朱若塵
患兒母親帶著17天的患兒就診，覺得最近黃疸嚴重，大概從出生后第5天出現(xiàn)黃疸，一直沒有退，行經(jīng)皮膽紅素測試，結(jié)果示17mg/dL，其他各方面都比較好，精神狀態(tài)很好，哭聲響亮，吃奶完成也很好，大小便正常。進一步詢問情況，患兒是純母乳喂養(yǎng)，所以考慮診斷為新生兒黃疸，叮囑暫停母乳喂養(yǎng)，多曬太陽后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)。
兒內(nèi)科 上海市兒童醫(yī)院 2022-08-10
晁占湖
新生兒，由于本身膽紅素代謝的特點，所以在出生以后會有一個生理性黃疸的過程，大部分寶寶都會出現(xiàn)新生兒黃疸，黃疸一般在出生后兩到三天開始出現(xiàn)，4到6天黃疸明顯，7到14天左右會消退。 因為出生以后要嚴密的檢測膽紅素。如果膽紅素水平超過了光療標準，就需要及時的接受光療。臨床也有很多分娩初期，產(chǎn)婦乳汁分泌不足，不能滿足新生兒的攝入量，攝入量過少則排泄少，膽紅素的重吸收增多，導致母乳性黃疸。對于剛出生幾天的新生兒，在堅持母乳喂養(yǎng)的同時，適當喂一些糖水或者配方奶粉，可以有效預防母乳性黃疸。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒出生以后可以出現(xiàn)黃疸，一部分黃疸是生理性的黃疸，和兒童的肝臟功能不健全有關(guān)系，肝臟功能不健全對膽紅素的轉(zhuǎn)化、排泄能力比較弱，會出現(xiàn)一過性的黃疸，稱為生理性黃疸，生理性黃疸可以有效的自行恢復。 如果黃疸的水平比較高，持續(xù)時間比較長，稱為病理性的黃疸，需要給予及時治療，可以口服退黃的藥物，必要時可以進行藍光照射。導致兒童黃疸升高的原因還有其他因素，比如感染，常見的病毒感染可以造成肝臟的損傷，引起黃疸的發(fā)生。另外還要通過影像學的檢查，如腹部彩超，排除先天性因素引起的膽紅素升高，根據(jù)不同的情況分別給予相應處理。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
一般情況下，新生兒生理性的黃疸，如果超過12就需要住院治療。超過12以上考慮還是病理性黃疸引起的血清膽紅素偏高，一般新生兒降低黃疸主要選擇藍光照射治療。 一般輕微的，1到2天就可以降低黃疸，嚴重的可能需要4到5天或者是選擇一些降低黃疸的藥物，如茵梔黃口服液，也有一部分原因是母乳喂養(yǎng)引起的母乳性黃疸，這種情況下可以先暫停哺乳。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒出現(xiàn)黃疸，其實很多的嬰兒都會有這種現(xiàn)象。一般都是由于出生時，膽紅素產(chǎn)量大于排泄量所造成的。新生兒黃疸分為生理性的和病理性的兩種，具體如下： 第一、生理性黃疸，我們不用太緊張，都是兩周左右就會自然消退，早產(chǎn)兒可能要持續(xù)到3-4周，也會自然消退，這種生理性黃疸是沒有什么太大問題的。 第二、有些新生兒出現(xiàn)病理性黃疸，就要積極的進行干預。病理性黃疸是在新生兒剛剛出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，新生兒要在24小時內(nèi)就會出現(xiàn)黃疸，還有黃疸每天遞增，新生兒出現(xiàn)與黃疸相關(guān)的神經(jīng)癥狀等等。這些都提示會是病理性黃疸，要積極進行干預，在醫(yī)院里進行治療，防止這種黃疸對新生兒的神經(jīng)造成損害。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒的黃疸的正常值，血清膽素大約221umol/L。在正常范圍，沒有異常，超過正常范圍診斷為病理性黃疸，所以一定要重視。一般出現(xiàn)全身不適、無力、鞏膜皮膚黃染加重，包括全身癥狀持續(xù)性加重。 一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，查找黃疸的原因，及時對癥支持治療，可以用換血療法、光照療法、保肝治療、中藥治療。積極對癥治療是關(guān)鍵。生理性黃疸沒有臨床任何癥狀，血清膽紅素也是正常范圍之內(nèi)不用擔心。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
晁占湖
新生兒黃疸正常值是大于221umol/L，但與生理性黃疸和病理性黃疸相鑒別，生理性黃疸在出生7-14天內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，沒有臨床任何癥狀，一般狀態(tài)良好，血清膽紅素也是正常值。 所以這個不用擔心，需要時間慢慢就會消退的，病理性黃疸出生24小時之內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，進行性加重，皮膚鞏膜黃染加重的，血清膽紅素超過正常值，出現(xiàn)病理性黃疸時一定要去醫(yī)院查找黃疸的原因，明確診斷的，不要耽誤病情！
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-07-07
郝磊
新生兒血中膽紅素超過5～7mg/dl(成人超過2mg/d1)可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。部分高未結(jié)合膽紅素(檢驗報告所示的間接膽紅素)血癥可引起膽紅素腦病(核黃疸)，嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥。 生理性黃疸(physiologicaljaundice)是由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%;～60%;的足月兒和80%;的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為： ①一般情況良好; ②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周; ③每日血清膽紅素升高小于;85umol/L(5mg/d1); ④血清膽紅素足月兒小于;221/umol/L(12.9mg/d1)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/d1)。 病理性黃疸(pathologicjaundice)： ①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸; ②血清膽紅素足月兒大于;22lumol/L(12.9mg/d1)、早產(chǎn)兒大于;257umol/L(15mg/d1)，或每日上升超過85umol/L(5mg/d1); ③黃疸持續(xù)時間足月兒大于;2周，早產(chǎn)兒大于;4周; ④黃疸退而復現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素大于;34umol/L(2mg/d1)。 具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。 病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，臨床疾病常以某一原因為主，為便于描述可分為三類: 1、膽紅素生成過多。 2、肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下。 3、膽汁排泄障礙。
小兒內(nèi)科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2022-06-30
張愛啟
新生兒黃疸的正常值一般血清膽紅素大約不超過225μmol/L，再就是新生兒生理性黃疸和病理性黃疸一定要相互鑒別。 生理性黃疸一般出生在7-14天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜都是正常的，血清膽紅素也在正常值范圍之內(nèi)，生理性黃疸臨床沒有任何癥狀，需要時間慢慢就能恢復，所以生理性黃疸不用擔心。 病理性黃疸一定要注意，在出生24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜會加重，血清膽紅素也超過正常值。所以，出現(xiàn)病理性黃疸時，一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，查找黃疸的原因，一般可以用光照療法、藥物治療等方法。
兒內(nèi)科 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
