張勇
聽過“膽囊息肉三大克星”的說法嗎？這個說法對還是不對，其實(shí)我認(rèn)為，要看大家是怎么理解的。如果你理解的是用了這種方法，什么治療都不用上，膽囊息肉就好了，那肯定是不現(xiàn)實(shí)的。但是你要說是用了這個方法之后，咱們能控制住膽囊息肉，讓他慢慢好轉(zhuǎn)，那就聽聽我的總結(jié)。
肝膽外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2024-02-05
張勇
我不知道大家對于膽囊息肉有多少了解，但這確實(shí)是我們不能忽視的一個問題。那么關(guān)于膽囊息肉是怎么來的，你知道嗎？如果你還不知道，今天可以看看我的分析。
肝膽外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2024-02-05
張勇
很多朋友發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的經(jīng)歷，應(yīng)該都是在偶然一次體檢的時候發(fā)現(xiàn)的。有的朋友不以為然，有的朋友著急上火。如果你不了解膽囊息肉到底是什么問題，不清楚它的影響或者危害，就來聽聽我的講解。
肝膽外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2024-02-05
張勇
你是否經(jīng)常因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬，不得不面對酒精和高脂、高膽固醇的食物？這些習(xí)慣看似尋常，卻可能給身體帶來巨大的隱患。
肝膽外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2024-02-04
余佳
膽囊息肉以良性疾病比較多見，絕大多數(shù)息肉沒有癥狀，絕大多數(shù)病人也是因?yàn)榕既惑w檢時才發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉。膽囊息肉小于1cm時不需要特別處理，所以膽囊息肉0.7cm是不嚴(yán)重的。 此時建議定期復(fù)查膽囊彩超即可，可以1年復(fù)查1次膽囊彩超，動態(tài)觀察息肉大小的變化。在觀察過程中，如果息肉增大并大于1cm，或者伴有反復(fù)的右上腹疼痛、不舒服，此時建議行手術(shù)治療，行微創(chuàng)下將膽囊切除即可，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
肝膽外科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023-12-18
申占龍
膽囊息肉樣病變，又稱膽囊隆起樣病變，是膽囊黏膜局限性隆起樣病變的統(tǒng)稱。按病理分類：膽囊腺肌病、膽固醇息肉、膽囊癌、膽囊腺癌。臨床上分膽固醇性息肉、良性非膽固醇性息肉樣病變、息肉型早期膽囊癌三類。 1、膽固醇性息肉：發(fā)病原因?yàn)槟懝檀贾|(zhì)代謝失調(diào)，導(dǎo)致膽固醇大量沉積在膽囊壁固有層，隆起突入膽囊腔且上覆正常的黏膜上皮，就形成膽固醇性息肉。約占膽囊息肉樣病變的50％，占良性病變的絕大多數(shù)。B超示：多數(shù)多發(fā)，直徑小于10，常位于膽囊底部，病變回聲多為強(qiáng)回聲，調(diào)整體位可見擺幅很大，有細(xì)小蒂懸垂于膽囊腔內(nèi)的息肉。若為廣泛膽固醇黏膜沉積癥，則膽囊壁因纖維組織增生而增厚，并與周圍器官粘連密切，分離困難。 多數(shù)膽固醇性息肉病人無臨床癥狀且膽囊功能良好，只需定期隨診視察，只有在出現(xiàn)明顯臨床癥狀，影響病人正常工作及生活時，才考慮手術(shù)。目前尚未發(fā)現(xiàn)其癌變的報道。 2、良性非膽固醇性息肉樣病變：此類病變約占總數(shù)的36％，包括以下幾種： 腺瘤，來源于上皮成分的增殖，是由于膽囊黏膜的腺瘤樣增生而形成的腫塊。較常見，其特征多為有蒂，單發(fā)，乳頭狀。其組織學(xué)分型為：乳頭狀瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤。B超示：均為中等回聲，邊緣不光滑，蒂寬，單發(fā)，直徑大于10，多見于膽底部。腺瘤具有明顯惡變潛能，是公認(rèn)的癌前病變，其過程是：腺瘤性增生→腺瘤中、重度異形增生→癌變，其癌變率約為10％，伴有膽囊結(jié)石的腺瘤癌變可能性更大。近期的研究表明，膽囊腺瘤和癌的發(fā)生與結(jié)石及慢性炎癥對膽囊黏膜的長期刺激和損傷，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異型增生有關(guān)。CT檢查、肝膽B(tài)超、靜脈膽道造影三項(xiàng)結(jié)合的術(shù)前檢查是本病的最佳選擇。當(dāng)B超示有下列情況時應(yīng)高度懷疑癌變可能： （1）直徑大于10。 （2）單發(fā)。 （3）位于膽囊頸部。 （4）中低強(qiáng)度回聲。 （5）伴有膽囊結(jié)石。一旦懷疑癌變應(yīng)限期行根治性膽囊切除術(shù)。 腺肌瘤，又稱膽囊腺肌增生癥，其發(fā)病機(jī)理不清，近年的報道和對膽囊組織學(xué)的研究認(rèn)為：成人膽囊內(nèi)狹窄的形成可能是由于胚胎期膽囊芽囊化不全所致，也可能與膽囊動力學(xué)障礙有關(guān)，致使膽囊內(nèi)壓力增高，使黏膜伸入黏膜下層，如肌層而疝出形成羅—阿氏竇（RAS）。其發(fā)病現(xiàn)在普遍認(rèn)為膽囊黏膜增生面積加大，肌肉增生使膽囊壁增厚，加之膽囊壁神經(jīng)纖維異常增生，胚胎期膽囊芽囊化不全，在此基礎(chǔ)上逐漸演化形成。羅—阿氏竇可達(dá)漿膜面，數(shù)目繁多，常有膽汁淤積，繼發(fā)炎癥形成結(jié)石并嵌入。根據(jù)病變部位及發(fā)展階段分為以下病理分型：彌漫型、節(jié)段型、局限型。 （1）彌漫型：病變從頸部至底部均有上皮及肌層增生，（RAS）累及整個膽囊。膽囊造影示：脂餐誘發(fā)膽囊收縮可見膽囊壁不規(guī)則增厚，周圍有許多呈串珠樣或花邊樣透亮小點(diǎn)。（RAS）若較大，有結(jié)石嵌入，可見固定的囊壁充盈缺損。B超多軸位動態(tài)觀察可見相應(yīng)的回聲，低回聲或強(qiáng)回聲影。CT清楚顯示顆粒樣或線樣影。由于膽固醇沉積癥、腺肌增生癥、神經(jīng)瘤病常同時存在，因此部分病例可出現(xiàn)膽囊濃縮功能，排空功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、消化不良等臨床癥狀，部分病例也可合并結(jié)石、慢性膽囊炎、囊壁增厚逐漸萎縮而喪失功能。 （2）節(jié)段型：初期，受累囊壁呈環(huán)形狹窄，寬度不超過3，此時也稱環(huán)形腺肌增生，通常發(fā)生在先天性膽囊隔膜的部位，并擴(kuò)展至周圍膽囊壁。膽囊造影：膽囊內(nèi)有1-2個環(huán)形狹窄，將膽囊分成2-3個相通的腔，并可顯示RAS，根據(jù)狹窄部位可分位于膽囊管與漏斗部之間，漏斗部與中間部之間，中間部與基底部之間。進(jìn)展期，病變?nèi)跃窒抻谝欢文冶?，但范圍較大，病變處囊壁增厚、狹窄，有RAS典型形成，可分近端型，位于漏斗部，遠(yuǎn)端型，位于遠(yuǎn)端底部，中間型，位于膽囊體部，中間遠(yuǎn)端型，較常見，遠(yuǎn)端增厚明顯，膽囊收縮時將腔完全分開。 （3）局限型：病變位于膽囊基底，增生卻不僅在底部，分為三期，第一期增生在隔外，發(fā)育差，第二期生長顯著，第三期增生完全封閉通道，呈局限性乳頭狀腫物，造影示：RAS與膽囊腔相通，呈充盈缺損或火山口改變。 腺肌瘤以往被認(rèn)為沒有惡變傾向，但近幾年的研究表明，其仍有癌變可能，特別是膠樣癌。MC以肯定其為癌前病變。 炎性息肉，是炎癥直接刺激所引起的肉芽腫，分為無上皮成分和有上皮成分，質(zhì)中等，單發(fā)或多發(fā)廣基結(jié)節(jié)，直徑約5，周圍囊壁呈明顯炎性改變。病理特點(diǎn)主要是間質(zhì)性細(xì)胞浸潤，目前未見有癌便報道。 腺瘤樣增生，也稱增生性息肉，無蒂，單發(fā)或多發(fā)，直徑5左右，病理特點(diǎn)是表面增生，類似腸上皮化生，可見平滑肌束及杯狀細(xì)胞，為非炎性、非腫瘤樣的良性病變。 其他少見病變：脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維脂肪瘤、纖維黃色肉芽腫炎、肝胰組織異生等。 3、息肉型早期膽囊癌：約占膽囊息肉樣病變10％，分為乳頭型、結(jié)節(jié)型。一般直徑不超過20，以腺癌多見約85％。其發(fā)病原因一般認(rèn)為與膽囊結(jié)石的慢性感染所造成的長期刺激有關(guān)。約80％的膽囊癌病人伴有膽囊結(jié)石，因此對膽石癥病人，特別是高齡病人伴有明顯臨床癥狀者應(yīng)及早作膽囊切除術(shù)。 膽囊良性息肉樣病變，當(dāng)影響膽囊功能，病人的臨床癥狀往往與膽石癥相似，大多伴有慢性膽囊炎癥，常是LC手術(shù)的適應(yīng)癥。 膽囊惡性息肉樣病變，術(shù)前B超檢查是非常重要的，近年發(fā)展起來的內(nèi)鏡超聲對膽囊癌的診斷也有很大幫助，當(dāng)病變大于12mm時，我們應(yīng)高度懷疑惡變可能，應(yīng)行開腹根治性膽囊切除術(shù)，將膽囊管上下的疏松結(jié)締組織與肝床的纖維脂肪組織一并清除。
胃腸外科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-12-12
汪國營
臨床上很多患者因?yàn)槟懩蚁⑷鈦磲t(yī)院就診，膽囊息肉即膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)呈息肉狀生長所有非結(jié)石性病變的總稱，有多發(fā)息肉，也有單發(fā)息肉，大部分是良性病變，部分是惡性病變，以非腫瘤性病變的良性息肉為主。 一般認(rèn)為1cm以下的膽囊息肉是良性，如果大于1cm膽囊息肉惡性可能性相對較大，所以膽囊息肉樣病變近幾年非常重視。尤其是良性息肉，良性息肉一般不足10mm，大部分是膽固醇性，也有多發(fā)息肉，以良性居多，惡性息肉一般有以下幾條標(biāo)準(zhǔn)： 1、息肉比較大超過1cm； 2、息肉基底比較寬、單發(fā)，考慮惡性； 3、部分惡性息肉有臨床癥狀，比如右上腹疼痛、胃區(qū)不適等。
肝膽胰外科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-12-10
梁帥
膽囊息肉的治療，首選的治療就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。此類手術(shù)在內(nèi)陸城市以及西部地區(qū)，其花費(fèi)大概在10000-15000元左右。如果在沿海或者東部地區(qū)，此類手術(shù)的費(fèi)用有可能在20000-30000元人民幣左右。另外患者住院期間的花費(fèi)，還要視手術(shù)之后有無相關(guān)的并發(fā)癥，以及患者有無切口感染，或者并發(fā)其他心肺疾病而有升高或者延長。比如患者如果手術(shù)之后發(fā)生膽源性胰腺炎，住院費(fèi)用有可能升高5000-10000元左右。如果并發(fā)膽總管結(jié)石以及膽管狹窄，行ERCP治療，患者的手術(shù)費(fèi)用或者住院費(fèi)用多會升高10000-20000元左右。
胰膽外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-07
汪國營
3mm膽囊息肉不大，但通常不會自愈。因?yàn)槟懩蚁⑷馐情L在膽囊壁上的隆起性病變，可以是膽固醇性息肉、炎性息肉，也可以是腺瘤性息肉，一般不會自行消失，口服藥物也不會有太大作用。 部分結(jié)石可以通過藥物溶石、自行排石或者中藥進(jìn)行治療，而息肉生長在膽囊壁上，通常不會自愈。3mm息肉雖然沒有藥物治療，但還是有臨床治療辦法，一般需進(jìn)行臨床觀察。如果息肉逐漸生長超過8mm或者達(dá)到1cm，可能會發(fā)生癌變，所以必須進(jìn)行治療。但不能等觀察到癌變以后再做手術(shù)，雖然0.3cm息肉較小，也要進(jìn)行觀察，比如三個月做一次彩超。如果確實(shí)不斷生長或者已經(jīng)長到8-9mm，要進(jìn)行手術(shù)治療。3mm膽囊息肉不需要特殊治療，臨床上醫(yī)生也不會建議患者做手術(shù)，因?yàn)槟懩仪谐中g(shù)有部分后遺癥，比如膽囊切除和結(jié)腸癌發(fā)病率有很大關(guān)系，結(jié)腸癌發(fā)病率比較高。如果能不做膽囊手術(shù)盡量不做，尤其是3mm息肉，建議患者進(jìn)行觀察，先不進(jìn)行手術(shù)治療。
肝膽胰外科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023-12-05
余佳
膽囊息肉患者可以吃雞蛋白，但是建議不要吃蛋黃以及油煎的雞蛋。對于膽囊息肉的發(fā)病，認(rèn)為和遺傳、油膩的飲食、高脂血癥、情緒，以及勞累有一定的關(guān)系。 所以平時要清淡飲食，增加膳食纖維的攝入，避免油膩、油炸類食品的攝入，要避免著涼、勞累，保持良好的情緒，從這些方面預(yù)防息肉的發(fā)生以及發(fā)展。絕大多數(shù)息肉沒有癥狀，如果小于1cm，定期復(fù)查膽囊彩超就可以。如果生長迅速接近或者超過1cm，應(yīng)行手術(shù)處理。
肝膽外科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023-12-04
