王寶華
超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄可靠性比較高，僅次于血管造影，頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)分為內(nèi)膜、中膜和外膜，外膜很少發(fā)生病變，病變主要發(fā)生在內(nèi)膜和中膜。內(nèi)-中膜厚度正常情況下＜1mm，如果內(nèi)-中膜厚度處于1.0-1.4mm之間，診斷為內(nèi)中膜增厚，如果內(nèi)-中膜厚度＞1.5mm，診斷為斑塊。如果斑塊體積比較大，會(huì)引起頸動(dòng)脈狹窄。 原來(lái)是通過(guò)面積診斷頸動(dòng)脈狹窄程度，現(xiàn)在中華超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)已經(jīng)更正為根據(jù)血流速度分為四級(jí)，一級(jí)是＜50%，收縮期血流速度＜125cm/s，舒張期血流速度＜40cm/s；二級(jí)是指＞50%，＜70%，但收縮期血流速度是＞125cm/s，＜230cm/s，舒張期血流速度是＞40cm/s，＜100cm/s；三級(jí)是指＞70%，＜99%，收縮期血流速度＞230cm/s，舒張期血流速度＞100cm/s；四級(jí)是管腔狹窄達(dá)99%，幾乎沒有血流信號(hào)，接近于閉塞。如果沒有完全閉塞或者＞70%，就要采取臨床干預(yù)，可以通過(guò)放支架或者內(nèi)膜剝脫，改善頸動(dòng)脈的血液循環(huán)情況。
超聲醫(yī)學(xué)科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2022-02-14
王寶華
超聲診斷是指根據(jù)超聲波的某些物理特性，利用超聲診斷儀檢查人體，診斷疾病的非創(chuàng)傷性檢查方法及診斷技術(shù)。它的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)電離輻射及放射性損傷等，安全性高、便捷、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像、價(jià)格相對(duì)低廉、重復(fù)性高、應(yīng)用范圍廣、可術(shù)中床頭檢查，一般不需使用對(duì)比劑。 同時(shí)也存在一些不足，包括對(duì)骨骼、肺及胃腸道、肥胖顯示較差，另外顯示的解剖范圍局限，以及受機(jī)器設(shè)備、操作人員的依賴性比較強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生很多超聲偽像，包括聲影、后方回聲增強(qiáng)、混響、鏡面?zhèn)蜗?、部分容積效應(yīng)等。超聲檢查的應(yīng)用范圍比較廣泛，從頭到腳無(wú)所不能、無(wú)所不及，但有些部位對(duì)超聲波檢查不敏感。
超聲醫(yī)學(xué)科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2021-12-27
