唐黎黎
最近這幾年，經(jīng)我手診治腦梗的年輕人越來越多，這不僅令人痛心，更引發(fā)了我的深思。腦梗，這個曾經(jīng)被視為“老年病”的疾病，為何如今在年輕人中肆虐？讓我們一起來揭開這個謎團(tuán)！
神經(jīng)內(nèi)科 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024-02-02
許宏偉
在腦梗塞急性期時，靜點(diǎn)藥物主要包括活血化瘀、改善腦部微循環(huán)的藥物，比如血栓通、長春西汀、前列地爾、丹參川芎嗪、丹紅注射液等中成藥。還要根據(jù)患者的發(fā)病病因以及發(fā)病時間，選擇特殊的藥物進(jìn)行治療。 1、如果是在溶栓時間窗內(nèi)，有溶栓的適應(yīng)證就要給予rt-PA或者尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。 2、如果患者沒有溶栓的適應(yīng)證或者因?yàn)榉款澰蛞鸬?，要給予患者使用阿加曲班進(jìn)行抗凝治療。 3、如果患者存在高纖維蛋白原血癥要給予患者巴曲酶來靜點(diǎn)，降低纖維蛋白原。 4、如果患者是小動脈的腔隙性腦梗死要給予患者使用阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷，進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時要給予患者使用依達(dá)拉奉靜點(diǎn)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-30
畢方方
腦梗塞患者多久能走路取決于很多情況： 1、患者如果梗死的面積比較小，屬于腔隙性的腦梗塞，患者神經(jīng)功能缺損的癥狀通過治療以后能夠完全恢復(fù)，在早期的時候應(yīng)用藥物兩個小時以后患者可以走動。但是這種情況下建議患者還是要多臥床、多休息，避免過度的活動，因?yàn)樵谀X梗急性期的時候病情并不穩(wěn)定，而且使用了溶栓藥物，如果患者活動量比較大，容易導(dǎo)致血壓的波動升高，有引發(fā)腦出血的風(fēng)險； 2、如果梗塞的面積比較大或?qū)е禄颊咧w癱瘓比較完全，肢體的肌力在Ⅳ級以下，就需要通過系統(tǒng)的治療以后，再通過肢體的康復(fù)功能恢復(fù)才能使患者恢復(fù)走路，這種時間一般在2-3個月左右。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-27
王俊嶺
腦梗塞后如何預(yù)防復(fù)發(fā)，主要是從以下幾個方面進(jìn)行處理： 第一個，根據(jù)病因長期口服抗血小板聚集或抗凝的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等； 第二個，穩(wěn)定斑塊的藥物，比如阿托伐他汀類； 第三個，患者如果有高血壓、糖尿病，需要進(jìn)行血糖和血壓的監(jiān)測，把血糖和血壓控制在正常的水平； 第四個，如果是頭頸部CTA提示有顱內(nèi)血管狹窄的患者，也需要長期口服他汀類的藥物，如果是有血管重度狹窄的患者，需要進(jìn)行血管內(nèi)支架治療。 所以腦梗塞以后如果預(yù)防復(fù)發(fā)，主要是根據(jù)以上幾個方面進(jìn)行處理，同時患者如果有長期大量的吸煙、飲酒，要注意戒煙、戒酒。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-26
張貴麗
患者因突發(fā)左側(cè)肢體無力，但因并未影響到患者的日常生活和工作，便沒有進(jìn)行治療。近期因癥狀出現(xiàn)加重，所以來我院就診?；颊咄ㄟ^在門診進(jìn)行相關(guān)檢查后，初步診斷為腦梗死。入院后給予專項(xiàng)檢查后，并與患者及其家屬溝通后，同意行手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過對癥藥物治療，以及門診隨診半年，患者病情已得到改善。
神經(jīng)病學(xué)中心 北京天壇醫(yī)院 2023-12-24
許宏偉
左側(cè)額葉腔隙性腦梗塞屬于小血管病變，供應(yīng)額葉的深穿支動脈。因?yàn)閯用}硬化閉塞后形成小的梗死灶，病灶范圍都在2-15mm左右，癥狀上很輕微。 患者可能會表現(xiàn)為精神癥狀，比如表現(xiàn)為情感淡漠、反應(yīng)略微遲鈍、注意力不集中，患者的判斷力、定向力有下降。還有的患者可能表現(xiàn)為語言表達(dá)笨拙或者不流利、找詞困難。部分患者也會出現(xiàn)肢體的輕度癱瘓，可以表現(xiàn)為對側(cè)肢體單癱或者中樞性面舌癱。 左側(cè)額葉腔隙性腦梗塞的治療方法要根據(jù)的患者就診時間來選擇，可以采用溶栓、抗血小板聚集、降纖等方案進(jìn)行治療，同時給予患者促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-24
許宏偉
腦梗塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般情況如下： 1、腦梗塞再發(fā)，住院期間或者住院以后，雖然經(jīng)過正規(guī)的積極的救治，但癥狀還在進(jìn)展，是很嚴(yán)重的情況； 2、肺部感染肺炎，也是院內(nèi)感染，非常常見； 3、病人吃東西吃不下去，醫(yī)學(xué)上叫球部麻痹，病人要下鼻飼，經(jīng)過鼻飼來保證營養(yǎng)，不然沒法保證營養(yǎng)，更不能恢復(fù)； 4、應(yīng)激性潰瘍。雖然得了腦梗塞，但消化道會有出血，少數(shù)病人會有； 5、腦疝，對大面積的腦梗塞來說，水腫的高峰期，中線會移位，會有壓迫，有的會發(fā)生腦疝，個別的病人會有生命危險。如果經(jīng)過積極的脫水，甚至開顱減壓等，部分病人能夠得到救治，生命能夠保持下來； 6、還有尿路感染、褥瘡等都是常見的并發(fā)癥。但是并發(fā)癥如果經(jīng)過綜合治療，積極的康復(fù)，有很多的并發(fā)癥得到及時的救治預(yù)防之后，對生命不會造成太大的影響。
神經(jīng)內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-24
陳文珍
腦梗半身麻木恢復(fù)的時間，最快3-6個月可以恢復(fù)，但是也要根據(jù)腦梗的范圍、嚴(yán)重程度以及早期的治療程度、積極程度有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023-12-24
