黃艷
最近有朋友發(fā)牢騷，他是這樣說(shuō)：從好幾年前開(kāi)始就有腰背僵硬彎不了的感覺(jué)，最近時(shí)不時(shí)都腰臀都不舒服，過(guò)后又會(huì)緩解，進(jìn)行了核磁檢查還有風(fēng)濕性檢查，最后發(fā)現(xiàn)竟是強(qiáng)直性脊柱炎！
風(fēng)濕免疫科 浙江醫(yī)院 2024-01-06
孫劍
脊髓炎和強(qiáng)直性脊柱炎相比較，脊髓炎一般要更嚴(yán)重一些，因?yàn)榧顾柩自诙虝r(shí)間內(nèi)就可以造成較嚴(yán)重的臨床癥狀。但不論是脊髓炎還是強(qiáng)直性脊柱炎，患病后均應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院診治。
腎病風(fēng)濕科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-12-01
田娟
患者，男，58歲，出現(xiàn)反復(fù)腰背疼痛10年余，伴有脊柱后凸畸形，活動(dòng)度較差。腰背疼痛的癥狀一般在活動(dòng)后減輕，癥狀逐漸加重后，患者到我院就診，結(jié)合患者臨床癥狀及輔助檢查，考慮為強(qiáng)直性脊柱炎。給予患者藥物治療后，疼痛等癥狀明顯減輕。
風(fēng)濕免疫科 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-12
王振剛
腰背痛可能不是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛特點(diǎn)為炎性腰背痛，與其他原因的腰背痛性質(zhì)不同，另外強(qiáng)直性脊柱炎腰背痛相對(duì)于其他原因?qū)е碌难惩幢容^少見(jiàn)，臨床上也可能出現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的誤診。 1、強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的腰背痛：強(qiáng)直性脊柱炎重要的是要看骶髂關(guān)節(jié)是否有炎癥，如何判斷其是否有炎癥，主要通過(guò)影像學(xué)檢查，也就是X線、CT或核磁共振(MRI)。通常臨床表現(xiàn)為明顯的關(guān)節(jié)腫痛和肌腱附著點(diǎn)腫痛，骶髂關(guān)節(jié)、脊柱影像學(xué)明確顯示炎癥存在，炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白或血沉升高。另外強(qiáng)直性脊柱炎通常是緩慢發(fā)病，癥狀持續(xù)至少三個(gè)月，伴有早晨發(fā)僵癥狀，背部不適可在活動(dòng)以后可以減輕或者消失； 2、其他原因?qū)е碌难惩矗喝琪诀年P(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤(pán)突出癥等，也可能會(huì)導(dǎo)致腰背痛，但是與強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的腰背痛性質(zhì)不同，骶髂關(guān)節(jié)退行性病變通常是年齡增長(zhǎng)、勞損導(dǎo)致，在影像學(xué)檢查上可能存在輕微的模糊和硬化等，一般沒(méi)有炎性改變。而腰椎間盤(pán)突出癥，也是與勞損、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān)，可會(huì)有壓迫神經(jīng)或者周?chē)M織的表現(xiàn)，多數(shù)不伴有炎性表現(xiàn)。 因此，一個(gè)腰背痛患者是否真的是強(qiáng)直性脊柱炎類(lèi)疾病，要強(qiáng)調(diào)是否存在“炎癥”的實(shí)質(zhì)，即在不存在上述明確的“炎癥”證據(jù)時(shí)，腰背痛真的可能不是強(qiáng)直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦慮或抑郁，則可能由醫(yī)學(xué)心理科或心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生診治更為合適。
風(fēng)濕免疫科 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2022-07-07
楚天舒
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要符合臨床標(biāo)準(zhǔn)和放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。臨床標(biāo)準(zhǔn)需要有腰部疼痛和晨僵3個(gè)月以上，而且腰椎運(yùn)動(dòng)明顯受限，胸廓的活動(dòng)度也要比正常人要低。放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)需要X線顯示有骶髂關(guān)節(jié)炎，血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是血HLA-B27血清學(xué)檢查陽(yáng)性。 如果符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，就可以確定是強(qiáng)直性脊柱炎。單純有放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或者單純有臨床標(biāo)準(zhǔn)是不能夠確定患有強(qiáng)直性脊柱炎的，但懷疑可能是強(qiáng)直性脊柱炎。對(duì)于治療的話，在強(qiáng)直性脊柱炎早期應(yīng)該系統(tǒng)的使用藥物治療，常用的藥物有非甾體抗炎藥物、生物制劑以及化療藥物。在非急性發(fā)作期的時(shí)候，要加強(qiáng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉，盡量保留關(guān)節(jié)功能。
風(fēng)濕免疫科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
楚天舒
骶髂關(guān)節(jié)CT是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要依據(jù)之一，因此CT可以檢查出強(qiáng)直性脊柱炎。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最早發(fā)病的部位，因此只要懷疑有強(qiáng)直性脊柱炎就可以做骶髂關(guān)節(jié)的X線及CT。CT比X線可以更清楚更、早發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的病理變化及判斷疾病的分期。 早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊并略有致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中期骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，與致密增生交錯(cuò)，呈鋸齒狀，髂骨側(cè)致密帶增寬。晚期骶髂關(guān)節(jié)間隙、致密帶消失，骨小梁通過(guò)呈骨性強(qiáng)直。
風(fēng)濕免疫科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
孫劍
產(chǎn)后容易得強(qiáng)直性脊柱炎，或者說(shuō)產(chǎn)后容易使強(qiáng)直性脊柱炎復(fù)發(fā)，原因有三個(gè)方面： 1、產(chǎn)后失血較多，容易導(dǎo)致血虛，氣血虛感受風(fēng)寒濕邪以后就容易發(fā)病。 2、生產(chǎn)分娩的時(shí)候骶髂關(guān)節(jié)會(huì)張開(kāi)活動(dòng)，然后生產(chǎn)以后會(huì)閉合，在這個(gè)過(guò)程中骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致兩邊的骨骼相互擠壓，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)或者加重，這就是著名的擠壓學(xué)說(shuō)。 3、產(chǎn)后容易產(chǎn)褥熱，產(chǎn)道感染，身體這些部位的感染是誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎復(fù)發(fā)或發(fā)生重要的誘因，因此產(chǎn)后容易得強(qiáng)直性脊柱炎。
腎病風(fēng)濕科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
強(qiáng)直性脊柱炎，因?yàn)橥砩喜换顒?dòng)，不活動(dòng)炎性介質(zhì)就在局部沉積下來(lái)，局部沉積以后就容易造成疼痛。所以有的病人睡到半夜必須起來(lái)活動(dòng)，完了以后接著再睡，一晚有的起來(lái)好幾次。晚上緩解疼痛的辦法，首先還是要先積極的治療，就應(yīng)該強(qiáng)化治療，該調(diào)節(jié)腸道菌群調(diào)節(jié)腸道菌群、該鍛煉要鍛煉。晚上疼痛，就起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)可能緩解一會(huì)，但這不是根本的辦法。 還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的控制病情。晚上疼的厲害，服用非甾體類(lèi)藥物，但是不能超量?？梢猿渣c(diǎn)，偶然多吃一次不要緊，但是不能太超量。如果是布洛芬這些，中毒量和治療量差的很遠(yuǎn)，就很安全，可以多吃點(diǎn)。但是嚴(yán)格規(guī)定的藥是不能增加的，可以備些布洛芬。布洛芬最大劑量可以吃到每天240mg，可以備些。 實(shí)在疼的不行，除了吃其他非甾藥外，可以臨時(shí)吃點(diǎn)，但最好不要這樣，因?yàn)椴恢鲝垉煞N非甾藥同時(shí)用，偶然止疼是可以的。要是方便，實(shí)在疼的厲害，可以備點(diǎn)復(fù)方倍他米松注射液，就可以打上，附近比如有診所，可以打一支。但是這些都不是主要的，還是要平時(shí)很好的配合醫(yī)生治療，積極鍛煉，最終還是控制住病情，這是主要的。
腎病風(fēng)濕科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要從以下幾個(gè)方面： 第一、骶髂關(guān)節(jié)炎不一定是強(qiáng)直性脊柱炎； 第二、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病一般從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，所以強(qiáng)直性脊柱炎有可能是骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因； 第三、骶髂關(guān)節(jié)炎有可能是病毒感染或者細(xì)菌感染而引起，但是強(qiáng)直性脊柱炎一般是一種自體免疫性的疾病，和細(xì)菌的感染沒(méi)有關(guān)系； 第四、骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀主要以骶髂關(guān)節(jié)周?chē)鸀槊黠@，而強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)逐漸向周?chē)P(guān)節(jié)延伸，比如腰椎的關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)而引起相應(yīng)的癥狀。
腎病風(fēng)濕科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
孫劍
治療強(qiáng)直性脊柱炎的止痛藥物，大體可以分為以下幾種： 第一、非甾體消炎止痛藥，代表的藥物有布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉片、洛索洛芬等藥物，主要作用是消炎止痛，可以用于治療常見(jiàn)的強(qiáng)直性脊柱炎疼痛，止痛效果比較弱，但沒(méi)有成癮性，所以這類(lèi)藥物使用最為廣泛，在一般的醫(yī)院或者診所都可以買(mǎi)到。 第二、中樞類(lèi)的止痛藥包括曲馬多，用于治療中度的疼痛。 第三、麻醉性止痛藥，包括嗎啡、哌替啶等阿片類(lèi)的藥物，止痛作用很明顯，但是長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物會(huì)有成癮的癥狀，而且需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師開(kāi)具處方才能夠拿藥。 第四、目前廣泛應(yīng)用的生物制劑，代表藥物有注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白，可以快速的消炎止痛，并且有效的緩解病情發(fā)展。
腎病風(fēng)濕科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-02-14
