劉先松
特定學校技能發(fā)育障礙是一種影響個體在學校環(huán)境中學習和發(fā)展的障礙。根據(jù)臨床特點，其被分為以下四類，即特定閱讀障礙、特定書寫障礙、特定計算技能障礙、混合性學校技能障礙。 1、特定閱讀障礙：這是指個體在閱讀過程中存在準確性或理解力的明顯障礙。這種障礙可能導致患者在閱讀課本、文章或書籍時遇到困難，無法準確理解所讀內(nèi)容。這種持續(xù)存在的閱讀困難可能會嚴重影響患者的學習成績和日?；顒?； 2、特定書寫障礙：這種障礙表現(xiàn)為個體在書寫文字符號時存在準確性和完整性的問題。患者可能無法正確書寫單詞、句子或段落，或者在書寫過程中出現(xiàn)錯別字、遺漏等。這種持續(xù)存在的書寫表達困難可能會嚴重影響與書寫表達技能有關的學習成績和日常生活； 3、特定計算技能障礙：這種障礙表現(xiàn)為個體在基本運算和推理能力方面存在障礙?；颊呖赡軣o法正確進行數(shù)學計算、邏輯推理或理解復雜的問題。然而，患者的閱讀準確性和理解力以及書寫表達能力通常是正常的。這種持續(xù)存在的計算困難可能會嚴重影響與計算能力有關的學習成績以及日?；顒?； 4、混合性學校技能障礙：這是指上述三種障礙中有兩種或更多同時存在的情況。例如，患者可能同時存在閱讀和書寫障礙，或者同時存在閱讀、書寫和計算障礙。 參考資料：[1]呂雪飛等主編,現(xiàn)代神經(jīng)疾病學 下,吉林科學技術出版社,2016.07
康復醫(yī)學科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
劉先松
翻身是一項極具治療意義的活動，它可以全面刺激身體反應，促進血液循環(huán)，有助于預防肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及關節(jié)攣縮和變性等并發(fā)癥的發(fā)生。在康復階段，翻身，尤其是軀干的旋轉(zhuǎn)，不僅能有效抑制全身張力，還能在張力正?；笤鰪娭鲃涌刂颇芰?。 1、在卒中發(fā)生后的最初幾天里，由于肢體可能出現(xiàn)較嚴重的癱瘓，患者可能需要護士或家屬的協(xié)助來完成翻身。一種方法是由仰臥位向患側(cè)翻身，這個過程相對容易。家屬首先需要保護好患側(cè)的上肢，使患肢的肩部向前伸、伸肘、伸腕。然后，家屬可以用左手掌頂住患肢的手掌，右手拉住患者的健手，這樣就可以將患者翻向患側(cè)，并將患肢置于良好的肢體位置。另一種方法是由仰臥位向健側(cè)翻身。家屬首先需要將患側(cè)的下肢屈曲，然后雙手分別置于患者的患側(cè)肩部和臀部，用適當?shù)牧α繉⒒颊叻蚪?cè)，并將患肢置于良好的肢體位置。 2、當患者癱瘓肢體的功能稍有恢復后，就可以開始嘗試自行翻身了。如果患者能夠伸肘，可以使用擺動翻身法。首先患者取仰臥位，雙手十指交叉，病手拇指放在健側(cè)拇指上方。然后向上伸展上肢，屈膝，將雙上肢先擺向健側(cè)，再擺向患側(cè)。這個過程可以重復一次，借助慣性將身體翻向患側(cè)。如果患者不能伸肘，可以使用健腿翻身法。同樣是仰臥位，患者用健手將患肢屈曲置于胸前，并用健手托住肘部。然后將健腿插入患腿下方，借助身體向健側(cè)轉(zhuǎn)動的同時，順勢用健腿搬動患腿翻向健側(cè)。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預防與治療,金盾出版社,2017.07.
康復醫(yī)學科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023-12-29
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失認的康復治療需要綜合考慮知覺、認知和運動三方面的功能訓練。其常用的方法有四種，即神經(jīng)發(fā)育或感覺運動法、訓練轉(zhuǎn)移法、功能治療法、行為療法。 1、神經(jīng)發(fā)育或感覺運動法：這種方法旨在提高患者的感知和控制自身的能力。通過利用前庭感覺和觸覺輸入，患者可以更好地控制姿勢和平衡。同時，鼓勵患者應用兩側(cè)身體，促進身體的協(xié)調(diào)性和平衡性； 2、訓練轉(zhuǎn)移法：這種方法基于一種假設，即重復練習一種訓練知覺的作業(yè)會影響人將來的類似行為。例如，在桌子上做形狀匹配聯(lián)系，這種訓練可以轉(zhuǎn)化為將衣物形狀和身體部分匹配等需要知覺技能的行為； 3、功能治療法：這種方法強調(diào)反復練習與日常生活動作密切相關的活動，如輪椅上轉(zhuǎn)移身體、烹調(diào)食物等。這些活動需要良好的知覺和運動功能，通過反復練習，患者可以改善其知覺功能； 4、行為療法：在腦血管病中，患者可能會出現(xiàn)憂郁、疲勞、經(jīng)受不了挫折環(huán)境、認識過程存在缺欠、持續(xù)動作、記憶力不清、缺乏洞察力等行為。行為療法可以通過條件反射的方法，將中性刺激與引起所需要的反應的刺激匹配起來。例如，當患者拒絕起床或去治療室訓練時可以出現(xiàn)焦慮，解決辦法是只有在去治療室時才提供飲食，幾日后患者就會逐漸適應并開始配合訓練。 參考資料：[1]孫軍等主編,簡明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療學 下,吉林科學技術出版社,2016.06
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康復醫(yī)學，更專業(yè)地說，是通過應用醫(yī)學、教育、職業(yè)和社會的綜合措施，對患者的殘存功能進行再訓練，以使其盡可能地發(fā)揮到最佳狀態(tài)，并回歸家庭或重返社會?？祻歪t(yī)學與臨床醫(yī)學有著明顯的區(qū)別，最基本的不同在于治療目的。 康復治療的目的不是治愈疾病，而是通過各種方法恢復患者或殘疾者的功能。因此，對于能夠百分之百恢復的患者，并不存在康復的問題。只有當病后無法達到百分之百的恢復，例如腦卒中后遺留下不同程度的偏癱時，才會涉及到康復治療的問題?？祻椭委煹姆椒ú⒎撬幬锘蚴中g，而是以運動療法為代表的各類功能恢復訓練方法。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預防與治療,金盾出版社,2017.07.
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作業(yè)療法是一種針對身體、精神、發(fā)育上有功能障礙或殘疾的患者進行的治療方法，旨在幫助他們恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，以便在家庭和社會中重新獲得有意義的生活。 作業(yè)療法通過個體化的治療和作業(yè)訓練來實現(xiàn)這一目標。適應證非常廣泛，包括需要改善四肢與軀干運動功能、身體感知覺功能、認知功能和情緒心理狀態(tài)、需要適應生活、職業(yè)、社會環(huán)境的患者。在骨科領域，許多疾病都是作業(yè)療法的適應證，例如截癱、肢體殘缺、周圍神經(jīng)損傷、手外傷和老年性骨科疾病患者等。 專業(yè)的作業(yè)療法活動包括教授日常生活技巧、提高感覺-運動技巧、進行就業(yè)前訓練、培養(yǎng)消遣娛樂技能、設計、制作或應用矯形器、假肢或其他輔助器具、應用特殊設計的手工藝和運動來提高功能性行為能力、進行肌力和關節(jié)活動鍛煉和測試以及幫助殘疾人適應環(huán)境等。 參考資料：雷寧波等主編.新編骨科手術與康復治療學 上[M].吉林科學技術出版社,2016.04.
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語言障礙是指個體在輸入、綜合或輸出等語言形成環(huán)節(jié)出現(xiàn)的障礙，可影響個體的語言理解和表達能力。語言障礙的原因多種多樣，包括先天性、后天性、器質(zhì)性和功能性因素。 其中，腦血管病變是導致語言障礙的最常見的原因。當腦血管損傷了優(yōu)勢半球的額葉和顳葉時，患者可出現(xiàn)失語癥。如果患者存在更廣泛的大腦區(qū)域受累，則讀和寫的功能也可能受影響。廣泛的語言困難通常提示所有的語言區(qū)受損，患者可能表現(xiàn)為只能發(fā)出一些咕嚕聲，因此不能被令人所理解。 失語癥是一種獲得性的語言障礙，由腦器質(zhì)性損傷引起。這意味著患者已經(jīng)習得的語言符號的理解和表達能力出現(xiàn)缺失，導致語言障礙綜合征。這種障礙可能影響患者的日常生活和工作，需要及時診斷和治療。 語言障礙是一種復雜的疾病，需要綜合考慮多種因素進行治療。通過專業(yè)的評估和治療，可以盡可能恢復患者的語言能力，提高其生活質(zhì)量。 參考資料：[1]邵鵬編著,神經(jīng)內(nèi)科常見病診療精要,西安交通大學出版社,2015.06
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康復這一詞匯的背后，蘊藏著深厚的人道關懷與醫(yī)學理念。世界衛(wèi)生組織（WHO）的醫(yī)療康復專家委員會對其的定義深入揭示了其核心意涵：“康復，乃是運用各種有效的方法來降低殘疾帶來的影響，并助力殘疾人重新融入社會。”這一定義并非憑空取來，而是根據(jù)無數(shù)的研究與實踐經(jīng)驗凝結(jié)而成。 康復有時亦被譽為“第三醫(yī)學”或“醫(yī)學的第三階段”，此稱謂顯示出康復在醫(yī)學領域中的重要地位，也反映出其與眾不同的專業(yè)特性。與疾病的預防、診斷與治療相比，康復更側(cè)重于通過綜合性的手段，協(xié)助患者從疾病或傷害中恢復，重新獲得或提高生活自理能力，進而重新參與社會生活。 康復的過程往往需要跨學科的團隊合作，包括醫(yī)生、護士、物理治療師、職業(yè)治療師等，各自擁有專業(yè)知識與技能，共同為患者制定個性化的康復計劃。這一系列的措施，可能包括物理治療、職業(yè)訓練、心理支持等，目的都在于幫助患者逐步恢復或提高其身體、精神和社會功能。 康復的目標并非僅僅是幫助患者恢復健康，更重要的是使能夠重新回歸社會，繼續(xù)作為社會中健康、有貢獻的一員而生活和工作。這一理念體現(xiàn)了醫(yī)學的人文關懷，也凸顯了康復工作的價值所在。 參考資料：陳長青，董巧云著.腦血管病預防與治療,金盾出版社,2017.07.
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語言訓練是一個需要耐心和持久性的過程，需要患者及家屬的積極配合。語言康復訓練包括鼓勵患者大聲說話、選擇適當時機和訓練方法、要持之以恒等。 1、鼓勵患者大聲說話：選擇患者感興趣的話題，激發(fā)患者進行語言交流的欲望。當患者嘗試并取得成功時，給予患者鼓勵和肯定，增強患者的自信心； 2、選擇適當時機和訓練方法：可以在日常生活中進行語言訓練，如散步、做家務或休閑娛樂時。使用實物作為教具，讓患者更直觀地理解和表達。對于理解語言有困難的患者，可以配合手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽劊ㄟ^語言與邏輯性的結(jié)合，訓練患者理解語言的能力。對于說話有困難的患者，可以借書寫方式來表達自己的想法。對于失去閱讀能力的患者，可以將日常用語、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教其朗讀； 3、要持之以恒：對患者進行語言訓練時要耐心，由淺入深，循序漸進。切不可急于求成，應逐漸豐富其內(nèi)容，增加刺激量，才能達到語言逐漸恢復的目的。 參考資料：[1]孫軍等主編,簡明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療學 下,吉林科學技術出版社,2016.06
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對肌少癥進行運動干預是有效的治療方法之一。運動是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一，因此可以選擇適合自己的運動方式來改善肌少癥。 為了達到增加肌量和肌力、改善運動能力和平衡能力的目的，可以選擇肌肉訓練與康復相結(jié)合的手段。在選擇運動方式時，需要遵循安全、有效的原則，并注意運動的安全性。推薦以抗阻運動為基礎的運動，這些運動能有效改善肌肉力量及功能。 對于缺乏運動或受身體條件制約不能運動的人群，可以使用水療、全身振動和功能性電刺激等物理治療來改善肌肉狀況。同時，補充必需氨基酸或優(yōu)質(zhì)蛋白也能有助于改善肌肉狀況。 參考資料：何渝煦,王琦主編.骨質(zhì)疏松癥100問 上 醫(yī)生篇[M].昆明.云南科技出版社.2020.
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術后自我功能訓練是促進術后恢復和預防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。在進行術后自我功能訓練時，需要遵循循序漸進、適度活動、圍繞生理功能進行活動和避免不利于術后愈合的活動等原則。 1、循序漸進：在開始功能訓練時，應該從簡單的活動開始，逐漸增加活動的范圍、時間和強度。比如活動范圍由小到大，時間由短到長，強度由弱到強； 2、適度活動：在功能訓練時，要根據(jù)患者的身體狀況來確定活動的強度，避免過度疲勞，同時，需以手術部位不感到疼痛為宜； 3、圍繞生理功能進行活動：在功能訓練過程中，應該圍繞手術部位的生理功能進行活動。例如，對于上肢手術，應該圍繞手的功能進行活動；對于下肢手術，應該圍繞負重行走的功能進行訓練； 4、避免不利于術后愈合的活動：在功能訓練過程中，要避免進行不利于術后愈合的活動。 通過遵循這些原則，患者可以更好地促進術后恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。 參考資料：[1]楊家福等主編. 脊柱及相關疾病診治學 下[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2017.06.
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