劉志勇
治療肺結(jié)核的藥物并不是很貴，通常肺結(jié)核明確診斷之后需要口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四類藥物。這四類藥物的價格都不是很貴，但是由于抗結(jié)核的藥物需要多種聯(lián)合使用，而且療程也比較長。 因此，在規(guī)律的抗結(jié)核的過程中，一定要密切的監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，而且要定期的復(fù)查，比如復(fù)查胸部X線或者是胸部CT等。所以，肺結(jié)核治療下來費用比較高，但是其藥物相對來說比較便宜。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-23
劉志勇
通常來說，肺結(jié)核不會通過母乳傳染。肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病，主要通過飛沫傳播來傳染。因此，如果肺結(jié)核的母親在哺乳的時候出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有可能會通過飛沫將結(jié)核桿菌傳遞給嬰兒，而嬰兒的抵抗力偏弱，這時可能會導(dǎo)致嬰兒肺結(jié)核的發(fā)生。 但是，肺結(jié)核通常是不會通過母乳傳染，建議如果有肺結(jié)核的母親盡量停止母乳喂養(yǎng)，因為規(guī)律的抗結(jié)核治療需要很長的時間，而且抗結(jié)核治療的藥物由于是多種聯(lián)合使用，因此副作用比較大，對于嬰兒也會有一些不良的影響。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-22
劉志勇
得了肺結(jié)核之后，首先要明確是否有傳染性，如果有傳染性，室友必須隔離治療，而且盡量不要到人多的地方去。此外，肺結(jié)核的患者一旦明確診斷之后，應(yīng)該盡早的開始規(guī)律性的抗結(jié)核治療。目前需要給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四種藥物聯(lián)合抗結(jié)核治療，通?？菇Y(jié)核的療程為6-9個月，因此建議室友盡早的到肺結(jié)核的?？漆t(yī)院去就診。 此外，肺結(jié)核的患者還需要加強營養(yǎng)支持治療，比如攝入一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物來增強自身的抵抗力。除此以外，患者還需要多休息，避免勞累，不要熬夜。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-17
田翠環(huán)
陳舊性肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時不要太著急，因為咳嗽本身可由多種原因所致。如果患者咳嗽時間短于兩周，且咳嗽癥狀較輕，無明顯其它的伴隨癥狀，可以暫時不做特殊處理，多飲水、注意休息。 如果患者咳嗽癥狀明顯，可適當使用止咳類藥物對癥處理。如果伴有咳痰、發(fā)熱、胸悶等不適，在予對癥處理的同時，可完善血常規(guī)、痰細菌性檢查及肺部影像學(xué)檢查，明確是否是感染性病變。如果咳嗽時間大于兩周，無論癥狀是否明顯都應(yīng)該完善結(jié)核相關(guān)檢查，如痰找抗酸桿菌、痰結(jié)核培養(yǎng)、肺部影像學(xué)檢查、血沉、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素皮試、感染性T細胞檢測，結(jié)核基因檢測等明確是否肺結(jié)核復(fù)發(fā)。 如果確定為肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則應(yīng)規(guī)律的抗結(jié)核治療并完成抗結(jié)核療程，并需要根據(jù)最終的結(jié)核培養(yǎng)結(jié)果，排除耐藥結(jié)核的可能。
健康管理中心 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-06
劉志勇
肺結(jié)核化療的原則包括早期、適量、全程、聯(lián)合、規(guī)律： 1、早期就是指肺結(jié)核一旦明確診斷之后，要馬上開始抗結(jié)核治療。 2、規(guī)律就是在抗結(jié)核的過程中要規(guī)律的服用抗結(jié)核的藥物，遵醫(yī)囑，千萬不要擅自停藥或者是更改藥物的劑量。 3、聯(lián)合是指抗結(jié)核過程中，一定要多種藥物聯(lián)合使用，切忌單一藥物使用，否則容易出現(xiàn)耐藥。 4、適量就是指抗結(jié)核的藥物一定要給予足量，這樣才能夠達到殺死結(jié)核桿菌的作用。 5、全程是指抗結(jié)核治療的療程比較長，必須要在療程中持續(xù)的吃抗結(jié)核的藥物，通常有的療程可達6-9個月，有的可能需要達到12-18個月，有的甚至達24個月。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-11-07
田翠環(huán)
肺結(jié)核和糖尿病兩病共存時相互影響、互為因果，因此在治療上必須兩病同時治療。由于糖尿病對于肺結(jié)核的影響更大，因此在治療中首先要積極控制糖尿病。糖尿病的治療包括飲食控制、適當運動和合理應(yīng)用降糖藥物等綜合性治療，與單純糖尿病治療不同的是，飲食控制可以適當放寬，總熱量及蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該相比單純糖尿病適量增加，原則是在滿足總熱量恒定的基礎(chǔ)上，采用高糖、高纖維、中蛋白、中脂肪飲食降糖藥物的選擇應(yīng)該放寬胰島素的應(yīng)用甚至作為首選，爭取在短期內(nèi)盡快控制血糖，以促進結(jié)核病的好轉(zhuǎn)。 血糖水平的控制目標對于體弱年老的患者可以適當放寬，合并有糖尿病的肺結(jié)核患者，抗結(jié)核治療的化療原則和單純肺結(jié)核相同，必須遵循早期聯(lián)用、適量、規(guī)則和全程的化療原則，但是療程應(yīng)該比單純肺結(jié)核延長，一般為9-12個月，必要時可以延長療程至一年半左右。
健康管理中心 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-10-02
劉志勇
肺結(jié)核可以發(fā)病于任何年齡段，只要當身體的抵抗力明顯下降，結(jié)核桿菌感染的可能性就比較大。一旦結(jié)核桿菌感染之后，就會出現(xiàn)肺結(jié)核的癥狀和體征。兒童感染肺結(jié)核也叫原發(fā)性的肺結(jié)核，成年人感染肺結(jié)核即繼發(fā)性的肺結(jié)核。 目前在我國，肺結(jié)核的發(fā)病率又呈上升的趨勢。因此，平時一定要加強身體的鍛煉，均衡營養(yǎng)，千萬不要挑食。同時，還要避免過度勞累以及生活、工作壓力太大，這樣才能保證身體的抵抗力以及免疫力處于正常的狀態(tài)，減少結(jié)核桿菌感染的可能性。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-09-07
劉志勇
肺結(jié)核皮試也就是結(jié)核菌素試驗，簡稱為PPD試驗，如果為雙圈通?？紤]是皮試強陽性，這種情況建議還是及時的于傳染病醫(yī)院就診，可以完善其他相關(guān)的輔助檢查以及胸部影像學(xué)資料來進行綜合判斷。如果患者胸部影像學(xué)資料未見明顯的病灶，而血常規(guī)血象也正常，痰查結(jié)核菌未見陽性的結(jié)果，通?？紤]癥狀比較輕，可以暫時觀察。 如果患者胸部影像學(xué)有明顯的結(jié)核病灶，而且痰查結(jié)核菌為陽性，考慮為活動期的肺結(jié)核，需要給予隔離治療，并且早期規(guī)范的抗結(jié)核治療。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-09-07
劉志勇
肺結(jié)核吃藥期間出現(xiàn)咳嗽嚴重的情況，需要考慮是否有抗結(jié)核治療效果不佳的情況存在，或者是有耐藥結(jié)核菌的可能，這種情況下需要完善痰培養(yǎng)、結(jié)核菌藥敏試驗。同時，還需要完善胸部CT來評估抗結(jié)核治療的效果。如果痰培養(yǎng)為耐藥的結(jié)核菌，或者是胸部CT提示結(jié)核病灶未見明顯吸收或增加，通?？紤]為抗結(jié)核治療效果不佳所致，需要調(diào)整抗結(jié)核治療的方案。 此外，如果在吃藥期間咳嗽嚴重，也需要考慮是否在肺結(jié)核的基礎(chǔ)上合并有其他的感染，比如說病毒感染、細菌感染等，這種情況需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)及藥敏試驗等，必要的時候需要完善胸部CT來評估是否有新的感染出現(xiàn)。如果考慮為細菌感染，通常要在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上加用抗細菌的藥物；如果考慮為病毒感染，需要額外增加抗病毒的藥物，并且要加強營養(yǎng)，增強自身的抵抗力。
重癥醫(yī)學(xué)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-08-04
田翠環(huán)
肺結(jié)核患者的日常飲食應(yīng)該注意以下方面： 1、肺結(jié)核患者要以高熱量、高蛋白的食物為主，多吃奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物； 2、同時需要定期監(jiān)測嘌呤代謝的情況，因為該類食物與結(jié)核藥物共同作用下，容易造成藥物性痛風(fēng)。碳水化合物的主食可以按食量滿足供給，但脂肪類不宜過多，油類以植物油為主； 3、維生素和無機鹽對肺結(jié)核的康復(fù)有極大的促進作用，如有反復(fù)的咯血的患者還應(yīng)該增加鐵質(zhì)的供應(yīng)，同時要多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可以補充多種維生素和礦物質(zhì)。同時患者要注意避免吃過于辛辣的、過于刺激的食物； 4、如果出現(xiàn)糖尿病合并結(jié)核的患者，應(yīng)按糖尿病飲食結(jié)構(gòu)進行進食，在降糖藥物有效控制下適當?shù)脑鰪姞I養(yǎng)。
健康管理中心 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-06-19
