超聲、紅外偏振光、電刺激、熱療等，以緩解疼痛。 3、神經(jīng)阻滯或注射療法：主要是通過神經(jīng)阻滯的方式治療疼痛，也就是將藥物注入脊髓神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等部位，或用物理、化學方法阻斷神經(jīng)傳導功能。神經(jīng)阻滯療法可以分為化學性和物理性兩大類?；瘜W性神經(jīng)阻滯療法主要是使用局麻藥和神經(jīng)破壞藥，而物理性神經(jīng)阻滯療法則包括加熱、加壓、冷卻三種方式。 參考資料：龍翔宇主編,骨傷疼痛分期診療學,中國中醫(yī)藥出版社,2017.11
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疼痛是人體的一種生理反應，可以是身體受到傷害性刺激時的自然反應，也可以是疾病或身體狀況不佳的信號。以下是疼痛的病因： 1、創(chuàng)傷和外傷：創(chuàng)傷和外傷是引起疼痛的常見原因，如骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等。這些傷害性刺激直接作用于人體，導致疼痛； 2、炎癥和感染：炎癥和感染是引起疼痛的另一種常見原因。炎癥反應會產(chǎn)生炎性因子和化學物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。感染則可能導致組織壞死和膿腫形成，引起更加劇烈的疼痛； 3、腫瘤：腫瘤組織生長過程中可能壓迫或浸潤周圍組織，導致疼痛。隨著腫瘤的發(fā)展，疼痛可能逐漸加重； 4、缺血和缺氧：缺血和缺氧可能導致組織缺氧和酸性代謝產(chǎn)物積累，引發(fā)疼痛。例如脈管炎、動脈栓塞、骨筋膜室綜合征等疾病可能影響周圍血管的舒縮功能，導致疼痛； 5、血管和肌肉疾?。貉芎图∪饧膊∫部赡軐е绿弁础Ｈ缋字Z病、紅斑性肢痛癥等影響周圍血管的舒縮功能，導致疼痛。腰肌勞損、髖下脂肪墊勞損等則可能導致軟組織炎癥和損傷，引起疼痛； 6、骨關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病如頸椎病、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)退行性變等，可能導致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛； 7、神經(jīng)性疾?。荷窠?jīng)性疾病如肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等，可能由于神經(jīng)受壓或炎癥引起疼痛； 8、內(nèi)分泌和代謝性疾病：內(nèi)分泌和代謝性疾病如痛風、風濕關(guān)節(jié)炎等，也可能導致疼痛； 9、其他病因：除了以上常見的疼痛病因，還有一些特殊的疼痛癥狀可能與特定疾病有關(guān)。例如灼痛可能由自主神經(jīng)反射引起，幻肢痛則可能因截肢后神經(jīng)異常放電所致。對于不同類型的疼痛，理解和識別其病因有助于準確診斷和治療。 參考資料：[1]余方圓等主編. 現(xiàn)代臨床創(chuàng)傷骨科學 上[M]. 長春：吉林科學技術(shù)出版社, 2016.03.
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疼痛按病因可分為3類，包括神經(jīng)病理性疼痛、傷害感受性疼痛、精神性疼痛等，一旦出現(xiàn)此類不適，建議及時就醫(yī)治療。 1、神經(jīng)病理性疼痛：這種疼痛是由外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷引起的，它表現(xiàn)為痛覺過敏、感覺異常等癥狀，例如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變等。 2、傷害感受性疼痛：這種疼痛是由機械性傷害以及物理、化學、生物性傷害引起的，當傷害感受器受到刺激時，就會引發(fā)這種疼痛，例如炎性疼痛。 3、精神性疼痛：有些疼痛是由非器質(zhì)性損害引起的，即使有關(guān)器官完好無損，也會發(fā)生疼痛。這類疼痛純粹是由心理因素或心理障礙造成的，可以稱為心理性疼痛、幻覺性疼痛、焦慮性疼痛、癔癥、抑郁癥等。 參考資料：龍翔宇主編,骨傷疼痛分期診療學,中國中醫(yī)藥出版社,2017.11
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當微波治療的劑量不超過一定界限時，一般不會產(chǎn)生不良影響。然而當劑量過大時，可能會對組織和器官造成損害，引起以下不良反應： 1、部分對微波治療敏感的患者，可能會在長期慢性輻射下出現(xiàn)易疲勞、嗜睡和精神不安等癥狀，大劑量微波可導致腦充血和水腫。 2、當大劑量微波作用于心臟時，心肌可能會出現(xiàn)透明性變、局灶性壞死和浸潤，心內(nèi)神經(jīng)會出現(xiàn)不可逆的改變。在治療劑量下，可能會出現(xiàn)心率變慢、心電圖T波和R波高度降低、P-R間期延長等現(xiàn)象。因此，在治療時應盡量避開心臟。 3、當大劑量微波作用于腹部臟器時，肝臟可能會出現(xiàn)充血、細胞腫脹、變性并出現(xiàn)空泡。胃可能會出現(xiàn)出血、上皮細胞退行性變甚至形成潰瘍。 4、大劑量微波會導致眼晶體混濁而失明，結(jié)膜、虹膜、眼底充血和角膜水腫，長期大劑量輻射可導致白內(nèi)障。 參考資料：平芬,韓書芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學技術(shù)出版社.2020.11
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微波技術(shù)具有直接止痛作用和間接止痛作用，其原理可能包括以下方面： 1、直接止痛作用：微波技術(shù)可以通過干擾疼痛沖動達到減輕或消除疼痛的效果，并且對感覺神經(jīng)有直接的止痛作用，可以緩解疼痛。此外，微波技術(shù)可以增高皮表溫度，從而減少體表與體內(nèi)的溫度差，使感覺過敏減弱，因此具有降低痛覺的作用。 2、間接止痛作用：微波技術(shù)可以促進血液循環(huán)，改善局部供氧，松弛痙攣的肌肉，從而緩解疼痛。微波技術(shù)可以改善血液循環(huán)，減輕局部水腫和組織張力，清除可能導致疼痛的化學物質(zhì)，如組胺、5-羥色胺、激肽、緩激肽等。還可以糾正酸堿失衡，從而有利于止痛。 參考資料：平芬,韓書芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學技術(shù)出版社.2020.11
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如果疼痛感過于明顯，可以在醫(yī)生的指導下口服止痛藥物進行治療，包括非甾體抗炎藥、中樞類鎮(zhèn)痛藥等，但是不要私自使用藥物。 1、非甾體抗炎藥：包括阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、布洛芬等，還有依托考昔、美洛昔康、洛索洛芬鈉等，但是不建議長時間使用。 2、中樞類鎮(zhèn)痛藥：其中強阿片類包括羥考酮、嗎啡等，具有較強的阿片類鎮(zhèn)痛作用。還有弱阿片類，比如可待因、哌替啶等，鎮(zhèn)痛作用相對較弱，也有非阿片類如曲馬多，主要用于急性中重度疼痛，骨骼肌肉止痛一線用藥。 3、復方制劑：比如氨酚羥考酮、氨酚曲馬朵、洛芬待因、萘普待因等，具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。 不同種類的止痛藥具有不同的作用機制和適應證，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物進行治療。 參考資料：鄔波.老年骨折的合并癥與并發(fā)癥.2019.05.
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微波治療雖然是一種常見的治療方法，但是也存在一定的禁忌癥，主要見于以下幾個方面： 1、鑒于老年人的血管機能普遍較差，且易于脆化，使用微波治療時應持謹慎態(tài)度。 2、晚期高血壓患者及嚴重腦血管疾病患者是被嚴格禁止使用微波治療的。 3、患有心、肺、腎衰竭的病人同樣也不可以進行微波治療。 4、對于高齡、全身衰竭以及惡病質(zhì)的患者，微波治療也是不被允許的。 5、除非是能直接進行MTC治療的惡性腫瘤（包括惡性胸腔積液）患者，其他惡性腫瘤患者均不得使用微波治療。 6、有高熱癥狀的患者同樣禁止使用微波治療。對于有明顯出血傾向以及活動結(jié)核的患者，禁止進行微波治療。 參考資料：平芬,韓書芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學技術(shù)出版社.2020.11
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微波治療可以起到止痛、降低神經(jīng)肌肉組織興奮性、改善局部血液循環(huán)、消炎和抗癌等，可在醫(yī)生指導下采取微波治療。 1、止痛：微波可以直接止痛，其可能的機制是干擾疼痛的沖動，從而減輕或消除疼痛。 2、降低神經(jīng)肌肉組織興奮性：微波還可以降低神經(jīng)肌肉組織的興奮性，可以降低肌肉張力，可能是通過減弱γ纖維的活動實現(xiàn)。 3、改善局部血液循環(huán)：加熱后的小動脈和毛細血管會立即擴張，動靜脈循環(huán)增加，局部的氧、營養(yǎng)物質(zhì)、白細胞和抗體的供給增加，代謝產(chǎn)物也能得到及時清除，可以改善局部的營養(yǎng)和代謝，還能增強局部的防御能力。 4、消炎：對慢性炎癥有良好的治療作用，可通過改善血液循環(huán)和增加未損傷血管的代償作用，改善組織缺氧，有利于組織恢復 5、抗癌：可以通過熱效應選擇性殺傷腫瘤細胞，增強化療、放療的抗腫瘤效應和宿主的抗腫瘤免疫反應。 參考資料：平芬,韓書芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學技術(shù)出版社.2020.11
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疼痛按病程可以分為3類，包括短暫性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛等，應及時就醫(yī)治療，以緩解不適癥狀。 1、短暫性疼痛：是指突然發(fā)作且持續(xù)時間短暫的疼痛，通常由神經(jīng)性或精神性因素引起，可能會讓人感到痛苦和不適，但通常不會對人們的日常生活造成太大的影響。 2、急性疼痛：指在發(fā)病初期或突然發(fā)作的疼痛，持續(xù)時間通常不超過3個月，這種疼痛通常與組織損傷有關(guān)，隨著損傷組織的修復和愈合，疼痛也會逐漸消失。 3、慢性疼痛：指持續(xù)時間超過3個月或反復發(fā)作的疼痛，通常與慢性疾病有關(guān)，這種疼痛可能會對人們的日常生活造成較大的影響，例如影響睡眠、情緒等。慢性疼痛的特點包括定位模糊或欠準確，伴抑郁、失望、活動減少等表現(xiàn)。 參考資料：張衛(wèi)華,安軍明主編,腰腿痛的診斷與非手術(shù)治療第3版,河南科學技術(shù)出版社,2017.01
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