梁明
如果懷疑自己得了肺結核，應該及時到當?shù)蒯t(yī)院結核病科或傳染病科就診，根據(jù)臨床表現(xiàn)、相關檢查的綜合分析，明確診斷后進行對應治療。1、臨床表現(xiàn)：咳嗽是肺結核病較常見的臨床癥狀之一，特別是出現(xiàn)3周以上者，1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，偶見胸痛，可表現(xiàn)為鈍痛、隱痛，少數(shù)可有刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛。而發(fā)熱是結核病最常見的全身癥狀，通常有低熱、中度熱及高熱，夜間盜汗也是結核病患者的特征性癥狀之一，全身癥狀還包括疲乏無力、體重減輕等；2、相關檢查：肺結核的患者可見結核菌素皮膚試驗陽性、痰結核分枝桿菌陽性，尤其是痰涂片結核分枝桿菌陽性的肺結核患者是最主要的傳染源。并且影像學檢查可見病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉尖段，常呈多形態(tài)混合病變即肺內可同時有增殖、纖維病變、干酪滲出病變乃至空洞，常伴有鈣化灶及局限性胸膜增厚等改變，結合臨床表現(xiàn)能夠明確肺結核的診斷；3、對應治療：如果想要進一步明確診斷，則需要在醫(yī)生指導下盡早進行治療，以免錯過治療的最佳時機。可以遵醫(yī)囑口服抗結核藥物，包括異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片等，或者注射硫酸阿米卡星注射液、注射用硫酸鏈霉素等。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023-02-13
張欣
肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種肺部慢性感染性疾病，遵循早期、聯(lián)合、全程、適量、聯(lián)合的治療原則進行處理后通?？梢钥祻停祻椭笠⒁夂侠盹嬍?、注意休息、定期復查。1、合理飲食：肺結核是一種慢性消耗性疾病，充分的營養(yǎng)攝入對患者來說十分重要。建議每日規(guī)律飲食，少量多餐，不要暴飲暴食，以免加重胃腸道負擔，可以多吃一些富含優(yōu)質蛋白的食物，如魚肉、雞蛋、瘦肉、牛奶等，同時可以多吃水果蔬菜。要盡量少吃刺激性的食物，以免引發(fā)胃腸道的不適，如辣椒、咖啡、濃茶等，還應戒煙戒酒；2、注意休息：由于疾病消耗，患者通常會出現(xiàn)體重下降、形體消瘦的癥狀，應注意休息，以免加大機體消耗。平時應養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，不要熬夜，保證充足的睡眠，身體恢復到一定程度時，可以咨詢醫(yī)生后進行適當運動，如太極、散步等，以增強機體抵抗力；3、定期復查：一般在出院一個月后，應在醫(yī)生指導下回醫(yī)院復查血常規(guī)、胸片、肝腎功能等項目，以觀察身體的恢復情況。此外，若出院之后自覺身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血點等癥狀，也應及時回醫(yī)院進行檢查。肺結核患者康復之后應注意室內通風，保持空氣對流，還應養(yǎng)成良好的心態(tài)，調整情緒，盡快恢復到正常的生活之中。
感染科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-02-13
張欣
得過肺結核的人可能不會有肺部結節(jié)，也可能會有肺部結節(jié)，具體根據(jù)患者的病情判斷，但肺結核治愈后形成的肺部結節(jié)多為增殖性結節(jié)，屬于良性結節(jié)的范疇。1、可能不會有：結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死，結核病的病理過程特點是破壞與修復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉化。如果肺結核以滲出為主的病變，主要出現(xiàn)在結核性炎癥初期階段或病變惡化復發(fā)時，可表現(xiàn)為局部中性粒細胞浸潤，繼之由巨噬細胞及淋巴細胞取代，采用化學治療后，早期滲出性病變可完全吸收消失或僅留下少許纖維條索，此時治愈后可能不會有肺部結節(jié)；2、可能會有：增生為主的病變表現(xiàn)為典型的結核結節(jié)，直徑約為0.1mm，數(shù)個融合后肉眼能見到，由淋巴細胞、上皮樣細胞、朗格漢斯細胞以及成纖維細胞組成，結核結節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。一些增生病變或較小的干酪樣病變在化學治療下也可吸收縮小逐漸纖維化，或纖維組織增生將病變包圍，形成散在的小硬結灶，此時可能會有肺部結節(jié)。得過肺結核的人如果有肺部結節(jié)，可以動態(tài)復查胸部CT，了解肺部結節(jié)的穩(wěn)定性。經(jīng)過規(guī)范化治療后，肺結核不容易復發(fā)，不用過于擔心。
感染科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023-02-13
劉純
新冠疫苗指新型冠狀病毒疫苗，肺結核5個月是否能打新型冠狀病毒疫苗，需要根據(jù)身體的狀態(tài)決定，還需要根據(jù)病情的嚴重程度判斷。如果想打新型冠狀病毒疫苗，一定要先和醫(yī)生說明個人情況。1、能打：新型冠狀病毒疫苗能夠降低新型冠狀病毒感染的感染可能性，如果自身患有肺結核，狀態(tài)比較穩(wěn)定，身體沒有出現(xiàn)其他不適癥狀，一般可以打新型冠狀病毒疫苗，但在打新型冠狀病毒疫苗時，一定要與醫(yī)生說明自身情況，有利于降低疫苗給身體帶來的不良反應；2、不建議打：肺結核是由結核分枝桿菌感染造成的呼吸系統(tǒng)疾病，具有一定的傳染性，如果與結核桿菌感染者親密接觸，通常會增加感染的可能性，但也不排除是衛(wèi)生條件差或者免疫系統(tǒng)比較弱造成的。一般表現(xiàn)為咳嗽癥狀，并且還伴有疲乏、胸悶、咯血等不良反應，持續(xù)時間較長。若肺結核處于急性發(fā)作期，自身出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，建議不要打新型冠狀病毒疫苗，以免影響個人健康，而且在服用特殊藥物時，也不宜打新型冠狀病毒疫苗，以免藥物與疫苗產(chǎn)生不良反應，不僅會降低疫苗療效，而且還會影響藥物療效，影響疾病的治療過程。
呼吸內科 中南大學湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
于建武
肺結核白細胞降低，需要根據(jù)白細胞減少程度進行治療，正常人體白細胞計數(shù)為(4-10)×10^9/L之間。肺結核是由于結核桿菌感染導致，可以引起中性粒細胞減少，常會出現(xiàn)白細胞降低的情況。另外服用抗結核藥物，也可以引起白細胞下降。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2022-08-31
梁明
一位34歲女性患者，因咳嗽、咳痰1個月，乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。經(jīng)了解，患者在劇烈運動后，出現(xiàn)頭暈、干咳、咳痰困難等癥狀，行輔助檢查，結果回報血沉、C反應蛋白顯著提高，痰涂片查抗酸桿菌結果為陽性，提示結核分枝桿菌感染，遂診斷為肺結核。給予患者藥物治療，經(jīng)過6個月治療后，患者達到臨床治愈。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2022-07-11
張欣
本篇病例患者是一位48歲的男性，與我院行肺部部分切除后，術后病理檢查提示存在肺結核，于是轉入我科進行治療，進行相關檢查后，確診為肺結核，于是使用乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ)、水飛薊賓葡甲胺片進行治療，患者持續(xù)治療9個月后，不適癥狀消失，復查結果正常，提示肺結核已痊愈。
感染病科 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2022-07-04
程丹
應用X線檢查肺結核是最早也是最基本的檢查手段，胸部X線可發(fā)現(xiàn)早期的輕微的結核病變。成年人肺結核多發(fā)生在肺上部肺尖處，根據(jù)結核分類的不同，X線胸片表現(xiàn)的也不一樣。 原發(fā)性肺結核在X線表現(xiàn)病灶呈啞鈴形陰影，肺門淋巴結腫大。而血行播散型肺結核急性期時，X線可見整個肺組織出現(xiàn)大小、密度和分布均勻的粟粒樣結節(jié)影，結節(jié)直徑在2毫米左右。而轉入亞急性、慢性時血行播散型肺結核，其X線表現(xiàn)是雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒狀和結節(jié)狀的陰影，新的與陳舊和鈣化的病灶同存。繼發(fā)性肺結核可表現(xiàn)浸潤性肺結核，影像上表現(xiàn)的是小片狀或斑點狀陰影，可有空洞。而空洞性肺結核X線表現(xiàn)形態(tài)不一，有的如蟲蝕樣空洞，且洞壁不明顯，伴有周圍區(qū)域病變的新鮮的薄壁空洞。還有的肺結核形成球樣病變即結核球，結核球內有鈣化或液化壞死而形成空洞，有大部分結核球有衛(wèi)星灶。有部分肺結核可繼發(fā)炎性改變如干酪樣肺炎，X線呈大葉性，密度均勻的磨玻璃樣改變，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散灶；小葉性X線呈小葉斑片播散病灶，病變多出現(xiàn)雙肺中下部。 隨著肺結核病程的遷延，可形成纖維空洞性肺結核，由于病情反復遷延，肺組織及功能受損，雙側或單側出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側肺組織收縮，縱隔向患側移位，常見的有胸膜黏連和代償性肺氣腫。肺結核還可伴有胸膜炎、結核性膿胸改變。
呼吸與危重癥醫(yī)學科 武漢大學人民醫(yī)院 2022-06-30
程丹
肺結核主要是肺部感染了結核分枝桿菌導致的，是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，排菌者為其重要的傳染源。 人體感染結核菌后不一定都發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。如果能及時診斷，并給予合理治療，大多可獲得臨床痊愈。結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬有致病力的耐酸菌，主要分為人、牛、鳥、鼠等行，對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。 結核菌對藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成；也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥，而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性。
呼吸與危重癥醫(yī)學科 武漢大學人民醫(yī)院 2022-06-30
丁娟娟
肺結核屬于國家法定傳染病，首次就診在大型醫(yī)院的感染呼吸科，在很多三甲醫(yī)院都設有感染呼吸科和呼吸內科，在縣一級醫(yī)療機構可以委托市、縣人民醫(yī)院和疾病防治控制中心來具體就診，以前也叫結核病防治研究所，現(xiàn)在統(tǒng)一改稱為疾控中心。 肺結核是傳染病，臨床可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及發(fā)熱。因呼吸道癥狀就診于呼吸科時，經(jīng)胸部影像學檢查以及痰查抗酸桿菌檢查，如果確診為傳染性肺結核，建議到感染呼吸科和疾病防治控制中心進一步治療，避免患者導致更多的人群交叉感染而造成疫情暴發(fā)。 因此患者因肺結核就診呼吸內科的時候，一旦確診需要進一步到感染呼吸科隔離治療，到當?shù)丶部刂行拿芮须S訪、監(jiān)督治療。
呼吸與危重癥醫(yī)學科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
