曾慶環(huán)
引起肝病的原因很多，包括肝功能異常、乙肝、酒精性肝病，以及自身免疫性相關(guān)性的肝病、肝硬化、肝癌，還有一些不知名的黃疸異常、膽道梗阻等，患者都可以?huà)旄尾】疲蛘呤窍瘍?nèi)科以及感染科就診。 一些以梗阻性黃疸為主要原因的，可以?huà)焱饪埔约敖槿肟??？傊唧w的疾病種類(lèi)，對(duì)應(yīng)的科室不同。比如肝功異常，體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功異常，就診可以?huà)旄尾】?。如果沒(méi)有肝病科，可以進(jìn)一步地掛消化內(nèi)科、感染科。 如果因?yàn)辄S疸就診，然后一查發(fā)現(xiàn)膽道有梗阻，需要掛消化內(nèi)科，或者是肝膽外科。 如果是腫瘤的原因，發(fā)現(xiàn)是肝臟腫瘤的疾病，就可以?huà)旖槿肟啤⑼饪?，以及?nèi)科的肝病科。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
引起轉(zhuǎn)氨酶升高，常見(jiàn)于嗜肝病毒感染、酒精、藥物以及膽系感染，還有自身免疫相關(guān)性的肝病，可以通過(guò)降酶的、保肝的藥物進(jìn)行治療，需要針對(duì)具體的病因來(lái)具體地對(duì)待。 1、嗜肝病毒感染：包括乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染等嗜肝病毒的感染，會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要進(jìn)行抗病毒治療。 2、酒精：如酒精性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝，需要戒酒。 3、藥物：會(huì)造成藥物性的肝損傷，可以減少藥物服用，或者停藥。 4、膽系感染：膽囊炎、膽道梗阻等等，都可以造成轉(zhuǎn)氨酶升高，可以進(jìn)行抗感染治療。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
肝臟鈣化灶屬于良性疾病，在人群中是比較常見(jiàn)的，一般可以見(jiàn)于任何年齡，有可能是先天原因，也有可能是后天原因?qū)е隆?對(duì)于后天原因，比如以前存在慢性炎癥，或者局部受損，然后在機(jī)體恢復(fù)的過(guò)程中，組織的炎癥包裹，然后出現(xiàn)鈣化沉淀形成。一般來(lái)說(shuō)鈣化灶不會(huì)引起機(jī)體的不適癥狀，對(duì)整體也沒(méi)有特別大的影響，通過(guò)B超進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)觀察就可以。 此類(lèi)患者的肝功能以及其他指標(biāo)，基本都是正常的，對(duì)于短期以及長(zhǎng)期的預(yù)后也是沒(méi)有明顯影響的。所以在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有鈣化灶，也不需要太過(guò)擔(dān)心，這是良性疾病。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，常見(jiàn)于嗜肝病毒感染、飲酒、藥物，也可見(jiàn)于自身免疫相關(guān)因素。對(duì)于嗜肝病毒的篩查、自身免疫相關(guān)抗體的篩查，還需要做腹部的影像學(xué)檢查，來(lái)進(jìn)一步明確肝臟損傷的原因，甚至還需要做肝臟穿刺，來(lái)明確造成肝臟損傷的原因。 1、嗜肝病毒感染：比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染等，會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 2、飲酒：特別是大量飲酒。 3、藥物：對(duì)肝臟有損傷的藥物的攝入。 4、其他原因：自身免疫相關(guān)疾病可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，還有就是脂肪肝會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，對(duì)于既往沒(méi)有肝病，或者是對(duì)肝病史不詳，沒(méi)有做過(guò)檢查的這些患者，就需要進(jìn)行篩查。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
丁海波
艾滋病的第四代(HIV4代)的檢測(cè)試劑，窗口期大概是2-3周，所以一般3周以后，如果檢測(cè)(-)基本上是可以排除的。 一旦發(fā)生高危行為，需要做艾滋病的相關(guān)檢測(cè)，目前艾滋病的檢測(cè)主要有三類(lèi)，一個(gè)是核酸檢測(cè)，一個(gè)是第三代的抗體檢測(cè)，另外一個(gè)是抗原抗體檢測(cè)，也就是第四代的檢測(cè)試劑。 核酸檢測(cè)的窗口期一般是在7-10天，所以一般建議2周左右做檢測(cè)，把握性會(huì)更大，但是價(jià)格比較貴，要1000元左右，所以其優(yōu)勢(shì)就在于早期診斷，如果過(guò)了早期性?xún)r(jià)比并不是很高。 通常可以采用第三代或者第四代抗體檢測(cè)試劑，第三代的試劑就是單純只查抗體，窗口期是3-4周，一般可以在4周以后去做檢測(cè)，把握性更大。 第四代的診斷試劑就是抗原聯(lián)合抗體檢測(cè)，提高能夠早期檢出的能力，一般窗口期是2-3周，可以考慮3周以后去做，可能更加準(zhǔn)確的了解。
艾滋病科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
丁海波
艾滋病的PREP是一個(gè)英文縮寫(xiě)，它的全稱(chēng)是暴露前預(yù)防，是指沒(méi)有感染艾滋病的人群通過(guò)使用抗艾滋病病毒藥物來(lái)預(yù)防艾滋病感染的手段。 艾滋病除了常規(guī)的預(yù)防手段，比如使用安全套、減少性伴侶的數(shù)量等，還有生物醫(yī)學(xué)預(yù)防的手段，也就是通過(guò)服用藥物來(lái)避免艾滋病感染。 預(yù)防分為暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防，兩者的區(qū)別就是在性行為之前還是之后服用藥物進(jìn)行預(yù)防。PREP就是在暴露之前服用藥物來(lái)預(yù)防艾滋病的一個(gè)非常有效的手段。 現(xiàn)在認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如男男同性性行為人群，使用暴露前預(yù)防，只要能夠按時(shí)服用藥物，它的阻斷效果是非常好的，甚至能夠達(dá)到100%。如果沒(méi)有按時(shí)服用藥物，對(duì)于暴露前預(yù)防的效果影響也是比較大的。 暴露前預(yù)防有兩種服藥方式，一種是每天服用藥物，另外一種是按需服用藥物的方式 當(dāng)然，對(duì)于特定人群，比如同性戀人群也有這種按需服用藥物，也就是通常講的211的方案，僅限于性行為比較少的人群可以考慮按需服用的方案。 目前，對(duì)于預(yù)防疾病除了常規(guī)的，傳統(tǒng)的手段以外，也可以采用藥物預(yù)防，效果也是非常不錯(cuò)的。
艾滋病科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
丁海波
艾滋病核酸檢測(cè)，一般情況下在大的醫(yī)院是可以提供的，在中小的醫(yī)院沒(méi)有辦法提供檢測(cè)，艾滋病核酸檢測(cè)的費(fèi)用大概是1000元。 艾滋病的核酸檢測(cè)也就是艾滋病的病毒載量檢測(cè)，是一種比較早期可以檢測(cè)艾滋病的重要檢測(cè)手段。它的窗口期通常是1-2周，如果在早期想確定自己有沒(méi)有感染艾滋病，可以考慮核酸檢測(cè)。 當(dāng)然，除了診斷以外，它也可以作為抗病毒治療以后的療效評(píng)估的有效手段。抗病毒治療的目的是讓患者體內(nèi)的核酸，也就是病毒載量降低到檢測(cè)不出來(lái)的水平，它可以作為一個(gè)療效評(píng)估的重要手段。 主要應(yīng)用的范圍是在早期診斷艾滋病方面，另外，抗病毒治療的人群可以用它來(lái)評(píng)估治療效果。 同時(shí)核酸檢測(cè)的結(jié)果可以評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)，病毒載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越大，如果病毒載量很低，傳播風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)很小、 在確診或者是治療以后的療效評(píng)估方面，核酸檢測(cè)都是非常有應(yīng)用價(jià)值的。
艾滋病科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
冀萍
一般情況來(lái)說(shuō)，結(jié)核病可能有一定自愈傾向，比如在嬰兒時(shí)期患有原發(fā)性肺結(jié)核，可能會(huì)自愈。 1、原發(fā)性肺結(jié)核：是身體首次接觸結(jié)核分枝桿菌造成的，比如胸內(nèi)淋巴結(jié)、肺內(nèi)的原發(fā)病灶和之間的引流支氣管、淋巴管，形成了S形的病灶，稱(chēng)為原發(fā)綜合征。在嬰兒時(shí)期可能會(huì)有一部分的自愈傾向。 2、繼發(fā)性肺結(jié)核：在成人之后罹患肺結(jié)核，一般就稱(chēng)作繼發(fā)性肺結(jié)核，不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，一般不會(huì)自愈，需要盡早治療，通過(guò)規(guī)律的抗結(jié)核治療，絕大多數(shù)可以達(dá)到治愈目的，一般建議使用異煙肼、利福平等。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
冀萍
繼發(fā)性肺結(jié)核，是因?yàn)榈昧嗽l(fā)性肺結(jié)核之后，結(jié)核菌在身體內(nèi)潛伏，在某些情況下可能會(huì)復(fù)發(fā)，也就是潛伏的結(jié)核菌又活動(dòng)起來(lái)。 繼發(fā)性肺結(jié)核一般包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、結(jié)核球、纖維空洞性肺結(jié)核等，此時(shí)并不能自愈，建議使用一線(xiàn)的抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平等，絕大多數(shù)的繼發(fā)性肺結(jié)核，可以通過(guò)規(guī)律治療達(dá)到治愈的目的。 在恢復(fù)期間，需要注意進(jìn)行休息，不要吃刺激性的食物，比如辣椒、大蒜等，也需要注意給室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，但是不要讓風(fēng)直吹自己。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
冀萍
結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性，一般可能是指結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是用結(jié)核菌的純蛋白衍生物，結(jié)果分成陰性、陽(yáng)性、中度陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。 強(qiáng)陽(yáng)性一般是指硬結(jié)的直徑要大于15mm，或者是有水泡、淋巴管炎、壞死等。結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性只代表身體被結(jié)核桿菌所感染了，至于是否正在發(fā)病，就需要進(jìn)一步的檢查。人體最容易被累及的部位就是肺，肺結(jié)核要照胸部x線(xiàn)、胸部CT來(lái)確診，進(jìn)行規(guī)律的治療。 如果是肺外結(jié)核，比如說(shuō)泌尿系結(jié)核、腹腔結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，也都會(huì)有相應(yīng)部位的癥狀。比如說(shuō)有尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、腹脹、便秘，或者是伴有頭疼、嘔吐、神志改變等。 如果患者年齡過(guò)小、有糖尿病、矽肺、做過(guò)胃部大手術(shù)，正在使用激素等免疫抑制劑、生物制劑，或者是使用化療等情況，免疫功能不佳的情況，一般都會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性的治療。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
