黃艷
最近有朋友發(fā)牢騷，他是這樣說：從好幾年前開始就有腰背僵硬彎不了的感覺，最近時不時都腰臀都不舒服，過后又會緩解，進行了核磁檢查還有風濕性檢查，最后發(fā)現(xiàn)竟是強直性脊柱炎！
風濕免疫科 浙江醫(yī)院 2024-01-06
孫劍
脊髓炎和強直性脊柱炎相比較，脊髓炎一般要更嚴重一些，因為脊髓炎在短時間內(nèi)就可以造成較嚴重的臨床癥狀。但不論是脊髓炎還是強直性脊柱炎，患病后均應及時前往醫(yī)院診治。
腎病風濕科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2022-12-01
田娟
患者，男，58歲，出現(xiàn)反復腰背疼痛10年余，伴有脊柱后凸畸形，活動度較差。腰背疼痛的癥狀一般在活動后減輕，癥狀逐漸加重后，患者到我院就診，結合患者臨床癥狀及輔助檢查，考慮為強直性脊柱炎。給予患者藥物治療后，疼痛等癥狀明顯減輕。
風濕免疫科 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-12
王振剛
腰背痛可能不是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的腰背痛特點為炎性腰背痛，與其他原因的腰背痛性質(zhì)不同，另外強直性脊柱炎腰背痛相對于其他原因導致的腰背痛比較少見，臨床上也可能出現(xiàn)對強直性脊柱炎的誤診。 1、強直性脊柱炎導致的腰背痛：強直性脊柱炎重要的是要看骶髂關節(jié)是否有炎癥，如何判斷其是否有炎癥，主要通過影像學檢查，也就是X線、CT或核磁共振(MRI)。通常臨床表現(xiàn)為明顯的關節(jié)腫痛和肌腱附著點腫痛，骶髂關節(jié)、脊柱影像學明確顯示炎癥存在，炎癥標志物C反應蛋白或血沉升高。另外強直性脊柱炎通常是緩慢發(fā)病，癥狀持續(xù)至少三個月，伴有早晨發(fā)僵癥狀，背部不適可在活動以后可以減輕或者消失； 2、其他原因導致的腰背痛：如骶髂關節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出癥等，也可能會導致腰背痛，但是與強直性脊柱炎導致的腰背痛性質(zhì)不同，骶髂關節(jié)退行性病變通常是年齡增長、勞損導致，在影像學檢查上可能存在輕微的模糊和硬化等，一般沒有炎性改變。而腰椎間盤突出癥，也是與勞損、年齡增長等原因有關，可會有壓迫神經(jīng)或者周圍組織的表現(xiàn)，多數(shù)不伴有炎性表現(xiàn)。 因此，一個腰背痛患者是否真的是強直性脊柱炎類疾病，要強調(diào)是否存在“炎癥”的實質(zhì)，即在不存在上述明確的“炎癥”證據(jù)時，腰背痛真的可能不是強直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦慮或抑郁，則可能由醫(yī)學心理科或心身醫(yī)學科醫(yī)生診治更為合適。
風濕免疫科 北京清華長庚醫(yī)院 2022-07-07
楚天舒
強直性脊柱炎的診斷需要符合臨床標準和放射學標準以及血清學標準。臨床標準需要有腰部疼痛和晨僵3個月以上，而且腰椎運動明顯受限，胸廓的活動度也要比正常人要低。放射學標準需要X線顯示有骶髂關節(jié)炎，血清學診斷標準是血HLA-B27血清學檢查陽性。 如果符合放射學標準和一項臨床標準，就可以確定是強直性脊柱炎。單純有放射學標準或者單純有臨床標準是不能夠確定患有強直性脊柱炎的，但懷疑可能是強直性脊柱炎。對于治療的話，在強直性脊柱炎早期應該系統(tǒng)的使用藥物治療，常用的藥物有非甾體抗炎藥物、生物制劑以及化療藥物。在非急性發(fā)作期的時候，要加強關節(jié)的功能鍛煉，盡量保留關節(jié)功能。
風濕免疫科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
楚天舒
骶髂關節(jié)CT是診斷強直性脊柱炎的主要依據(jù)之一，因此CT可以檢查出強直性脊柱炎。骶髂關節(jié)是強直性脊柱炎最早發(fā)病的部位，因此只要懷疑有強直性脊柱炎就可以做骶髂關節(jié)的X線及CT。CT比X線可以更清楚更、早發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)的病理變化及判斷疾病的分期。 早期骶髂關節(jié)邊緣模糊并略有致密，關節(jié)間隙加寬。中期骶髂關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，與致密增生交錯，呈鋸齒狀，髂骨側致密帶增寬。晚期骶髂關節(jié)間隙、致密帶消失，骨小梁通過呈骨性強直。
風濕免疫科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
孫劍
產(chǎn)后容易得強直性脊柱炎，或者說產(chǎn)后容易使強直性脊柱炎復發(fā)，原因有三個方面： 1、產(chǎn)后失血較多，容易導致血虛，氣血虛感受風寒濕邪以后就容易發(fā)病。 2、生產(chǎn)分娩的時候骶髂關節(jié)會張開活動，然后生產(chǎn)以后會閉合，在這個過程中骶髂關節(jié)的運動會導致兩邊的骨骼相互擠壓，導致骶髂關節(jié)炎復發(fā)或者加重，這就是著名的擠壓學說。 3、產(chǎn)后容易產(chǎn)褥熱，產(chǎn)道感染，身體這些部位的感染是誘發(fā)強直性脊柱炎復發(fā)或發(fā)生重要的誘因，因此產(chǎn)后容易得強直性脊柱炎。
腎病風濕科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
強直性脊柱炎，因為晚上不活動，不活動炎性介質(zhì)就在局部沉積下來，局部沉積以后就容易造成疼痛。所以有的病人睡到半夜必須起來活動，完了以后接著再睡，一晚有的起來好幾次。晚上緩解疼痛的辦法，首先還是要先積極的治療，就應該強化治療，該調(diào)節(jié)腸道菌群調(diào)節(jié)腸道菌群、該鍛煉要鍛煉。晚上疼痛，就起來活動活動，活動可能緩解一會，但這不是根本的辦法。 還是要在醫(yī)生的指導下，積極的控制病情。晚上疼的厲害，服用非甾體類藥物，但是不能超量。可以吃點，偶然多吃一次不要緊，但是不能太超量。如果是布洛芬這些，中毒量和治療量差的很遠，就很安全，可以多吃點。但是嚴格規(guī)定的藥是不能增加的，可以備些布洛芬。布洛芬最大劑量可以吃到每天240mg，可以備些。 實在疼的不行，除了吃其他非甾藥外，可以臨時吃點，但最好不要這樣，因為不主張兩種非甾藥同時用，偶然止疼是可以的。要是方便，實在疼的厲害，可以備點復方倍他米松注射液，就可以打上，附近比如有診所，可以打一支。但是這些都不是主要的，還是要平時很好的配合醫(yī)生治療，積極鍛煉，最終還是控制住病情，這是主要的。
腎病風濕科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
骶髂關節(jié)炎和強直性脊柱炎的區(qū)別主要從以下幾個方面： 第一、骶髂關節(jié)炎不一定是強直性脊柱炎； 第二、強直性脊柱炎的發(fā)病一般從骶髂關節(jié)開始，所以強直性脊柱炎有可能是骶髂關節(jié)炎的發(fā)生原因； 第三、骶髂關節(jié)炎有可能是病毒感染或者細菌感染而引起，但是強直性脊柱炎一般是一種自體免疫性的疾病，和細菌的感染沒有關系； 第四、骶髂關節(jié)炎的癥狀主要以骶髂關節(jié)周圍為明顯，而強直性脊柱炎會逐漸向周圍關節(jié)延伸，比如腰椎的關節(jié)或者髖關節(jié)而引起相應的癥狀。
腎病風濕科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
治療強直性脊柱炎的止痛藥物，大體可以分為以下幾種： 第一、非甾體消炎止痛藥，代表的藥物有布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布、雙氯芬酸鈉片、洛索洛芬等藥物，主要作用是消炎止痛，可以用于治療常見的強直性脊柱炎疼痛，止痛效果比較弱，但沒有成癮性，所以這類藥物使用最為廣泛，在一般的醫(yī)院或者診所都可以買到。 第二、中樞類的止痛藥包括曲馬多，用于治療中度的疼痛。 第三、麻醉性止痛藥，包括嗎啡、哌替啶等阿片類的藥物，止痛作用很明顯，但是長期使用這類藥物會有成癮的癥狀，而且需要專業(yè)的醫(yī)師開具處方才能夠拿藥。 第四、目前廣泛應用的生物制劑，代表藥物有注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白，可以快速的消炎止痛，并且有效的緩解病情發(fā)展。
腎病風濕科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
