趙旭
登革熱病人需要隔離，因?yàn)榈歉餆釋儆趥魅拘约膊?，而病人與隱性感染者是主要傳染源。如果發(fā)現(xiàn)疾病后，需要及時(shí)隔離治療，主要是針對(duì)病情進(jìn)行針對(duì)性處理，一般經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療預(yù)后良好，不需要過(guò)于緊張、焦慮。 登革熱是登革病毒感染所致，由伊蚊和白紋伊蚊傳播引起，屬于急性傳染病，并且傳染性相對(duì)較強(qiáng)。當(dāng)檢查明確登革熱后，則需要隔離至完全退熱，還需要配蚊帳和驅(qū)蚊液等，以免造成登革熱傳播。同時(shí)還需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以幫助病情達(dá)到治愈。 臨床上尚無(wú)對(duì)登革熱有效的抗病毒藥物，主要是進(jìn)行對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)高熱后先用物理降溫，慎用止痛退熱藥物，以免引起急性血管內(nèi)溶血。如果高熱不退時(shí)，可以遵醫(yī)囑服用激素類(lèi)藥物，如醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等。 如果出現(xiàn)明顯的出汗，同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉的情況時(shí)，還需要及時(shí)口服補(bǔ)液，以免引起脫水現(xiàn)象。如果癥狀不嚴(yán)重，避免濫用靜脈補(bǔ)液，以免引起腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 此外，在病情急性期，應(yīng)注意臥床休息，飲食上應(yīng)注意流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并需要保持糞便通暢。
感染病科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 1天前
劉澤灝
一般情況下，游離甲狀腺素正常參考范圍為9-24pmol/L，因此游離甲狀腺素18pmol/L在正常范圍內(nèi)，但并這不代表患者甲狀腺功能正常。 游離甲狀腺素是人體內(nèi)的一種重要激素，由甲狀腺分泌，對(duì)人體的代謝、心血管功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能等均有一定影響。如果游離甲狀腺素水平為18pmol/L，還需要結(jié)合自身癥狀、其他甲狀腺相關(guān)的血液指標(biāo)以及其他健康狀況，來(lái)判斷甲狀腺功能是否正常。 如果患者無(wú)甲狀腺疾病相關(guān)癥狀，且其他檢查指標(biāo)均正常，則說(shuō)明甲狀腺功能正常。如果患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的相關(guān)癥狀，且伴有促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺抗體等其他甲狀腺指標(biāo)異常，則說(shuō)明甲狀腺功能異常，需要查明原因后進(jìn)行相應(yīng)的治療。 除此之外，游離甲狀腺素值的正常參考范圍還受到患者年齡、性別、季節(jié)等因素的影響，因此，在評(píng)估游離甲狀腺素值時(shí)還應(yīng)考慮上述因素，以便更好地評(píng)估患者的甲狀腺功能狀態(tài)。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 1天前
張貴麗
腦出血是一種嚴(yán)重的情況，可能會(huì)危及生命，但并非所有腦出血都會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，該病是否會(huì)死人，主要取決于腦出血的部位和出血量，以及是否及時(shí)得到救治，還有腦出血的治療手段、預(yù)防措施、緊急處理等均有利于患者的生命安全。所以，若是有不適癥狀，積極就醫(yī)非常重要。 1、腦出血部位和出血量：如果出血量較少且未累及關(guān)鍵部位，如腦皮質(zhì)或腦葉的小量出血，通過(guò)積極地治療，患者通常不會(huì)有生命危險(xiǎn)。然而，如果出血量較大，尤其是發(fā)生在小腦、腦干等關(guān)鍵部位，若不及時(shí)治療，患者可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。 2、是否及時(shí)得到救治：若是腦出血患者在疾病的早期即得到充分的救治，一般不會(huì)對(duì)生命安全有太大影響。但若是患者發(fā)生腦出血的情況后，又發(fā)生了外傷，同時(shí)沒(méi)有及時(shí)送醫(yī)，此時(shí)很可能會(huì)發(fā)生意外死亡。 3、腦出血的治療手段：治療措施通常包括藥物治療，如厄貝沙坦、奧拉西坦、酚磺乙胺等，以及手術(shù)治療和中醫(yī)治療，均有利于生命安全，以及有良好的預(yù)后，此時(shí)一般得到比較好的救治，因此不會(huì)死亡。 4、預(yù)防措施：為了預(yù)防腦出血，患者應(yīng)改正不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒，飲食應(yīng)以清淡為主，并積極治療可能導(dǎo)致腦出血的原發(fā)病癥，也有利于病情控制，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致病情加重，此時(shí)大多也不會(huì)因?yàn)榧膊?dǎo)致死亡。 5、緊急處理：面對(duì)突發(fā)腦出血的患者，首先要保持冷靜。將患者平臥，避免在送往醫(yī)院的途中受到震動(dòng)。將患者的頭偏向一側(cè)，以防痰液或嘔吐物阻塞氣道，此時(shí)，若是護(hù)理得當(dāng)，又在短時(shí)間內(nèi)得到救治，一般也不會(huì)導(dǎo)致患者死亡。 需要注意的是，雖然腦出血具有潛在的致命性，但并非所有情況下都會(huì)導(dǎo)致死亡。了解腦出血的相關(guān)知識(shí)、積極治療原發(fā)病癥并掌握緊急處理方法，有助于降低腦出血的致命風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者越早治療越好，可以避免出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果。
神經(jīng)病學(xué)中心 北京天壇醫(yī)院 1天前
林潮雙
臨床上并沒(méi)有結(jié)核霉素檢查，通常是指結(jié)核菌素試驗(yàn)，是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，觀(guān)察局部是否發(fā)生特異性變態(tài)反應(yīng)，從而判斷機(jī)體是否受到過(guò)結(jié)核分枝桿菌感染的一種檢查方法。 結(jié)核菌素是結(jié)核分枝桿菌的菌體成分，結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過(guò)在受試者胳膊前臂1/3處皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，經(jīng)過(guò)48-72小時(shí)后，測(cè)量和記錄皮試處周?chē)つw紅暈、硬結(jié)反應(yīng)面積。通過(guò)觀(guān)察注射部位的皮膚變化，從而診斷結(jié)核桿菌感染的方法。 結(jié)核菌素試驗(yàn)常用于結(jié)核感染的流行病學(xué)調(diào)查、卡介菌接種后效果的驗(yàn)證以及協(xié)助判斷結(jié)核病。如果被檢測(cè)者的局部皮膚硬結(jié)直徑≤5毫米，則提示結(jié)果為陰性，若局部皮膚硬結(jié)直徑大于5毫米，則提示結(jié)果為陽(yáng)性。 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者可能存在結(jié)核分枝桿的感染，也可能是接種卡介苗的結(jié)果，并無(wú)法診斷患者的具體病情。如果想要診斷是否存在結(jié)核病，需進(jìn)一步完善痰液結(jié)核分枝桿菌檢查、肺部影像學(xué)檢查等。
感染性疾病科 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2024-01-15
賴(lài)寧
鹽酸氨溴索滴劑是口服藥物，為非處方類(lèi)藥物，患者可在藥店購(gòu)買(mǎi)，但是用藥需要聽(tīng)從藥劑師指導(dǎo)，或者按照藥物說(shuō)明書(shū)服用，避免隨意增減藥物劑量，以免不利于病情的控制，甚至出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。 鹽酸氨溴索滴劑屬于口服用藥，該藥主要用于治療支氣管擴(kuò)張、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等疾病引起的咽喉分泌物增多的情況。這種藥物能夠稀釋附著在呼吸道黏膜表面的痰液，從而減輕炎癥反應(yīng)，疏通呼吸道并減輕咳嗽、咳痰等感染癥狀。但是如果患者對(duì)鹽酸氨溴索滴劑的成分存在過(guò)敏情況，或者患有遺傳性半乳糖不耐受等疾病，就不能使用這種藥物。此外，肝腎功能障礙和胃潰瘍?nèi)巳阂残枰?jǐn)慎使用，若需要用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誘發(fā)患者的不適癥狀。 需要注意的是，如果患者在使用鹽酸氨溴索滴劑后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重、痰液增多等不適癥狀，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。此外，在用藥期間應(yīng)注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。
呼吸內(nèi)科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2024-01-15
聶志揚(yáng)
檢測(cè)蛋白泛素化水平可以通過(guò)免疫沉淀法、質(zhì)譜檢測(cè)法、免疫印跡法、熒光共振能量轉(zhuǎn)移法、酶活性檢測(cè)法等方法檢測(cè)，需要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析檢測(cè)。 1、免疫沉淀法：需要將蛋白與特異性抗體或抗泛素化抗體結(jié)合，然后通過(guò)分離沉淀，得到泛素化蛋白質(zhì)，之后可通過(guò)聚丙烯酰胺凝膠電泳等方法進(jìn)行檢測(cè)，這種方法對(duì)于較復(fù)雜的蛋白在純度和特異性方面有局限性； 2、質(zhì)譜檢測(cè)法：需要通過(guò)質(zhì)譜儀對(duì)泛素化蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，這種方法可以確定泛素化修飾的位置以及長(zhǎng)度，但技術(shù)要求較高，需要專(zhuān)業(yè)人員分析； 3、免疫印跡法：需要使用聚丙烯酰胺凝膠電泳進(jìn)行蛋白質(zhì)分離提取，之后與抗泛素化抗體結(jié)合，進(jìn)行免疫印跡檢測(cè)，但這種方法不夠敏感，對(duì)于低濃度的目標(biāo)蛋白無(wú)法識(shí)別，也無(wú)法定量； 4、熒光共振能量轉(zhuǎn)移法：這種方法檢測(cè)泛素化蛋白需要利用熒光標(biāo)記分子之間的能量轉(zhuǎn)移，方便監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化，提供定量以及部位信息，但需要的實(shí)驗(yàn)條件要求較高； 5、酶活性檢測(cè)法：這種方法需要通過(guò)檢測(cè)泛素化酶的活性來(lái)檢測(cè)泛素化蛋白，間接地了解其泛素化水平，但這種方法需要基于發(fā)光的酶活性測(cè)定試劑盒。 但不同機(jī)構(gòu)的檢查方式、檢查水平有所不同，建議患者選擇當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀。
綜合內(nèi)科 北京醫(yī)院 2024-01-15
吳晞
餐二小時(shí)血糖是指餐后2小時(shí)血糖，其正常值根據(jù)人群的不同，會(huì)有所區(qū)別，可見(jiàn)于成人非懷孕人群、孕婦、老年人，以及糖尿病患者。 1、成人非懷孕人群：空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖的正常值為3.9-7.8mmol/L。 2、孕婦：空腹血糖正常值＜5.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖正常值＜10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖正常值＜8.5mmol/L。 3、老年人：空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)＜7.8mmol/L。 4、糖尿病患者：不管是中青年，還是老年糖尿病患者，其空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜10.0mmol/L。 建議日常做好飲食控制，正常人避免過(guò)量進(jìn)食高糖食物，比如蛋糕、糖果等，以保持血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。如果是存在糖尿病的患者，或血糖較高，應(yīng)嚴(yán)格控制上述食物的攝入。
內(nèi)分泌科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2024-01-15
童強(qiáng)
風(fēng)濕七項(xiàng)只有抗ssb抗體陽(yáng)性，可能是提示有風(fēng)濕免疫性疾病的可能，尤其是干燥綜合征，但病情的診斷還要結(jié)合患者的其他檢查以及癥狀，需要去醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷。 干燥綜合征是累及多種外分泌腺體為主的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上主要表現(xiàn)為口、眼干燥，還可出現(xiàn)發(fā)熱、紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎損害等癥狀，此外，還可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等外分泌腺導(dǎo)致不適。一般診斷干燥綜合征時(shí)，除其特異性抗體抗ssb抗體陽(yáng)性外，同時(shí)還需Schirmer（濾紙）試驗(yàn)（+）（≤5mm/5min）、下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶≥1個(gè)（每4mm組織）、唾液流率（+）（≤1.5ml/15min）等結(jié)果輔助診斷。 若患者檢查發(fā)現(xiàn)存在抗ssb抗體陽(yáng)性，同時(shí)有口干、眼干等癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善眼部、口腔等相關(guān)檢查，避免拖延病情，導(dǎo)致不良后果。
風(fēng)濕免疫科 上海市第六人民醫(yī)院 2024-01-15
聶志揚(yáng)
乙酰螺旋霉素片屬于一種抑菌劑，能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，通常情況下不能與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物、麥角衍生物類(lèi)藥物、抗心律失常藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、治療帕金森類(lèi)藥物一起吃，以免出現(xiàn)藥物過(guò)量、交叉耐藥、藥物中毒等情況。建議身體出現(xiàn)不適時(shí)，積極就醫(yī)。 1、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物：如羅紅霉素、阿奇霉素等，一同服用可能會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量以及交叉耐藥性。 2、麥角衍生物類(lèi)藥物：如佐米曲普坦、鹽酸氟桂利嗪等，以免出現(xiàn)麥角中毒的情況。 3、抗心律失常藥：如胺碘酮、安搏律定等，與乙酰螺旋霉素同時(shí)應(yīng)用導(dǎo)致心臟毒性增加，如出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過(guò)速、心臟驟停等。 4、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：如阿米替林、阿莫沙平等，同時(shí)應(yīng)用可能會(huì)影響其血藥濃度 ，延緩藥物代謝。 5、治療帕金森類(lèi)藥物：如卡比多巴、左旋多巴，同時(shí)應(yīng)用可降低二者的血藥濃度，進(jìn)而降低抗帕金森的效果。 為了安全起見(jiàn)，患者用藥前最好向醫(yī)生說(shuō)明近期用藥情況等，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女盡量不要使用乙酰螺旋霉素片。服藥期間不要飲酒，避免食用辛辣刺激的食物。
綜合內(nèi)科 北京醫(yī)院 2024-01-15
朱漢威
雙腳腳踝處浮腫按壓疼痛可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、軟組織損傷、骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。建議出現(xiàn)這種情況后及時(shí)去醫(yī)院就診，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、運(yùn)動(dòng)過(guò)度：過(guò)度運(yùn)動(dòng)或過(guò)重的體力勞動(dòng)會(huì)造成踝關(guān)節(jié)磨損和透支，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛。注意休息后可以緩解，建議選擇游泳、散步等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊力小的運(yùn)動(dòng)。 2、軟組織損傷：雙腳腳踝周?chē)募∪?、韌帶或肌腱損傷（如拉傷、扭傷等）可導(dǎo)致浮腫和疼痛，按壓時(shí)疼痛會(huì)加重。 3、骨折：交通事故、高處跌落、暴力起跳等可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，可導(dǎo)致局部疼痛、紅腫，甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，骨質(zhì)疏松癥的人群更容易發(fā)生骨折，按壓時(shí)疼痛加重。 4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積引起的炎癥性關(guān)節(jié)疾病。腳踝是常見(jiàn)的受累部位之一，炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、劇痛和功能障礙，并伴有按壓疼痛。 5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：腳踝創(chuàng)傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生，這種情況下，受累部位可能會(huì)逐漸出現(xiàn)腫痛，壓痛。 注意，腳踝部位出現(xiàn)不適要盡量減少走動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)，以免加重?fù)p傷。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人群建議戴上護(hù)踝，有助于保護(hù)踝關(guān)節(jié)。
腎臟內(nèi)科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2024-01-15
