邱立新
通常情況下，點(diǎn)狀致密影屬于影像學(xué)檢查顯示的結(jié)果，在不同臟器內(nèi)有不同含義，并不一定是癌癥，還可能是炎癥、鈣化、結(jié)核以及血管瘤等原因?qū)е?，?yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1、炎癥：常見包括病毒性肺炎、支原體肺炎等，也會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀致密影，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羅紅霉素膠囊、利巴韋林片等藥物進(jìn)行針對性治療。 2、鈣化：一般常見于肝臟內(nèi)，進(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)點(diǎn)狀致密影，通常是由于肝臟既往出現(xiàn)炎性損傷導(dǎo)致，提示病變部位逐漸愈合。 3、結(jié)核：常見于肺部點(diǎn)狀致密影，如果平時(shí)不注意衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌感染肺部，患者會(huì)出現(xiàn)盜汗、乏力、咳嗽等癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑服用利福平膠囊、異煙肼片等藥物進(jìn)行規(guī)范化治療。 4、血管瘤：如果肝內(nèi)出現(xiàn)血管瘤，超聲檢查也可出現(xiàn)肝內(nèi)點(diǎn)狀致密影，是一種肝臟內(nèi)大量的動(dòng)靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，是最常見的肝臟原發(fā)性良性腫瘤，病變較大時(shí)應(yīng)積極就醫(yī)采取手術(shù)治療。 5、癌癥：如在乳腺、肝臟、肺內(nèi)等臟器中查到有點(diǎn)狀致密影，并且患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、不明原因的出血等情況，應(yīng)積極完善實(shí)驗(yàn)室、體格檢查等明確情況，此時(shí)可能是由于癌癥導(dǎo)致。 綜上所述，出現(xiàn)異常情況后應(yīng)積極就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合一般癥狀以及其他檢查明確診斷。
腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2024-01-15
邱立新
七種抗體是指血清抗體七項(xiàng)，七種抗體只有SOX2高一般提示可能存在肺部腫瘤，尤其是肺腺癌。但并不意味著一定患有肺癌，因?yàn)橹挥蠸OX2自身抗體高并不能確診肺部腫瘤。所以為了確保診斷的準(zhǔn)確性，建議此類患者盡快前往醫(yī)院腫瘤科就診，由醫(yī)生明確診斷后給予進(jìn)一步的治療。 肺癌是指發(fā)生于機(jī)體支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，此類患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、干咳等不適癥狀。血清抗體七項(xiàng)檢測是用于早期篩查肺癌的方法，其中包括SOX2、CAGE、抗Hu抗體、NY-ESO-1、MAGE以及GBU4-5、P53等，其中任何一個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常，都可能提示有肺癌存在的可能性。 當(dāng)患者檢測血清抗體七項(xiàng)顯示只有SOX2指標(biāo)升高時(shí)，可能提示肺部已經(jīng)受到致病菌侵襲，但單純憑借這一項(xiàng)指標(biāo)并不能明確判斷肺部病變的具體情況。為了進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議進(jìn)行其他相關(guān)檢查來明確診斷，包括組織病理學(xué)檢查、血常規(guī)、肺部高分辨率CT等，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性處理。
腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2024-01-15
邱立新
培門冬酶全稱為培門冬酶注射液，該藥物屬于靶向治療藥物。主要適用于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療，但是用藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 培門冬酶注射液屬于化療藥物的一種，是水解L-天門冬酰胺，從而影響腫瘤細(xì)胞中蛋白質(zhì)合成，屬于靶向治療藥物。該藥適用于急性淋巴細(xì)胞白血病的患者，也可以用于非霍奇金淋巴瘤的患者，可以使急性白血病患者的蛋白質(zhì)的合成受到障礙，白血病細(xì)胞的增殖受到抑制，腫瘤細(xì)胞大量破壞，而使白血病細(xì)胞不能生長和存活。但是該藥在使用的時(shí)候一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，如聯(lián)合長春新堿、潑尼松或者羅紅霉素等。 需要注意的是，培門冬酶注射液在用藥過程中容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，尤其對于肝臟影響比較大，可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高膽紅素水平升高，另外也有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，頭暈乏力頭痛。因此，患者在用藥過程中需要定時(shí)就醫(yī)監(jiān)測肝臟功能。
腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2024-01-15
邱立新
奧沙利鉑加卡培他濱均屬于比較常見的抗腫瘤藥物，兩者組合使用通常用來治療胃癌和腸癌。若是化療失敗，則可導(dǎo)致患者的病情控制不佳，此時(shí)可遵醫(yī)囑配合其他治療方案。因此，需要積極就醫(yī)處理。 奧沙利鉑加卡培他濱屬于非常常見的化療方案，可以用于治療胃癌和腸癌，若是化療失敗則可能會(huì)導(dǎo)致原有疾病發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者引起病情惡化，快速發(fā)展至疾病的晚期，嚴(yán)重的可影響患者的生命。此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療，比如遵醫(yī)囑停止使用化療，選擇靶向治療，更具針對性，達(dá)到較好的治療作用。也可選擇放射治療，能夠控制腫瘤的生長速度，緩解病情，延長生存期。此外，若是患者還能耐受手術(shù)，也可以配合手術(shù)治療，切除病變部位，達(dá)到治療效果。必要時(shí)還可進(jìn)行化療、放療、靶向治療等聯(lián)合治療，有利于控制病情。 患者不要?dú)怵H，需要繼續(xù)就醫(yī)配合醫(yī)生更換其他治療方案，同時(shí)保持良好的心態(tài)，避免熬夜，以及過度緊張，可以在一定程度上幫助提高生活質(zhì)量。
腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2024-01-15
邱立新
伯基特淋巴瘤不是絕癥，其屬于一種高度惡性的腫瘤，治愈起來相對比較困難，但是仍有治療方法可以控制病情進(jìn)展，延長患者的生存時(shí)間，并不是絕癥。 伯基特淋巴瘤是高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，常發(fā)生在結(jié)外部位或表現(xiàn)為急性白血病。其惡性度高，細(xì)胞倍增周期短，生長迅速，若不及時(shí)治療，患者可在數(shù)個(gè)月內(nèi)死亡，病變可累及全身各組織器官，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是其常繼發(fā)累及的部位。 伯基特淋巴瘤患者主要以無痛性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，結(jié)外病變可侵犯胃腸道、骨、骨髓、皮膚、唾液腺甲狀腺、神經(jīng)系統(tǒng)等器官和組織，可通過尿常規(guī)、糞常規(guī)、CT等檢查明確診斷。 在確診為伯基特淋巴瘤后，?？勺襻t(yī)囑使用利妥昔單抗注射液、注射用鹽酸多柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺等藥物進(jìn)行化療，大部分患者可以長期生存，使得治愈成為可能，因此并不是絕癥。 此外，在化療的同時(shí)還可給予水化、堿化等支持治療，預(yù)防腫瘤溶解綜合征，其自體造血干細(xì)胞移植也可延長患者的生存期，因此建議積極治療，避免放棄。
腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2024-01-03
鄧立力
診斷腎上腺意外瘤需要綜合考慮病史、體格檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果，同時(shí)還需考慮功能性因素和其他部位腫瘤的可能性。 一、病史和體格檢查 1、病史：多數(shù)患者缺乏特異性病史，部分患者可能出現(xiàn)非特異性癥狀，如腹痛、腹部不適以及肢體痛等。這些癥狀可能與遺傳綜合征有關(guān)，如嗜鉻細(xì)胞瘤與2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病等。 2、體格檢查：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)域存在明顯病變時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病，以及性功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、軟癱等病史，這些病史可能提示功能性腎上腺瘤。 3、排除其他部位腫瘤：還應(yīng)詢問患者是否有其他部位腫瘤的病史，以排除轉(zhuǎn)移瘤的可能性。 二、影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查是診斷腎上腺意外瘤的主要手段，部分具有特殊表現(xiàn)的腎上腺意外瘤，其影像學(xué)表現(xiàn)可以提供明確診斷。但大多數(shù)情況下，影像學(xué)表現(xiàn)可能為非特異性，需要結(jié)合病理等其他檢查手段進(jìn)行診斷。 參考資料：孫香蘭等編著,內(nèi)分泌疾病臨床診療思維,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.05
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-12-29
鄧立力
類癌是一種相對較為罕見的腫瘤，通常被歸類為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。其主要來源于胰腺的內(nèi)分泌部分，由胰島A細(xì)胞分泌過量的胰高血糖素所致。這種腫瘤在臨床上具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)在年齡與性別分布、癥狀多樣性等。 1、年齡與性別分布：這類腫瘤患者的診斷年齡在10-93歲之間，小腸腫瘤的平均年齡為63歲，直腸為66歲。中年以上女性多見，男女之比約1：1.5。 2、癥狀多樣性：由于腫瘤來源的位置和惡性擴(kuò)散的程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。例如闌尾類癌通常是在懷疑闌尾炎進(jìn)行手術(shù)過程中偶然發(fā)現(xiàn)；空回腸部位的小腸類癌有51%的患者表現(xiàn)為周期性腹痛，31%表現(xiàn)為小腸梗阻或套疊，17%表現(xiàn)為腹部的腫瘤，11%表現(xiàn)為胃腸出血。 對于類癌的診斷和治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀、病史和相關(guān)檢查進(jìn)行綜合評估。治療方案可能包括藥物治療、手術(shù)或其他治療方法，旨在控制癥狀并防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。 參考資料：孫香蘭等編著,內(nèi)分泌疾病臨床診療思維,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.05
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-12-29
鄧立力
靶向治療和化療的作用機(jī)制確實(shí)完全不同?；熕幬锿ㄟ^干擾細(xì)胞的生物周期來殺死腫瘤細(xì)胞，而靶向藥物(尤其是常用的酪氨酸激酶抑制劑，即TKI)的作用機(jī)制是抑制腫瘤的生長，而不是直接殺死它。腎癌是一種富含血管的腫瘤，其生長和轉(zhuǎn)移與血管密切相關(guān)。靶向治療可以阻斷腫瘤血管生成的通路，使腫瘤細(xì)胞失去了營養(yǎng)供應(yīng)，從而抑制腫瘤的持續(xù)進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。 關(guān)于靶向治療的效果，需要指出，在靶向藥物問世之前，對于轉(zhuǎn)移性腎癌，醫(yī)生沒有太多有效的治療選擇。然而，自從靶向藥物上市以來，腎癌治療取得了相對令人滿意的進(jìn)展，但并不能保證100%的治愈效果。對靶向治療效果的評估主要依據(jù)腫瘤的生長情況，只要腫瘤沒有進(jìn)一步生長，就可以認(rèn)為患者獲益。很多的晚期腎癌患者經(jīng)過靶向治療都能夠獲益。 因此，靶向治療作為一種相對有效的方法，在轉(zhuǎn)移性腎癌患者中取得了積極的效果。然而，每個(gè)患者的情況不同，治療反應(yīng)也會(huì)有所差異。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和腫瘤特征來評估并制定最佳的治療方案。 參考資料：[1]姚欣，陳旭升主編.泌尿系統(tǒng)腫瘤百問百答[M].2017.06
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-12-29
鄧立力
目前在中國治療癌癥的靶向藥物有很多種，可以分為一線和二線靶向治療藥物。以腎癌為例。一線靶向藥物主要包括索拉非尼和舒尼替尼；而二線靶向藥物主要有阿昔替尼和依維莫司。 對于晚期腎癌患者，首選一線靶向藥物進(jìn)行治療。治療過程中需要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT掃描等，來觀察是否出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶以及原有病灶的變化情況。如果一線藥物的治療效果不佳，疾病進(jìn)展或患者不能耐受藥物的副作用，會(huì)考慮使用二線的靶向藥物繼續(xù)治療。 然而，需要明確的是，對于每個(gè)患者，治療反應(yīng)和耐受性都會(huì)有所不同。因此，在選擇適合的靶向藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行充分的討論和評估，以確保最佳的治療效果和患者的整體福祉。 參考資料：[1]姚欣，陳旭升主編.泌尿系統(tǒng)腫瘤百問百答[M].2017.06
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-12-29
鄧立力
不同的癌癥患者術(shù)后做輔助化療的適應(yīng)癥是不一樣的。一般來說，對于T3期及以上的患者，術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性的患者，通常推薦進(jìn)行輔助化療。如果患者的身體狀況允許，應(yīng)盡早安排術(shù)后化療。一般來說，在手術(shù)后或放療結(jié)束后的1個(gè)月內(nèi)開始進(jìn)行輔助化療。如果患者的一般情況不好，可以適當(dāng)延遲化療，給予一段時(shí)間的休養(yǎng)。然而，最好不要超過3個(gè)月的間隔時(shí)間進(jìn)行治療。 在術(shù)后輔助化療中，可以根據(jù)癌癥類型選用不同的輔助化療方案。通常進(jìn)行4-6個(gè)周期。然而，對于一般情況不好、某種藥物不耐受或合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生可能會(huì)適當(dāng)調(diào)整化療方案。 需要強(qiáng)調(diào)的是，具體的輔助化療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和個(gè)體化需求進(jìn)行制定。醫(yī)生會(huì)綜合考慮多個(gè)因素，并與患者充分溝通和討論，以制定最適合的化療方案。 參考資料：[1]姚欣，陳旭升主編.泌尿系統(tǒng)腫瘤百問百答[M].2017.06
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-12-29
