蔡曉凌
肥胖癥一般可以瘦下來(lái)。 肥胖癥是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪過(guò)多。長(zhǎng)期的不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致肥胖的主要原因。肥胖癥對(duì)身體健康產(chǎn)生很大的危害，如高血壓、高血脂、高血糖等，因此，減輕體重對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō)十分重要。 肥胖者可以通過(guò)改變飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)減輕體重。首先，應(yīng)該合理安排飲食，控制熱量攝入，減少蛋糕、巧克力、炸雞高熱量、高脂肪食物的攝入。其次，堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、瑜伽、騎車、羽毛球等，可以消耗身體多余的脂肪，提高肌肉的質(zhì)量，提高代謝率，從而達(dá)到減肥的效果。但是要注意合理搭配，不可過(guò)度減肥，以免引起營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等問(wèn)題。 此外，對(duì)于一些嚴(yán)重肥胖的患者，可以通過(guò)藥物治療，建議選擇奧利司他等腸道脂肪酶抑制劑，這種藥物目前是在我國(guó)被審批通過(guò)的唯一一種減肥藥物。在國(guó)外獲得審批的減重藥物還有很多種，其中以胰高糖素樣受體激動(dòng)劑（GLP1RA）效果最佳，獲得較為普遍的應(yīng)用。二甲雙胍、鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體2蛋白受體抑制劑（SGLT2i）等是兼有減重作用的降糖藥，適用于2型糖尿病合并肥胖或者超重的患者。所有減重藥物均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療也是近年來(lái)興起的一種肥胖癥治療的手段，適用于藥物治療效果不佳的肥胖癥患者，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥的限制，也是需要在外科醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行。 對(duì)于合并有高血壓、高血脂、高血糖的患者也要積極治療這些合并疾病。但這些方法都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)有的患者可能因?yàn)榉逝侄a(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這時(shí)也要積極治療心理問(wèn)題，調(diào)整情緒狀態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
蔡曉凌
肥胖癥是一種慢性代謝性疾病，也是一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題，其特征是體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，嚴(yán)重者可能伴隨或并發(fā)心血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、精神心理健康問(wèn)題等。 （1）心血管疾?。憾嘤嗟闹緯?huì)升高血壓、升高血膽固醇水平、升高甘油三酯水平，增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 （2）糖尿?。悍逝职Y是2型糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，因?yàn)槎嘤嗟闹緯?huì)影響胰島素的敏感性。 （3）骨關(guān)節(jié)疾病：肥胖者的體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了身體的正常承受范圍，這會(huì)導(dǎo)致骨骼和關(guān)節(jié)承受更大的壓力，長(zhǎng)期下去就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼和關(guān)節(jié)疾病。 （4）精神健康問(wèn)題：肥胖癥會(huì)影響自尊心和身體形象，導(dǎo)致焦慮、抑郁等精神健康問(wèn)題。 因此，如果出現(xiàn)肥胖癥，建議患者調(diào)整生活作息，及時(shí)治療。平時(shí)應(yīng)避免高熱量、高脂肪和高糖分的食物，可以多吃蘋果、西紅柿、黃瓜等蔬菜、水果。平時(shí)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，或者手術(shù)治療。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
蔡曉凌
1型糖尿病通常與胰島素抵抗無(wú)關(guān)，沒(méi)有胰島素抵抗。1型糖尿病是由胰島B細(xì)胞被破壞或損傷，導(dǎo)致胰島素的分泌能力減弱或完全喪失引起的糖尿病。在1型糖尿病中，胰島素分泌呈現(xiàn)絕對(duì)缺乏。而胰島素抵抗是指胰島素分泌相對(duì)正?；蛘呦鄬?duì)缺乏，但目標(biāo)細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)降低，通常與2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。 1型糖尿病目前是一種無(wú)法根治的慢性疾病，臨床常遵醫(yī)囑通過(guò)注射胰島素來(lái)控制血糖水平。除了注射胰島素，患者還需要積極管理自己的飲食和運(yùn)動(dòng)，控制碳水化合物的攝入量，可以選擇谷類、豆類以及新鮮的蔬菜、水果。適當(dāng)增加瑜伽、快走、太極拳、游泳等運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)健康的體重，更好地控制血糖水平。同時(shí)要戒煙戒酒，保持愉悅的心情。 此外，患者應(yīng)該密切關(guān)注血糖變化，定期進(jìn)行血糖、腎功能、視力、血壓等指標(biāo)，以及進(jìn)行眼科和足部檢查，這些都是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的重要手段。同時(shí)還要遵守醫(yī)生的治療建議，以保持健康的生活方式和穩(wěn)定的血糖水平。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
蔡曉凌
1型糖尿病的病因不明，目前被認(rèn)為是一種免疫介導(dǎo)或者特發(fā)性疾病，表現(xiàn)為胰島素分泌絕對(duì)缺乏，發(fā)病初期有明顯的多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，一般在發(fā)病初期同時(shí)合并有糖尿病酮癥酸中毒。通常好發(fā)于兒童和青少年。由于1型糖尿病患者體內(nèi)絕對(duì)缺乏胰島素，患者需要終身注射胰島素以控制血糖水平。 1型糖尿病的臨床表現(xiàn)主要包括明顯的多飲、多食、多尿、體重下降?；颊邥?huì)感到極度口渴、飲水量大、食欲增加、頻繁排尿、尿量增加、體重短期內(nèi)明顯下降等癥狀。一般在發(fā)病初期由于同時(shí)合并有糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼出氣體有爛蘋果味、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、精神萎靡等癥狀，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。 對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖尿病自我血糖管理和教育非常重要。首先，需要終身注射胰島素以控制血糖水平。同時(shí)，由于1型糖尿病患者的血糖波動(dòng)比較大，叮囑患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，預(yù)防高血糖和低血糖。其次，患者需要遵循健康的飲食習(xí)慣，控制熱量攝入，限制糖分和脂肪的攝入。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助患者更好地利用血糖并保持健康的體重。最后，患者應(yīng)該定期到醫(yī)院完善糖尿病并發(fā)癥相關(guān)篩查。通過(guò)采取這些措施，1型糖尿病患者可以更好地控制病情，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
蔡曉凌
2型糖尿病是由胰島素分泌不足和/或胰島素抵抗導(dǎo)致的血糖水平升高，繼而帶來(lái)的糖脂代謝失衡癥候群，可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減輕等癥狀。肥胖、年齡、飲食、遺傳、缺乏運(yùn)動(dòng)、患有其他內(nèi)分泌相關(guān)疾病都是其危險(xiǎn)因素。 （1）肥胖：肥胖是2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一。超重和肥胖會(huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生抵抗，減少胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖水平升高。 （2）年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這可能與機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性減弱有關(guān)，也可能與胰島B細(xì)胞分泌功能下調(diào)有關(guān)。 （3）飲食：不良飲食習(xí)慣，包括攝入蛋糕、炸雞等高脂肪、高糖的食物或其他不健康的食物，都會(huì)增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （4）遺傳：有糖尿病家族遺傳史的人比沒(méi)有糖尿病家族史的人更容易患2型糖尿病。家族遺傳史是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一。 （5）缺乏運(yùn)動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體無(wú)法充分利用血糖，從而增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 （5）患有其他疾?。喝绺哐獕?、高膽固醇血癥、心血管疾病、多囊卵巢綜合征、脂肪肝等，由于這些疾病與糖尿病都存在共同的發(fā)病機(jī)制，因此患有這些疾病的患者得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 因此，建議大家平時(shí)要合理控制熱量和脂肪的攝入，多吃水果、蔬菜、全谷類和蛋白質(zhì)食品。每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘缟⒉?、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重。還要定期體檢并監(jiān)測(cè)血糖，積極控制高血壓、高膽固醇血癥等基礎(chǔ)疾病。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
蔡曉凌
2型糖尿病是一種較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，與遺傳、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)不足等多種因素有關(guān)。2型糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，同時(shí)合并有胰島素抵抗，即機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性減弱，從而導(dǎo)致血糖水平升高。如果不及時(shí)治療可能出現(xiàn)一系列糖尿病微血管并發(fā)癥以及糖尿病大血管并發(fā)癥，臨床可以表現(xiàn)為四肢麻木、視物模糊或者視力障礙、水腫或泡沫尿等癥狀，也可以出現(xiàn)心肌梗死或者腦卒中，甚至截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥。 因此，建議糖尿病患者適當(dāng)調(diào)整生活方式，積極控制血糖水平。飲食上應(yīng)該注意控制總熱量的攝入，增加蔬果和高纖維食物的攝入量，避免蛋糕、飲料、燒烤、油炸食品、堅(jiān)果等高糖、高脂肪食物的攝入，同時(shí)建議戒煙限酒。適量運(yùn)動(dòng)也是控制血糖的重要手段，可以幫助提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用。除此之外，糖尿病患者還應(yīng)該定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)以及相關(guān)胰島功能的檢測(cè)，還有糖尿病并發(fā)癥的定期篩查，同時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的藥物治療也是非常重要的。良好的血糖控制有助于控制糖尿病病情的發(fā)展，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
內(nèi)分泌科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-06-14
周敏
糖尿病人腳底出汗可能是交感神經(jīng)興奮、植物神經(jīng)紊亂，或汗腺分泌增加原因?qū)е?，若病人癥狀較輕應(yīng)注意觀察，若病情嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。1、交感神經(jīng)興奮：糖尿病人如果長(zhǎng)期存在情緒緊張或者激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)被刺激，引起神經(jīng)亢奮，可能會(huì)使神經(jīng)細(xì)胞代謝出現(xiàn)障礙，容易出現(xiàn)多汗癥狀，導(dǎo)致糖尿病人腳底出汗，同時(shí)還會(huì)伴有失眠、情緒亢奮等。這時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服谷維素片、維生素B1片等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)；2、植物神經(jīng)紊亂：糖尿病人如果長(zhǎng)時(shí)間的作息不規(guī)律，或大腦神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的代謝功能也出現(xiàn)異常，從而使汗液分泌增多，導(dǎo)致糖尿病人腳底出汗，還會(huì)伴有心慌、呼吸急促等癥狀。這時(shí)病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服安神補(bǔ)腦液、鹽酸阿米替林片等藥物進(jìn)行治療；3、汗腺分泌增加：由于糖尿病人的特殊性，血糖長(zhǎng)期處于很高的狀態(tài)，代謝也比正常人高，因此汗液分泌也會(huì)變多，所以會(huì)導(dǎo)致糖尿病人腳底出汗，還會(huì)伴有頭暈、手抖、嘔吐等表現(xiàn)。建議糖尿病人在醫(yī)生指導(dǎo)下口服六味地黃丸、黃芪精顆粒等藥物進(jìn)行治療。糖尿病人應(yīng)穿寬松、透氣的鞋子，生活中可經(jīng)常泡腳，注意避免用過(guò)熱的水，以免燙傷皮膚，若腳底出汗的癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥處理。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
劉澤灝
正常情況下，糖尿病人午餐后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在3.9-7.8mmol/L。但如果是年齡較大的患者，并伴有其他基礎(chǔ)性疾病，午餐后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)可以放寬到7.8-11.1mmol/L。糖尿病可能是由自身免疫、遺傳、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等原因引起，是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，通常會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿及體重減輕等癥狀。一般糖尿病人午餐后2小時(shí)的血糖水平應(yīng)在7.8mmol/L以下，對(duì)于中年以下及糖尿病癥狀不嚴(yán)重的糖尿病人，也應(yīng)該將午餐后2小時(shí)血糖控制在正常范圍內(nèi)，以控制病情發(fā)展。但是對(duì)于部分年齡較大，并伴有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)性疾病的糖尿病人，可能本身的糖尿病比較嚴(yán)重，并且血糖控制較難，此時(shí)可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，將午餐后2小時(shí)血糖控制在7.8-11.1mmol/L即可。糖尿病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時(shí)按量服用格列美脲片、鹽酸二甲雙胍片等藥物治療，有利于使體內(nèi)的血糖水平得到控制。在日常生活中，可以多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，加速機(jī)體對(duì)糖原的消化，同時(shí)少吃蛋糕等含糖量高的食物，有助于控制血糖。
內(nèi)分泌科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-02-13
吳晞
三十多歲糖尿病患者一般在積極有效地治療下不會(huì)影響壽命，但如果患者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且治療，可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥而影響生活質(zhì)量，加速器官病變，就會(huì)影響壽命，但具體壽命有多長(zhǎng)，并沒(méi)有明確數(shù)值。 如果三十多歲糖尿病患者能夠?qū)⒀蔷S持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，是可以跟正常人一樣生活和老去。如果不控制高血糖，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管疾病、腎病、糖尿病足、糖尿病眼底病變等，上述并發(fā)癥可以使患者的生活質(zhì)量下降，加重身體器官負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響壽命，但并不明確其具體壽命。 糖尿病患者想要長(zhǎng)壽，一定要控制血糖，才能有效地避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，患者可以遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，通過(guò)24小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白測(cè)定等檢查明確自身病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素和鹽酸二甲雙胍片、參芪降糖片等降糖藥物控制血糖。 三十多歲糖尿病患者的三餐要以低熱量、低碳水食物為主，降低糖分的攝入，患者在心態(tài)上要積極、樂(lè)觀，配合醫(yī)生積極治療，保持血糖在正常范圍內(nèi)。
內(nèi)分泌科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2022-12-01
吳晞
病人血糖控制比較理想，然后病人睡眠得到改善，糖尿病足局部疼痛也得到改善，精神氣色也會(huì)比較好，糖尿病足常會(huì)局部皮膚比較干燥，可能會(huì)有潛在潰瘍。 糖尿病足恢復(fù)期可以看到局部皮膚色澤也比較光亮，有彈性，皮膚條件較前有好轉(zhuǎn)。另外糖尿病足恢復(fù)期病人也會(huì)有力氣行走鍛煉，這時(shí)候需要穿舒適鞋走路。所以最常見(jiàn)表現(xiàn)有局部疼痛緩解、睡眠好轉(zhuǎn)、精神好轉(zhuǎn)，然后局部皮膚較前有好轉(zhuǎn)，人行走時(shí)候也有力量。然后比較少見(jiàn)表現(xiàn)是血糖控制好的人，甚至比較少見(jiàn)脫發(fā)病人頭發(fā)都長(zhǎng)出來(lái)。
內(nèi)分泌科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2022-06-30
