朱若塵
一位媽媽帶著4歲大的孩子來就診，和孩子講話基本沒有反應(yīng)，一直自己玩玩具，媽媽說孩子從小就比較內(nèi)向，進(jìn)了寄宿制幼兒園后越來越嚴(yán)重，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是智力落后。于是，為孩子進(jìn)行了全套神經(jīng)心理測(cè)試，診斷為兒童孤獨(dú)癥。通過鼓勵(lì)患兒參加團(tuán)隊(duì)游戲，多和其他人交流，半年后孤僻性格明顯改善，較之前開朗，可以參與集體游戲，能夠與人主動(dòng)交流。
兒內(nèi)科 上海市兒童醫(yī)院 2022-06-08
朱若塵
本篇介紹的是一位2歲多的男性患兒，目前基本上還不會(huì)講話，只會(huì)簡(jiǎn)單叫爸爸或其他家長(zhǎng)，能夠講短句子，但不超過5個(gè)字。平時(shí)自己玩耍，基本不與人交流。經(jīng)過測(cè)評(píng)以及患兒病史，診斷為兒童孤獨(dú)癥伴發(fā)育落后。遵醫(yī)囑經(jīng)過專門的康復(fù)治療后，能夠簡(jiǎn)單與周圍的人交流玩耍，性格較前活躍，生活自理能力改善。
兒內(nèi)科 上海市兒童醫(yī)院 2022-05-27
茅松
輕微的自閉癥，如能及早干預(yù)干預(yù)，尋找到個(gè)性化治療方案，患兒恢復(fù)狀況較好，自愈的可能性較高，甚至預(yù)后情況比普通患兒還好。 如家屬能投入精力，從揣摩患兒想法出發(fā)，進(jìn)而有效開導(dǎo)自閉癥患兒，患兒的預(yù)后可達(dá)到令人滿意的程度。如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒有輕微自閉癥，不必提前糾結(jié)患兒的預(yù)后情況，應(yīng)先講精力投入到訓(xùn)練與溝通中，這點(diǎn)尤為重要。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
自閉癥自愈的可能性不是太大。發(fā)現(xiàn)孩子有自閉的傾向，如果程度輕，通過積極的家庭引導(dǎo)，有可能逐漸走向正規(guī)化。 如果癥狀比較重，一定需要康復(fù)機(jī)構(gòu)介入，結(jié)合訓(xùn)練、治療、家庭的康復(fù)，才能讓孩子走向正?；牡缆?。自閉癥首先是交流障礙，刻板行為。孩子開始發(fā)育，逐漸和外面的世界進(jìn)行接觸。如果有自閉傾向，他逐漸會(huì)封閉自己，影響與別人正常的交流，進(jìn)而影響語言的產(chǎn)生。 對(duì)家庭的危害也非常大。自閉癥的孩子對(duì)家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)是非常嚴(yán)重的。他與家人的感情淡漠，沒有依偎媽媽的感覺。吃飯的時(shí)間會(huì)自己端碗，躲在一邊，一個(gè)人吃飯。母親帶孩子的過程中可能會(huì)更難。上街、逛超市，孩子自己走了，喊他的名字，他不會(huì)回來，很容易丟失。走馬路不躲避車輛，也非常危險(xiǎn)。上學(xué)時(shí)間，與小朋友不能正常的交流，不能交成好朋友。上課別人在聽講，他可能一個(gè)人在溜來溜去，可能跑出去玩，或者是自言自語，不遵守規(guī)則，不能正常的上學(xué)。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
自閉癥是一類發(fā)病于3歲之前，以溝通障礙、社會(huì)交往障礙以及重復(fù)性刻板性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙疾病。自閉癥患者長(zhǎng)大后是可以結(jié)婚的： 1、中國(guó)的法律沒有明確條文禁止自閉癥結(jié)婚； 2、使自閉癥患者回歸家庭和社會(huì)，有益于其疾病的恢復(fù)； 3、隨著對(duì)自閉癥早期診斷、早期干預(yù)、早期治療的提高，部分患兒成年后認(rèn)知水平及社會(huì)社交水平可達(dá)到正常。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
查小兒自閉癥需要到兒童康復(fù)科或兒童保健科就診，小兒自閉癥目前并沒有特效的治療方法，早期綜合康復(fù)治療為最有效的干預(yù)手法，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療尤為重要。 在小嬰兒期自閉癥就有臨床征象，比如在吃母乳時(shí)與母親的眼神互動(dòng)極少或沒有，發(fā)出咯咯的笑聲或其它聲音較晚，當(dāng)哭鬧時(shí)母親給予擁抱和安撫不能及時(shí)停止。隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)典型的不會(huì)說話或詞不達(dá)意，還有交流、交往障礙、存在刻板行為和感覺異常等。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
一般中醫(yī)治療兒童自閉癥，也能起到良好的臨床療效。因?yàn)閮和诨加凶蚤]癥以后，往往會(huì)表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩以及運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，和其他人的交流也會(huì)嚴(yán)重受到障礙，甚至和別人沒有眼神的交流，這樣會(huì)嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)以及生活質(zhì)量。而中醫(yī)治療兒童的自閉癥，可以起到良好的臨床效果。 首先，是可以給兒童采用推拿的方法來進(jìn)行處理。推拿能夠促進(jìn)兒童的周圍氣血的循環(huán)，從而改善兒童的運(yùn)動(dòng)障礙，讓兒童的運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)。 其次，可以采用中藥的方法來治療兒童的自閉癥。可以給兒童采用健脾補(bǔ)腎的中藥來調(diào)補(bǔ)兒童的脾腎不足，從而能夠讓兒童的智力有所提高。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法有以下幾個(gè)方面： 1、熟悉患兒社會(huì)交往的主要形式，包括眼神注視、表情互動(dòng)、動(dòng)作姿勢(shì)、語言等四種主要形式。家長(zhǎng)務(wù)必在各類活動(dòng)中保證和患兒處在快樂、面對(duì)面、密集、你來我往的互動(dòng)中； 2、強(qiáng)調(diào)社交動(dòng)機(jī)，自閉癥幼兒社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足，因此在日常互動(dòng)中需要特別注意提高患兒的社交主動(dòng)性。兩人或兩人以上在一起時(shí)，為了保證互動(dòng)的進(jìn)行所必需的行為，包括看、指、應(yīng)、說這些基本行為，也包括諸如點(diǎn)頭同意、搖頭不同意、征求意見、提問、參照、告訴、顯示、炫耀、發(fā)起對(duì)話、維持對(duì)話、詢問、求助等社交主動(dòng)性能力； 3、根據(jù)障礙輕重，組織不同級(jí)別的社交活動(dòng)和社交游戲，在初級(jí)階段可以采用需求的延遲滿足，突出聲音意外停頓等生理性和功能性的社交游戲活動(dòng)。在中級(jí)階段則要通過合作性游戲、輪流性游戲、分享性游戲、競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗性游戲等功能性社交游戲活動(dòng)。在高級(jí)階段則要在中級(jí)階段的游戲和活動(dòng)的基礎(chǔ)上，要求體驗(yàn)社交互動(dòng)中的快樂和痛苦，勝利和失敗、羨慕和嫉妒等非功能性社交游戲活動(dòng)。需要注意的是，盡管以社交訓(xùn)練為核心，但是也同時(shí)根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)，在行為管理、認(rèn)知、生活自理、運(yùn)動(dòng)和語言等方面同時(shí)開展訓(xùn)練； 4、在針對(duì)不良行為采取懲罰方法時(shí)，必須杜絕打罵、體罰的方法。在此還需要強(qiáng)調(diào)家人要特別珍視患兒偶爾出現(xiàn)的恰當(dāng)交流行為。例如，當(dāng)幼兒看到母親從外面回到家里時(shí)莞爾一笑，聽到父親呼喚時(shí)的一個(gè)回頭，不經(jīng)意間對(duì)著奶瓶的食指指向，走到小賣鋪時(shí)對(duì)糖果發(fā)出聲音，并對(duì)此作出積極自然和略帶夸張的回應(yīng)和強(qiáng)化。這也屬于行為療法，其實(shí)也是兒童的本能性行為，應(yīng)該高度重視。 最后要強(qiáng)調(diào)的是家長(zhǎng)在開展家庭訓(xùn)練時(shí)，首先要理解孤獨(dú)癥兒童的核心問題及社會(huì)性障礙，發(fā)展ASD孩子的社會(huì)適應(yīng)能力始終應(yīng)該是ASD康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)。所以所有的家庭訓(xùn)練都要圍繞提高患兒社會(huì)性進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)要圍繞日常生活事件進(jìn)行，多往人的情感上靠，針對(duì)孩子感興趣的事互動(dòng)、豐富情節(jié)，把叫名反應(yīng)、目光對(duì)視、語言訓(xùn)練結(jié)合起來。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
茅松
自閉癥寶寶不一定一逗就笑，因?yàn)樽蚤]癥寶寶一般表現(xiàn)在兩大方面，社會(huì)交流和社會(huì)交往缺陷，以及行為方式、興趣或者活動(dòng)內(nèi)容狹隘和重復(fù)。自閉癥寶寶一逗就笑嗎？ 主要針對(duì)第一個(gè)方面，針對(duì)于社會(huì)交流和社會(huì)交往缺陷，這些寶寶可能會(huì)缺乏模仿能力，無法理解和揣摩他人的心理活動(dòng)，也很少注意他人的表情和面孔，難以理解他人的情感，對(duì)他人的情感缺乏反應(yīng)，不會(huì)與他人分享快樂與痛苦，也可能無法站在他人的角度去考慮問題，不能理解想象性或者假扮游戲的意思；即使這些孩子的智力正常，也可能存在與他人明顯的交流困難，缺乏目光對(duì)視，或者叫他的時(shí)候，他反應(yīng)很少，很少會(huì)用點(diǎn)頭或者搖頭表示需求，也不喜歡被擁抱或者身體接觸，可能與父母缺乏相應(yīng)的依戀情感，也可能不會(huì)主動(dòng)與別人分享，不能與同齡的小伙伴發(fā)展友誼，不可能會(huì)玩一些想象性的游戲，不懂得一些角色扮演。這些孩子語言發(fā)育落后，也會(huì)有一些方面，像語言倒退、自言自語、語言的刻板重復(fù)、模仿別人講過的語言，這些孩子非常喜歡電視、廣播、天氣預(yù)報(bào)、新聞等等，包括你、我、他這些人稱代詞混淆、分不清，并且以一些自我中心的話題，不易被別人打斷。 所以自閉癥寶寶一逗就笑也是分情況的，他感興趣的話，可能就會(huì)一逗就笑，但是如果他興趣不在這個(gè)點(diǎn)上，你逗多少次，他可能也不會(huì)有相應(yīng)的表情回復(fù)。
兒科 上海市第六人民醫(yī)院 2022-02-14
朱芮
自閉癥即孤獨(dú)癥，可分為假性孤獨(dú)癥和真性孤獨(dú)癥，部分假性孤獨(dú)癥兒童通過系統(tǒng)治療，長(zhǎng)大后可以恢復(fù)正常生活或接近于正常生活，但多數(shù)長(zhǎng)大后預(yù)后不佳，無法獨(dú)立生活。真性孤獨(dú)癥通常是基因異常造成，此類兒童通常長(zhǎng)大后無法恢復(fù)正常生活，預(yù)后較差。 1、假性孤獨(dú)癥：少數(shù)輕度且發(fā)現(xiàn)較早的孤獨(dú)癥兒童，假如在早期治療的過程中，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效訓(xùn)練，并且在家長(zhǎng)的精心照顧下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，一般成人后能夠正常生活，甚至還能從事一些簡(jiǎn)單的工作，但是較難達(dá)到完全自理的程度。
兒科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2022-02-14
