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    梁明

    梁明

    如果懷疑自己得了肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦

    如果懷疑自己得了肺結(jié)核,應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)核病科或傳染病科就診,根據(jù)臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查的綜合分析,明確診斷后進行對應(yīng)治療。1、臨床表現(xiàn):咳嗽是肺結(jié)核病較常見的臨床癥狀之一,特別是出現(xiàn)3周以上者,1/3-1/2的患者有不同程度的咯血,偶見胸痛,可表現(xiàn)為鈍痛、隱痛,少數(shù)可有刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛。而發(fā)熱是結(jié)核病最常見的全身癥狀,通常有低熱、中度熱及高熱,夜間盜汗也是結(jié)核病患者的特征性癥狀之一,全身癥狀還包括疲乏無力、體重減輕等;2、相關(guān)檢查:肺結(jié)核的患者可見結(jié)核菌素皮膚試驗陽性、痰結(jié)核分枝桿菌陽性,尤其是痰涂片結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核患者是最主要的傳染源。并且影像學(xué)檢查可見病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉尖段,常呈多形態(tài)混合病變即肺內(nèi)可同時有增殖、纖維病變、干酪滲出病變乃至空洞,常伴有鈣化灶及局限性胸膜增厚等改變,結(jié)合臨床表現(xiàn)能夠明確肺結(jié)核的診斷;3、對應(yīng)治療:如果想要進一步明確診斷,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進行治療,以免錯過治療的最佳時機??梢宰襻t(yī)囑口服抗結(jié)核藥物,包括異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片等,或者注射硫酸阿米卡星注射液、注射用硫酸鏈霉素等。

    感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023-02-13

    張欣

    張欣

    肺結(jié)核康復(fù)以后要注意些什么

    肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種肺部慢性感染性疾病,遵循早期、聯(lián)合、全程、適量、聯(lián)合的治療原則進行處理后通??梢钥祻?fù),康復(fù)之后要注意合理飲食、注意休息、定期復(fù)查。1、合理飲食:肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,充分的營養(yǎng)攝入對患者來說十分重要。建議每日規(guī)律飲食,少量多餐,不要暴飲暴食,以免加重胃腸道負(fù)擔(dān),可以多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚肉、雞蛋、瘦肉、牛奶等,同時可以多吃水果蔬菜。要盡量少吃刺激性的食物,以免引發(fā)胃腸道的不適,如辣椒、咖啡、濃茶等,還應(yīng)戒煙戒酒;2、注意休息:由于疾病消耗,患者通常會出現(xiàn)體重下降、形體消瘦的癥狀,應(yīng)注意休息,以免加大機體消耗。平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,不要熬夜,保證充足的睡眠,身體恢復(fù)到一定程度時,可以咨詢醫(yī)生后進行適當(dāng)運動,如太極、散步等,以增強機體抵抗力;3、定期復(fù)查:一般在出院一個月后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下回醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、胸片、肝腎功能等項目,以觀察身體的恢復(fù)情況。此外,若出院之后自覺身體不適,出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血點等癥狀,也應(yīng)及時回醫(yī)院進行檢查。肺結(jié)核患者康復(fù)之后應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng),保持空氣對流,還應(yīng)養(yǎng)成良好的心態(tài),調(diào)整情緒,盡快恢復(fù)到正常的生活之中。

    感染科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-02-13

    張欣

    張欣

    得過肺結(jié)核的人會有肺部結(jié)節(jié)嗎

    得過肺結(jié)核的人可能不會有肺部結(jié)節(jié),也可能會有肺部結(jié)節(jié),具體根據(jù)患者的病情判斷,但肺結(jié)核治愈后形成的肺部結(jié)節(jié)多為增殖性結(jié)節(jié),屬于良性結(jié)節(jié)的范疇。1、可能不會有:結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死,結(jié)核病的病理過程特點是破壞與修復(fù)常同時進行,故上述三種病理變化多同時存在,也可以某一種變化為主,而且可相互轉(zhuǎn)化。如果肺結(jié)核以滲出為主的病變,主要出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥初期階段或病變惡化復(fù)發(fā)時,可表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤,繼之由巨噬細胞及淋巴細胞取代,采用化學(xué)治療后,早期滲出性病變可完全吸收消失或僅留下少許纖維條索,此時治愈后可能不會有肺部結(jié)節(jié);2、可能會有:增生為主的病變表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié),直徑約為0.1mm,數(shù)個融合后肉眼能見到,由淋巴細胞、上皮樣細胞、朗格漢斯細胞以及成纖維細胞組成,結(jié)核結(jié)節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。一些增生病變或較小的干酪樣病變在化學(xué)治療下也可吸收縮小逐漸纖維化,或纖維組織增生將病變包圍,形成散在的小硬結(jié)灶,此時可能會有肺部結(jié)節(jié)。得過肺結(jié)核的人如果有肺部結(jié)節(jié),可以動態(tài)復(fù)查胸部CT,了解肺部結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性。經(jīng)過規(guī)范化治療后,肺結(jié)核不容易復(fù)發(fā),不用過于擔(dān)心。

    感染科 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023-02-13

    劉純

    劉純

    肺結(jié)核5個月能打新冠疫苗嗎

    新冠疫苗指新型冠狀病毒疫苗,肺結(jié)核5個月是否能打新型冠狀病毒疫苗,需要根據(jù)身體的狀態(tài)決定,還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度判斷。如果想打新型冠狀病毒疫苗,一定要先和醫(yī)生說明個人情況。1、能打:新型冠狀病毒疫苗能夠降低新型冠狀病毒感染的感染可能性,如果自身患有肺結(jié)核,狀態(tài)比較穩(wěn)定,身體沒有出現(xiàn)其他不適癥狀,一般可以打新型冠狀病毒疫苗,但在打新型冠狀病毒疫苗時,一定要與醫(yī)生說明自身情況,有利于降低疫苗給身體帶來的不良反應(yīng);2、不建議打:肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染造成的呼吸系統(tǒng)疾病,具有一定的傳染性,如果與結(jié)核桿菌感染者親密接觸,通常會增加感染的可能性,但也不排除是衛(wèi)生條件差或者免疫系統(tǒng)比較弱造成的。一般表現(xiàn)為咳嗽癥狀,并且還伴有疲乏、胸悶、咯血等不良反應(yīng),持續(xù)時間較長。若肺結(jié)核處于急性發(fā)作期,自身出現(xiàn)了明顯的不適癥狀,建議不要打新型冠狀病毒疫苗,以免影響個人健康,而且在服用特殊藥物時,也不宜打新型冠狀病毒疫苗,以免藥物與疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng),不僅會降低疫苗療效,而且還會影響藥物療效,影響疾病的治療過程。

    呼吸內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13

    于建武

    于建武

    肺結(jié)核白細胞降低怎么辦

    肺結(jié)核白細胞降低,需要根據(jù)白細胞減少程度進行治療,正常人體白細胞計數(shù)為(4-10)×10^9/L之間。肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致,可以引起中性粒細胞減少,常會出現(xiàn)白細胞降低的情況。另外服用抗結(jié)核藥物,也可以引起白細胞下降。

    感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-08-31

    梁明

    梁明

    肺結(jié)核——勞累后咳嗽,且有結(jié)核接觸史的人群需警惕!

    一位34歲女性患者,因咳嗽、咳痰1個月,乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。經(jīng)了解,患者在劇烈運動后,出現(xiàn)頭暈、干咳、咳痰困難等癥狀,行輔助檢查,結(jié)果回報血沉、C反應(yīng)蛋白顯著提高,痰涂片查抗酸桿菌結(jié)果為陽性,提示結(jié)核分枝桿菌感染,遂診斷為肺結(jié)核。給予患者藥物治療,經(jīng)過6個月治療后,患者達到臨床治愈。

    感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-07-11

    張欣

    張欣

    咳嗽、咳痰,還有血!小心肺結(jié)核

    本篇病例患者是一位48歲的男性,與我院行肺部部分切除后,術(shù)后病理檢查提示存在肺結(jié)核,于是轉(zhuǎn)入我科進行治療,進行相關(guān)檢查后,確診為肺結(jié)核,于是使用乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ)、水飛薊賓葡甲胺片進行治療,患者持續(xù)治療9個月后,不適癥狀消失,復(fù)查結(jié)果正常,提示肺結(jié)核已痊愈。

    感染病科 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-07-04

    程丹

    程丹

    肺結(jié)核的x線表現(xiàn)

    應(yīng)用X線檢查肺結(jié)核是最早也是最基本的檢查手段,胸部X線可發(fā)現(xiàn)早期的輕微的結(jié)核病變。成年人肺結(jié)核多發(fā)生在肺上部肺尖處,根據(jù)結(jié)核分類的不同,X線胸片表現(xiàn)的也不一樣。 原發(fā)性肺結(jié)核在X線表現(xiàn)病灶呈啞鈴形陰影,肺門淋巴結(jié)腫大。而血行播散型肺結(jié)核急性期時,X線可見整個肺組織出現(xiàn)大小、密度和分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)影,結(jié)節(jié)直徑在2毫米左右。而轉(zhuǎn)入亞急性、慢性時血行播散型肺結(jié)核,其X線表現(xiàn)是雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒狀和結(jié)節(jié)狀的陰影,新的與陳舊和鈣化的病灶同存。繼發(fā)性肺結(jié)核可表現(xiàn)浸潤性肺結(jié)核,影像上表現(xiàn)的是小片狀或斑點狀陰影,可有空洞。而空洞性肺結(jié)核X線表現(xiàn)形態(tài)不一,有的如蟲蝕樣空洞,且洞壁不明顯,伴有周圍區(qū)域病變的新鮮的薄壁空洞。還有的肺結(jié)核形成球樣病變即結(jié)核球,結(jié)核球內(nèi)有鈣化或液化壞死而形成空洞,有大部分結(jié)核球有衛(wèi)星灶。有部分肺結(jié)核可繼發(fā)炎性改變?nèi)绺衫覙臃窝?,X線呈大葉性,密度均勻的磨玻璃樣改變,逐漸出現(xiàn)溶解區(qū),呈蟲蝕樣空洞,可出現(xiàn)播散灶;小葉性X線呈小葉斑片播散病灶,病變多出現(xiàn)雙肺中下部。 隨著肺結(jié)核病程的遷延,可形成纖維空洞性肺結(jié)核,由于病情反復(fù)遷延,肺組織及功能受損,雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生,造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣,患側(cè)肺組織收縮,縱隔向患側(cè)移位,常見的有胸膜黏連和代償性肺氣腫。肺結(jié)核還可伴有胸膜炎、結(jié)核性膿胸改變。

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2022-06-30

    程丹

    程丹

    肺結(jié)核什么原因引起的

    肺結(jié)核主要是肺部感染了結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的,是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可以侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見,排菌者為其重要的傳染源。 人體感染結(jié)核菌后不一定都發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時,才可能引起臨床發(fā)病。如果能及時診斷,并給予合理治療,大多可獲得臨床痊愈。結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬有致病力的耐酸菌,主要分為人、牛、鳥、鼠等行,對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。 結(jié)核菌對藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成;也可由于在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥,而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性。

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2022-06-30

    丁娟娟

    丁娟娟

    肺結(jié)核就診什么科

    肺結(jié)核屬于國家法定傳染病,首次就診在大型醫(yī)院的感染呼吸科,在很多三甲醫(yī)院都設(shè)有感染呼吸科和呼吸內(nèi)科,在縣一級醫(yī)療機構(gòu)可以委托市、縣人民醫(yī)院和疾病防治控制中心來具體就診,以前也叫結(jié)核病防治研究所,現(xiàn)在統(tǒng)一改稱為疾控中心。 肺結(jié)核是傳染病,臨床可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及發(fā)熱。因呼吸道癥狀就診于呼吸科時,經(jīng)胸部影像學(xué)檢查以及痰查抗酸桿菌檢查,如果確診為傳染性肺結(jié)核,建議到感染呼吸科和疾病防治控制中心進一步治療,避免患者導(dǎo)致更多的人群交叉感染而造成疫情暴發(fā)。 因此患者因肺結(jié)核就診呼吸內(nèi)科的時候,一旦確診需要進一步到感染呼吸科隔離治療,到當(dāng)?shù)丶部刂行拿芮须S訪、監(jiān)督治療。

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20

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