劉先松
特定學(xué)校技能發(fā)育障礙是一種影響個(gè)體在學(xué)校環(huán)境中學(xué)習(xí)和發(fā)展的障礙。根據(jù)臨床特點(diǎn)，其被分為以下四類，即特定閱讀障礙、特定書寫障礙、特定計(jì)算技能障礙、混合性學(xué)校技能障礙。 1、特定閱讀障礙：這是指個(gè)體在閱讀過程中存在準(zhǔn)確性或理解力的明顯障礙。這種障礙可能導(dǎo)致患者在閱讀課本、文章或書籍時(shí)遇到困難，無法準(zhǔn)確理解所讀內(nèi)容。這種持續(xù)存在的閱讀困難可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)成績和日?；顒?dòng)； 2、特定書寫障礙：這種障礙表現(xiàn)為個(gè)體在書寫文字符號(hào)時(shí)存在準(zhǔn)確性和完整性的問題?；颊呖赡軣o法正確書寫單詞、句子或段落，或者在書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)別字、遺漏等。這種持續(xù)存在的書寫表達(dá)困難可能會(huì)嚴(yán)重影響與書寫表達(dá)技能有關(guān)的學(xué)習(xí)成績和日常生活； 3、特定計(jì)算技能障礙：這種障礙表現(xiàn)為個(gè)體在基本運(yùn)算和推理能力方面存在障礙。患者可能無法正確進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算、邏輯推理或理解復(fù)雜的問題。然而，患者的閱讀準(zhǔn)確性和理解力以及書寫表達(dá)能力通常是正常的。這種持續(xù)存在的計(jì)算困難可能會(huì)嚴(yán)重影響與計(jì)算能力有關(guān)的學(xué)習(xí)成績以及日?；顒?dòng)； 4、混合性學(xué)校技能障礙：這是指上述三種障礙中有兩種或更多同時(shí)存在的情況。例如，患者可能同時(shí)存在閱讀和書寫障礙，或者同時(shí)存在閱讀、書寫和計(jì)算障礙。 參考資料：[1]呂雪飛等主編,現(xiàn)代神經(jīng)疾病學(xué) 下,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.07
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
翻身是一項(xiàng)極具治療意義的活動(dòng)，它可以全面刺激身體反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于預(yù)防肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)攣縮和變性等并發(fā)癥的發(fā)生。在康復(fù)階段，翻身，尤其是軀干的旋轉(zhuǎn)，不僅能有效抑制全身張力，還能在張力正?；笤鰪?qiáng)主動(dòng)控制能力。 1、在卒中發(fā)生后的最初幾天里，由于肢體可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的癱瘓，患者可能需要護(hù)士或家屬的協(xié)助來完成翻身。一種方法是由仰臥位向患側(cè)翻身，這個(gè)過程相對(duì)容易。家屬首先需要保護(hù)好患側(cè)的上肢，使患肢的肩部向前伸、伸肘、伸腕。然后，家屬可以用左手掌頂住患肢的手掌，右手拉住患者的健手，這樣就可以將患者翻向患側(cè)，并將患肢置于良好的肢體位置。另一種方法是由仰臥位向健側(cè)翻身。家屬首先需要將患側(cè)的下肢屈曲，然后雙手分別置于患者的患側(cè)肩部和臀部，用適當(dāng)?shù)牧α繉⒒颊叻蚪?cè)，并將患肢置于良好的肢體位置。 2、當(dāng)患者癱瘓肢體的功能稍有恢復(fù)后，就可以開始嘗試自行翻身了。如果患者能夠伸肘，可以使用擺動(dòng)翻身法。首先患者取仰臥位，雙手十指交叉，病手拇指放在健側(cè)拇指上方。然后向上伸展上肢，屈膝，將雙上肢先擺向健側(cè)，再擺向患側(cè)。這個(gè)過程可以重復(fù)一次，借助慣性將身體翻向患側(cè)。如果患者不能伸肘，可以使用健腿翻身法。同樣是仰臥位，患者用健手將患肢屈曲置于胸前，并用健手托住肘部。然后將健腿插入患腿下方，借助身體向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，順勢用健腿搬動(dòng)患腿翻向健側(cè)。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預(yù)防與治療,金盾出版社,2017.07.
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
失認(rèn)的康復(fù)治療需要綜合考慮知覺、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)三方面的功能訓(xùn)練。其常用的方法有四種，即神經(jīng)發(fā)育或感覺運(yùn)動(dòng)法、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法、功能治療法、行為療法。 1、神經(jīng)發(fā)育或感覺運(yùn)動(dòng)法：這種方法旨在提高患者的感知和控制自身的能力。通過利用前庭感覺和觸覺輸入，患者可以更好地控制姿勢和平衡。同時(shí)，鼓勵(lì)患者應(yīng)用兩側(cè)身體，促進(jìn)身體的協(xié)調(diào)性和平衡性； 2、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法：這種方法基于一種假設(shè)，即重復(fù)練習(xí)一種訓(xùn)練知覺的作業(yè)會(huì)影響人將來的類似行為。例如，在桌子上做形狀匹配聯(lián)系，這種訓(xùn)練可以轉(zhuǎn)化為將衣物形狀和身體部分匹配等需要知覺技能的行為； 3、功能治療法：這種方法強(qiáng)調(diào)反復(fù)練習(xí)與日常生活動(dòng)作密切相關(guān)的活動(dòng)，如輪椅上轉(zhuǎn)移身體、烹調(diào)食物等。這些活動(dòng)需要良好的知覺和運(yùn)動(dòng)功能，通過反復(fù)練習(xí)，患者可以改善其知覺功能； 4、行為療法：在腦血管病中，患者可能會(huì)出現(xiàn)憂郁、疲勞、經(jīng)受不了挫折環(huán)境、認(rèn)識(shí)過程存在缺欠、持續(xù)動(dòng)作、記憶力不清、缺乏洞察力等行為。行為療法可以通過條件反射的方法，將中性刺激與引起所需要的反應(yīng)的刺激匹配起來。例如，當(dāng)患者拒絕起床或去治療室訓(xùn)練時(shí)可以出現(xiàn)焦慮，解決辦法是只有在去治療室時(shí)才提供飲食，幾日后患者就會(huì)逐漸適應(yīng)并開始配合訓(xùn)練。 參考資料：[1]孫軍等主編,簡明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療學(xué) 下,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.06
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
康復(fù)醫(yī)學(xué)，更專業(yè)地說，是通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)和社會(huì)的綜合措施，對(duì)患者的殘存功能進(jìn)行再訓(xùn)練，以使其盡可能地發(fā)揮到最佳狀態(tài)，并回歸家庭或重返社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著明顯的區(qū)別，最基本的不同在于治療目的。 康復(fù)治療的目的不是治愈疾病，而是通過各種方法恢復(fù)患者或殘疾者的功能。因此，對(duì)于能夠百分之百恢復(fù)的患者，并不存在康復(fù)的問題。只有當(dāng)病后無法達(dá)到百分之百的恢復(fù)，例如腦卒中后遺留下不同程度的偏癱時(shí)，才會(huì)涉及到康復(fù)治療的問題。康復(fù)治療的方法并非藥物或手術(shù)，而是以運(yùn)動(dòng)療法為代表的各類功能恢復(fù)訓(xùn)練方法。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預(yù)防與治療,金盾出版社,2017.07.
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
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作業(yè)療法是一種針對(duì)身體、精神、發(fā)育上有功能障礙或殘疾的患者進(jìn)行的治療方法，旨在幫助他們恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，以便在家庭和社會(huì)中重新獲得有意義的生活。 作業(yè)療法通過個(gè)體化的治療和作業(yè)訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。適應(yīng)證非常廣泛，包括需要改善四肢與軀干運(yùn)動(dòng)功能、身體感知覺功能、認(rèn)知功能和情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)生活、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境的患者。在骨科領(lǐng)域，許多疾病都是作業(yè)療法的適應(yīng)證，例如截癱、肢體殘缺、周圍神經(jīng)損傷、手外傷和老年性骨科疾病患者等。 專業(yè)的作業(yè)療法活動(dòng)包括教授日常生活技巧、提高感覺-運(yùn)動(dòng)技巧、進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練、培養(yǎng)消遣娛樂技能、設(shè)計(jì)、制作或應(yīng)用矯形器、假肢或其他輔助器具、應(yīng)用特殊設(shè)計(jì)的手工藝和運(yùn)動(dòng)來提高功能性行為能力、進(jìn)行肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉和測試以及幫助殘疾人適應(yīng)環(huán)境等。 參考資料：雷寧波等主編.新編骨科手術(shù)與康復(fù)治療學(xué) 上[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.04.
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語言障礙是指個(gè)體在輸入、綜合或輸出等語言形成環(huán)節(jié)出現(xiàn)的障礙，可影響個(gè)體的語言理解和表達(dá)能力。語言障礙的原因多種多樣，包括先天性、后天性、器質(zhì)性和功能性因素。 其中，腦血管病變是導(dǎo)致語言障礙的最常見的原因。當(dāng)腦血管損傷了優(yōu)勢半球的額葉和顳葉時(shí)，患者可出現(xiàn)失語癥。如果患者存在更廣泛的大腦區(qū)域受累，則讀和寫的功能也可能受影響。廣泛的語言困難通常提示所有的語言區(qū)受損，患者可能表現(xiàn)為只能發(fā)出一些咕嚕聲，因此不能被令人所理解。 失語癥是一種獲得性的語言障礙，由腦器質(zhì)性損傷引起。這意味著患者已經(jīng)習(xí)得的語言符號(hào)的理解和表達(dá)能力出現(xiàn)缺失，導(dǎo)致語言障礙綜合征。這種障礙可能影響患者的日常生活和工作，需要及時(shí)診斷和治療。 語言障礙是一種復(fù)雜的疾病，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療。通過專業(yè)的評(píng)估和治療，可以盡可能恢復(fù)患者的語言能力，提高其生活質(zhì)量。 參考資料：[1]邵鵬編著,神經(jīng)內(nèi)科常見病診療精要,西安交通大學(xué)出版社,2015.06
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
康復(fù)這一詞匯的背后，蘊(yùn)藏著深厚的人道關(guān)懷與醫(yī)學(xué)理念。世界衛(wèi)生組織（WHO）的醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)其的定義深入揭示了其核心意涵：“康復(fù)，乃是運(yùn)用各種有效的方法來降低殘疾帶來的影響，并助力殘疾人重新融入社會(huì)?！边@一定義并非憑空取來，而是根據(jù)無數(shù)的研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)Y(jié)而成。 康復(fù)有時(shí)亦被譽(yù)為“第三醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)學(xué)的第三階段”，此稱謂顯示出康復(fù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要地位，也反映出其與眾不同的專業(yè)特性。與疾病的預(yù)防、診斷與治療相比，康復(fù)更側(cè)重于通過綜合性的手段，協(xié)助患者從疾病或傷害中恢復(fù)，重新獲得或提高生活自理能力，進(jìn)而重新參與社會(huì)生活。 康復(fù)的過程往往需要跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師等，各自擁有專業(yè)知識(shí)與技能，共同為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。這一系列的措施，可能包括物理治療、職業(yè)訓(xùn)練、心理支持等，目的都在于幫助患者逐步恢復(fù)或提高其身體、精神和社會(huì)功能。 康復(fù)的目標(biāo)并非僅僅是幫助患者恢復(fù)健康，更重要的是使能夠重新回歸社會(huì)，繼續(xù)作為社會(huì)中健康、有貢獻(xiàn)的一員而生活和工作。這一理念體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，也凸顯了康復(fù)工作的價(jià)值所在。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預(yù)防與治療,金盾出版社,2017.07.
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
語言訓(xùn)練是一個(gè)需要耐心和持久性的過程，需要患者及家屬的積極配合。語言康復(fù)訓(xùn)練包括鼓勵(lì)患者大聲說話、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法、要持之以恒等。 1、鼓勵(lì)患者大聲說話：選擇患者感興趣的話題，激發(fā)患者進(jìn)行語言交流的欲望。當(dāng)患者嘗試并取得成功時(shí)，給予患者鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)患者的自信心； 2、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法：可以在日常生活中進(jìn)行語言訓(xùn)練，如散步、做家務(wù)或休閑娛樂時(shí)。使用實(shí)物作為教具，讓患者更直觀地理解和表達(dá)。對(duì)于理解語言有困難的患者，可以配合手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽?，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力。對(duì)于說話有困難的患者，可以借書寫方式來表達(dá)自己的想法。對(duì)于失去閱讀能力的患者，可以將日常用語、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教其朗讀； 3、要持之以恒：對(duì)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)要耐心，由淺入深，循序漸進(jìn)。切不可急于求成，應(yīng)逐漸豐富其內(nèi)容，增加刺激量，才能達(dá)到語言逐漸恢復(fù)的目的。 參考資料：[1]孫軍等主編,簡明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療學(xué) 下,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.06
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
對(duì)肌少癥進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)是有效的治療方法之一。運(yùn)動(dòng)是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一，因此可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式來改善肌少癥。 為了達(dá)到增加肌量和肌力、改善運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力的目的，可以選擇肌肉訓(xùn)練與康復(fù)相結(jié)合的手段。在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，需要遵循安全、有效的原則，并注意運(yùn)動(dòng)的安全性。推薦以抗阻運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)能有效改善肌肉力量及功能。 對(duì)于缺乏運(yùn)動(dòng)或受身體條件制約不能運(yùn)動(dòng)的人群，可以使用水療、全身振動(dòng)和功能性電刺激等物理治療來改善肌肉狀況。同時(shí)，補(bǔ)充必需氨基酸或優(yōu)質(zhì)蛋白也能有助于改善肌肉狀況。 參考資料：何渝煦,王琦主編.骨質(zhì)疏松癥100問 上 醫(yī)生篇[M].昆明.云南科技出版社.2020.
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劉先松
術(shù)后自我功能訓(xùn)練是促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。在進(jìn)行術(shù)后自我功能訓(xùn)練時(shí)，需要遵循循序漸進(jìn)、適度活動(dòng)、圍繞生理功能進(jìn)行活動(dòng)和避免不利于術(shù)后愈合的活動(dòng)等原則。 1、循序漸進(jìn)：在開始功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該從簡單的活動(dòng)開始，逐漸增加活動(dòng)的范圍、時(shí)間和強(qiáng)度。比如活動(dòng)范圍由小到大，時(shí)間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)； 2、適度活動(dòng)：在功能訓(xùn)練時(shí)，要根據(jù)患者的身體狀況來確定活動(dòng)的強(qiáng)度，避免過度疲勞，同時(shí)，需以手術(shù)部位不感到疼痛為宜； 3、圍繞生理功能進(jìn)行活動(dòng)：在功能訓(xùn)練過程中，應(yīng)該圍繞手術(shù)部位的生理功能進(jìn)行活動(dòng)。例如，對(duì)于上肢手術(shù)，應(yīng)該圍繞手的功能進(jìn)行活動(dòng)；對(duì)于下肢手術(shù)，應(yīng)該圍繞負(fù)重行走的功能進(jìn)行訓(xùn)練； 4、避免不利于術(shù)后愈合的活動(dòng)：在功能訓(xùn)練過程中，要避免進(jìn)行不利于術(shù)后愈合的活動(dòng)。 通過遵循這些原則，患者可以更好地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 參考資料：[1]楊家福等主編. 脊柱及相關(guān)疾病診治學(xué) 下[M]. 長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2017.06.
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