趙曉靜
82.5克葡萄糖和75克葡萄糖都可用于做糖耐量試驗(yàn)，區(qū)別是82.5克葡萄糖中含有一分子結(jié)晶水，和75克無(wú)水葡萄糖相當(dāng)，現(xiàn)在臨床上使用75克無(wú)水葡萄糖做糖耐量試驗(yàn)的比較多。 當(dāng)糖尿病臨床癥狀不典型，血糖偏高，但還不足以診斷糖尿病而又懷疑有糖尿病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行最后的診斷。糖耐量試驗(yàn)是利用口服葡萄糖可刺激胰島B細(xì)胞，引起胰島素釋放增加，從而可反映B細(xì)胞的功能狀態(tài)，對(duì)糖尿病的診斷、分型及治療有一定價(jià)值。 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)前必須禁食8-10小時(shí)，可少量飲水，試驗(yàn)過(guò)程中停服一切藥物，將82.5克或75克葡萄糖粉溶解于300ml開水中，（水溫以20℃~30℃為宜），從喝第一口糖水開始計(jì)時(shí)，于5分鐘內(nèi)飲完。之后在使用后的30、60、120、180分鐘抽血測(cè)血糖及胰島素。 若明確有血糖異常診斷為糖尿病，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、恩格列凈片等藥物治療，控制血糖，日常注意飲食，避免暴飲暴食。
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024-01-15
趙曉靜
磁對(duì)人體的醫(yī)用功效包括促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善新陳代謝，鎮(zhèn)痛，增強(qiáng)抵抗力。能起到促進(jìn)炎癥消退，改善睡眠質(zhì)量的作用。對(duì)于日常出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，建議積極就醫(yī)處理。 一、功效 1、促進(jìn)血液循環(huán)：磁在人體內(nèi)產(chǎn)生微電流，可以改善血液流變性，降低血液粘稠度，可以促進(jìn)血液循環(huán)； 2、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)：磁可以刺激神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)功能得到有效調(diào)節(jié)，有助于緩解緊張和焦慮情緒； 3、改善新陳代謝：磁可以促進(jìn)人體新陳代謝，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于體內(nèi)廢物和毒素的排出； 4、鎮(zhèn)痛：磁可以抑制神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，減輕神經(jīng)傳導(dǎo)的阻力，從而緩解疼痛； 5、增強(qiáng)抵抗力：磁能夠刺激免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)身體的抵抗力，能夠幫助預(yù)防和治療多種疾病。 二、作用 磁對(duì)人體的免疫系統(tǒng)有積極影響，可使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，巨噬細(xì)胞數(shù)量也增加，同時(shí)白細(xì)胞的吞噬功能增高，有助于消除炎癥因子，促進(jìn)炎癥消退。此外，在磁作用下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)可以得到調(diào)節(jié)，有助于緩解神經(jīng)緊張和疲勞，從而改善睡眠質(zhì)量。 磁目前已經(jīng)廣泛用于醫(yī)療上，作為一種重要的治療手段，可用于治療多種疾病。
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024-01-10
羅熒荃
過(guò)敏冰敷通?？梢云鸬揭欢ǖ淖饔茫蔷唧w還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，建議患者及時(shí)前往醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科或皮膚科就診，以明確具體情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。 過(guò)敏可由疾病、藥物、飲食等因素引起，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，通過(guò)進(jìn)行冰敷，可以降低皮膚溫度，有效地減少毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善皮膚過(guò)敏所引起的紅腫或者瘙癢等癥狀，但在冰敷前需注意觀察局部皮膚是否有糜爛、滲出，如果有，則不能冰敷。 另外，如果患者的病情較重，出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，則通常不能起到相應(yīng)的作用，此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪片、鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等藥物進(jìn)行治療。 對(duì)于過(guò)敏，最主要的預(yù)防措施是要遠(yuǎn)離過(guò)敏原，另外，還需注意飲食，多吃富含維生素的蔬菜、水果，并加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
全科醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2024-01-10
趙曉靜
血清C肽常需要空腹測(cè)定，通?？崭寡錍肽測(cè)定正常值是0.3-1.3nmol/L，在口服葡萄糖后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)高峰，其峰值為空腹的5-6倍。 血清C肽是胰島素原生成胰島素時(shí)的裂解產(chǎn)物，其與胰島素等分子分泌，但無(wú)胰島素的生物活性，測(cè)定血清C肽可間接了解胰島素水平，但其與胰島素?zé)o交叉反應(yīng)，因此不受外源性胰島素和胰島素抗體的影響。 一般在進(jìn)行血清C肽測(cè)定時(shí)，要求檢測(cè)前12-14小時(shí)開始禁食，可飲水，停用胰島素和降血糖藥，避免精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)等，然后用不含添加劑的采血管采集靜脈血2mL，離心并分離血清進(jìn)行測(cè)定，其正常值是0.3-1.3nmol/L。 如果測(cè)定后發(fā)現(xiàn)空腹血清C肽升高，則提示肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤，當(dāng)其降低時(shí)則提示糖尿病，或其水平不高而胰島素增高，提示為外源性高胰島素血癥，如胰島素用量過(guò)大。 空腹血清C肽測(cè)定常用于糖尿病的分型診斷，且可以真實(shí)反應(yīng)實(shí)際胰島素水平，也可以指導(dǎo)胰島素用量的調(diào)整，還可監(jiān)測(cè)胰腺手術(shù)效果，臨床較為常用。
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024-01-03
趙曉靜
無(wú)氧糖酵解途徑酶缺乏癥是一組由紅細(xì)胞糖醛解酶遺傳性缺陷引起的溶血性貧血疾病。這種疾病涉及多種酶，其中，丙酮酸激酶(PK)缺乏癥是最常見的一種，在紅細(xì)胞酶病中，其全球的發(fā)病率較高。 除了丙酮酸激酶缺乏癥外，還有其他較少見或罕見的酶缺乏癥，包括已糖激酶(HK)、積葡萄糖磷酸異構(gòu)酶（GPI）、磷酸果糖激酶(PFK)，以及醛縮酶（ALD）、磷酸丙糖異構(gòu)酶(TPI)、3-磷酸甘油醛脫氫酶（GAPD）、磷酸甘油酸激酶(PGK)等，還有2,3-二磷酸甘油酸變位酶（DPGM）、乳酸脫氫酶(LDH)和烯醇化酶(ENOL)等病變。 如果懷疑存在酶缺乏癥，無(wú)論是無(wú)氧糖酵解途徑酶缺乏癥還是上述其他的情況，均需及時(shí)就醫(yī)。 參考資料：[1]阮長(zhǎng)耿.中華醫(yī)學(xué)百科全書. 臨床醫(yī)學(xué). 血液病學(xué)[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2018.
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
使用羅沙司他時(shí)，患者需要注意藥物的正確使用方法、監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及可能的副作用。 首先，羅沙司他的療效不會(huì)受到患者是否進(jìn)食的影響，因此，患者可以在空腹?fàn)顟B(tài)下或與食物一起服用。 其次，對(duì)于正在接受血液透析或腹膜透析的患者，可以在透析治療前后的任何時(shí)間服用羅沙司他。如果漏服藥物，無(wú)需補(bǔ)服，繼續(xù)按原計(jì)劃服用下次藥物即可。 在用藥期間，患者需要定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平和血壓。這對(duì)于評(píng)估患者的病情和調(diào)整用藥劑量非常重要。 對(duì)于重度肝功能受損的患者，治療需要仔細(xì)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在劑量調(diào)整期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以確保藥物的安全性和有效性。 最后，一般不建議將羅沙司他與促紅素同時(shí)使用。這可能會(huì)對(duì)患者的身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 參考資料：沈華英編著,盧國(guó)元主編.慢性腎臟病用藥100問[M].蘇州大學(xué)出版社.2022.04.
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
無(wú)氧糖酵解途徑酶缺乏癥患者主要表現(xiàn)為慢性溶血性貧血指征，如先天性非球形紅細(xì)胞增多癥、貧血程度不一、黃疸和脾大等。此外，在特定的無(wú)氧糖酵解途徑酶缺乏癥中，還可能出現(xiàn)一些特異性癥狀，如PGK缺乏癥、HK缺乏癥、GPI缺乏癥、PFK缺乏癥等，具體表現(xiàn)如下： 1、PGK缺乏癥：尤其是男性患者，癥狀會(huì)比較明顯，其他缺陷可能表現(xiàn)為純合子或雙雜合子，沒有明顯的家族史； 2、HK缺乏癥：有些酶缺乏癥患者，在除了溶血性貧血癥狀外，也可能伴有其他先天缺陷，如多發(fā)性畸形、范科尼貧血等； 3、GPI缺乏癥：有些患者可能伴有智力障礙，甚至導(dǎo)致胎兒水腫而死亡； 4、PFK缺乏癥：患者可能存在單純?nèi)苎?、單純肌病或伴有肌病的溶血性貧血等，其中，溶血性貧血可能在任何年齡段出現(xiàn)，而肌病多數(shù)情況下是發(fā)生于幼年。 需要注意的是，不同類型的缺乏癥還可能伴有不同的癥狀表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。 參考資料：[1]阮長(zhǎng)耿.中華醫(yī)學(xué)百科全書. 臨床醫(yī)學(xué). 血液病學(xué)[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2018.
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
細(xì)胞化學(xué)染色是一種基于細(xì)胞形態(tài)學(xué)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)原理，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行定性、定位和半定量分析的方法。這是經(jīng)典細(xì)胞化學(xué)的延伸和發(fā)展，自1830年問世以來(lái)，已經(jīng)逐步完善。在20世紀(jì)50年代，通過(guò)哺乳動(dòng)物和人的白細(xì)胞髓過(guò)氧化物酶、堿性磷酸酶、酯黃、溶酶體等染色技術(shù)的相繼出現(xiàn)，處于不斷完善中。 在此基礎(chǔ)上，近代細(xì)胞化學(xué)染色吸收并運(yùn)用了生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的基本原理與技術(shù)，已經(jīng)從細(xì)胞分子水平研究細(xì)胞形態(tài)與功能的關(guān)系，從而在放射自顯影、免疫熒光、免疫酶標(biāo)等免疫組織化學(xué)新技術(shù)上有所發(fā)展。此外，這也對(duì)研究核蛋白的合成、細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、細(xì)胞胞質(zhì)和表面免疫球蛋白合成、細(xì)胞分化抗原表達(dá)及癌變研究等，發(fā)揮了巨大的作用。 另外，原位雜交細(xì)胞化學(xué)染色還通過(guò)染色體基因定位、核酸分子原位雜交、原位聚合酶鏈反應(yīng)等技術(shù)，進(jìn)一步洞察單個(gè)細(xì)胞內(nèi)原癌基因的激活、擴(kuò)增及表達(dá)變化等。這為探索癌變發(fā)生機(jī)制、腫瘤早期診斷、治療、預(yù)后判斷以及腫瘤防治等方面，提供了新的思路和前景。 參考資料：[1]阮長(zhǎng)耿.中華醫(yī)學(xué)百科全書. 臨床醫(yī)學(xué). 血液病學(xué)[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2018.
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
患者在服用柳氮磺胺吡啶期間，需要注意多個(gè)事項(xiàng)，如觀察過(guò)敏反應(yīng)、注意正確的服藥方法等。 1、觀察過(guò)敏反應(yīng)：要注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)就醫(yī)。如果過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重，需要皮膚科就診進(jìn)行抗過(guò)敏治療，以避免出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重后果。 2、注意正確的服藥方法：要注意正確的服藥方法。柳氮磺胺吡啶需要飯后服用，以減少胃腸道不耐受的癥狀。同時(shí)，可以逐漸增加柳氮磺胺吡啶的劑量，以減輕癥狀。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用劑量是每天2.0克。具體用藥方法可以按照醫(yī)生的建議進(jìn)行。 3、多飲水：在服藥期間要多飲水，避免一口水服藥方法。一般建議用300-500毫升水送服，以增加尿量，防止結(jié)晶尿的產(chǎn)生。長(zhǎng)期服用該藥物且劑量較大時(shí)，宜同服碳酸氫鈉，以增強(qiáng)磺胺藥在堿性尿中的溶解度，防止結(jié)晶尿的產(chǎn)生。 4、其他：對(duì)于失水、休克和老年患者，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用柳氮磺胺吡啶，以防止腎損害的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)于腎功能損害者，應(yīng)減小劑量，并定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿常規(guī)。 參考資料：張劍勇,李博,羅新樂主編.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育與就醫(yī)指南 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治200問[M].華夏出版社.2021.04
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
趙曉靜
免疫增殖性疾病是一種由于淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育異常所引發(fā)的疾病。這些患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的繼發(fā)性免疫功能缺陷。 在免疫增殖的情況下，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量和分泌產(chǎn)物異常增長(zhǎng)，但這些細(xì)胞在功能上無(wú)法正常發(fā)揮免疫作用。惡性增生不僅會(huì)影響免疫功能，還會(huì)導(dǎo)致局部侵襲性損傷和全身性疾病。 免疫增殖性疾病有多種類型，包括漿細(xì)胞惡病質(zhì)、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤以及單核細(xì)胞增多癥等。對(duì)于免疫增殖性疾病的診斷，需要進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查。治療方面，根據(jù)疾病的類型和嚴(yán)重程度，可能采用不同的治療方案，包括藥物治療、放療、化療等。 參考資料：劉東霞主編.風(fēng)濕免疫疾病的診斷與治療[M].長(zhǎng)春.吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2018.
全科醫(yī)學(xué)科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-12-27
