崔雙林
本篇病例患者為48歲中年男性，就診前2個(gè)月出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀，自行服藥后效果不佳，來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提示，多考慮患者為鼻咽癌。隨后根據(jù)患者病情，為患者進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療以及靶向治療。經(jīng)治療后，目前患者病情得以控制，不適癥狀基本消失。
腫瘤外科 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2022-12-22
鄧立力
鼻咽癌絕大多數(shù)為未分化癌，對放射線具有較高的敏感度，所以放療是鼻咽癌的主要治療手段。鼻咽癌容易引起周圍頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通常采用面頸聯(lián)合野照射。 也就是說，放療的范圍包括鼻咽部原發(fā)腫瘤和頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)多靶區(qū)，以體外放療為主、腔內(nèi)照射為輔，采用個(gè)體化方案的原則，提高靶區(qū)的劑量，既能達(dá)到療效最大化，又能控制損害最小化，給予如下照射劑量的范圍，鼻咽原發(fā)病灶65-75Gy/6-7.5周、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶60-70Gy/6-7周、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頸部預(yù)防照射區(qū)域50-60Gy/5-6周，改善射線分布，降低對正常組織的放療損傷，對某些局部復(fù)發(fā)患者可以起到解救治療的作用，可以提高腫瘤局控率。
腫瘤內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
蔡毅
鼻咽癌的位置相對比較深，不主張以手術(shù)治療的方法為主。無法耐受放療以及放療的禁忌者，治療方法主要以手術(shù)聯(lián)合化療為主。而具體的生存時(shí)間與疾病的分期有關(guān)，具體情況如下： 1、早期的鼻咽癌：5年的生存率一般在90%以上； 2、晚期的鼻咽癌：如果出現(xiàn)肝、肺、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者，預(yù)后一般較差，生存期約為1年半到2年左右的時(shí)間。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌病人可以吃沒有鱗的魚，不管是有鱗的魚還是沒有鱗的魚，體內(nèi)都含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，多吃對鼻咽癌病人有好處。 可以補(bǔ)充鼻咽癌病人所需要的各種氨基酸，從而增加病人的免疫力，增強(qiáng)抗腫瘤的能力。而且吃魚要比吃牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉等更健康。也不能光吃魚，還需要注意補(bǔ)充其它的營養(yǎng)物質(zhì)，特別像新鮮的蔬菜和水果也要多吃，同時(shí)還需要補(bǔ)充米飯、饅頭等含葡萄糖多的食物，以提供病人足夠的能量。主要還是以均衡飲食為主，也不能營養(yǎng)過剩，否則對病人也不好。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌化療后的不良反應(yīng)，臨床上一般分為如下幾種： 1、早期反應(yīng)：消化道反應(yīng)比較多比如惡心、嘔吐、過敏、腹痛、腹瀉； 2、立即反應(yīng)：疼痛、血管的刺激、心律失常、過敏性的休克； 3、遲發(fā)性的反應(yīng)：皮膚色素沉著、內(nèi)分泌的改變、致畸作用； 4、近期反應(yīng)：血液系統(tǒng)的變化、白細(xì)胞的降低、血小板的降低、甚至是貧血、骨髓抑制的癥狀。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌患者化療飲食與正常人飲食略有不同，放療后建議少量多餐，多進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)的物質(zhì)，以清淡、營養(yǎng)、易消化的食物為主，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，以保持一個(gè)最佳的營養(yǎng)狀態(tài)。 可進(jìn)食雞蛋羹、冬瓜排骨湯、蘿卜排骨湯、牛奶、雞肉等，配合清淡降火、甘寒生津的食物如水果、蔬菜等，不宜進(jìn)食過熱、粗糙、辛辣、油膩的食物，需戒煙、戒酒，放療后三個(gè)月內(nèi)宜進(jìn)食清補(bǔ)的燉湯，如清淡的魚、雞、豬肉這些菜湯等，這樣較適合。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌中期的生存時(shí)間很長，有研究表明，鼻咽癌中期經(jīng)過治療后，5年生存率可以達(dá)到50%-75%，也就是大約有50%-75%的鼻咽癌中期病人可以存活5年，甚至更長時(shí)間，這對于人體惡性腫瘤來說，生存時(shí)間比較長。 鼻咽癌中期的生存時(shí)間與局部控制率也有關(guān)系，原發(fā)腫瘤越大，特別是侵犯到腦神經(jīng)和顱底骨質(zhì)破壞的病人，局部控制率也就越低，5年的生存率也就越低。另外與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也有關(guān)系，淋巴結(jié)越大、位置越低，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率也就越多，病人的預(yù)后也就越差。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，主要是先發(fā)生在上頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再沿著淋巴結(jié)循行通路可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，鼻咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)往是在鼻咽癌的同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以轉(zhuǎn)移至對側(cè)，然后淋巴結(jié)質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度比較差，邊界不清楚，腫塊固定不移，通過穿刺活檢可以找到癌細(xì)胞。 針對鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做同步化療或者先化療以后再同步放化療，然后再化療的方法。病人即使發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)椴∪吮旧韺Ψ呕煴容^敏感，所以預(yù)后相對來說還是比較好的。5年生存率根據(jù)分期不同而不同，早期的5年生存率在90%以上，而晚期或局部晚期在30%-40%左右。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌放療后的常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目如下： 1、鼻咽部核磁共振：一般為增強(qiáng)核磁，可清楚顯示鼻咽部腫瘤情況； 2、鼻咽鏡：觀察腫瘤大小、形態(tài)等； 3、胸部CT或X光片：了解腫瘤是否向胸部轉(zhuǎn)移、是否出現(xiàn)新發(fā)病灶； 4、腹部彩超：了解肝、膽、胰、脾等器官是否出現(xiàn)腫瘤； 5、全身骨掃描：評估腫瘤是否出現(xiàn)骨頭轉(zhuǎn)移現(xiàn)象； 6、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化檢查、肝腎功能檢查； 7、EB病毒血清學(xué)檢測：檢查腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌核磁共振檢查，能看到鼻咽部癌組織信號高于周圍的肌肉組織。如果做增強(qiáng)磁共振的時(shí)候，強(qiáng)化可能更加明顯，腫瘤組織的信號強(qiáng)度比較均勻，如果局部有壞死，可能信號強(qiáng)度欠均勻。通過做核磁共振檢查，能發(fā)現(xiàn)鼻咽癌是否侵犯到咽旁間隙、咽后間隙，有沒有頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等相關(guān)表現(xiàn)，可以判斷鼻咽癌與周圍頸部血管的關(guān)系。 鼻咽癌做核磁共振檢查的時(shí)候，比做CT檢查更有優(yōu)勢，因?yàn)楹舜殴舱駲z查判斷軟組織的分辨率比CT更高，CT檢查主要是判斷鼻咽癌有無骨質(zhì)的破壞等相關(guān)情況。核磁共振檢查是鼻咽癌檢查的一種方法手段，但是臨床上確診還是需要做鼻咽部的活檢取病理。
腫瘤內(nèi)科 中國人民解放軍總醫(yī)院 2022-02-14
