羅勇
腎結(jié)石，這可惡的小石頭，讓不少人痛苦不堪。想要擺脫它的糾纏？除了要進(jìn)行正確的治療，管住嘴也是關(guān)鍵！別急，接下來(lái)就為你揭秘腎結(jié)石患者需避免的食物雷區(qū)，讓你遠(yuǎn)離這些“定時(shí)炸彈”。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-04
羅勇
上周有個(gè)患者匆匆忙忙的找我，說(shuō)自己的尿常規(guī)檢查顯示尿隱血陽(yáng)性，問(wèn)我是什么意思。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-02
羅勇
最近收治了好幾個(gè)腎結(jié)石的患者，一來(lái)醫(yī)院只說(shuō)自己的肚子疼，一檢查才發(fā)現(xiàn)是腎結(jié)石在搞鬼。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2024-02-02
李東杰
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)都可以出現(xiàn)血尿，這是正常表現(xiàn)。如果血尿程度進(jìn)一步加重則需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理，可能是存在局部出血所致。必要時(shí)甚至需要輸血或者給予2次手術(shù)，以及適當(dāng)進(jìn)行介入等治療來(lái)止血。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)面沒(méi)有完全痊愈，此時(shí)會(huì)造成間斷血尿。 手術(shù)后3-5天之內(nèi)都可能會(huì)存在血尿，5天后血尿色澤逐漸變淡或者逐漸消失，可能是由于創(chuàng)面沒(méi)有愈合導(dǎo)致，也可能是體內(nèi)的支架管慢性刺激導(dǎo)致。還可能是局部存在小動(dòng)脈持續(xù)性出血，或者小靜脈持續(xù)性滲血等導(dǎo)致的。術(shù)后靜臥、休養(yǎng)或者使用止血藥物等治療，絕大多數(shù)患者的出血都可停止，血尿可逐漸消失。極少數(shù)患者可以出現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的血尿，此時(shí)需要進(jìn)行腎臟出血栓塞治療，進(jìn)一步止血處理。
泌尿外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-31
李東杰
草酸鈣的腎臟結(jié)石，屬于比較常見(jiàn)的腎臟結(jié)石，因體內(nèi)存在過(guò)多草酸物質(zhì)，尿液中的鈣質(zhì)濃度過(guò)高，會(huì)逐漸形成草酸酸鈣結(jié)石，其質(zhì)地較硬，可以通過(guò)體外沖擊波碎石或者手術(shù)的方法清除體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石形成是長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，當(dāng)食物中富含草酸的成分或者過(guò)度補(bǔ)鈣以后，就會(huì)增加尿鈣排出率，同時(shí)增加尿液中的草酸濃度，久而久之就容易形成草酸鈣的結(jié)石。 長(zhǎng)期大量的不飲水的狀態(tài)，可以導(dǎo)致尿液濃縮，就可以造成體內(nèi)草酸鈣的濃度過(guò)高，故而析出形成草酸鈣的結(jié)晶，并逐漸形成有草酸鈣的結(jié)石。除外體外沖擊波碎石治療、手術(shù)治療等，日常生活中需要減少富含草酸的食物攝入，并需要減少不必要的補(bǔ)鈣治療，還需多飲水來(lái)保持尿液不至于出現(xiàn)濃縮的狀態(tài)，而導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的形成。
泌尿外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-29
王偉
孕婦腎結(jié)石，可以應(yīng)用阿托品等解痙藥物，以及超聲體外碎石，甚至是外科手術(shù)治療。 孕婦腎結(jié)石的治療，比平時(shí)的腎結(jié)石多了一些難度，因?yàn)楸仨毤骖櫾袐D和胎兒兩方面的安全性。如果腎結(jié)石比較小，在5mm以下，可以嘗試應(yīng)用解痙藥物阿托品，并囑咐患者多飲水，每天的飲水量在2000ml以上，這樣一小部分的腎結(jié)石可以排出。如果結(jié)石比較大，大于5mm，應(yīng)用上述方法效果欠佳，得考慮超聲體外沖擊波碎石，這種治療方法相對(duì)比較安全，而且沒(méi)有創(chuàng)傷。如果對(duì)于上述兩種治療方法效果都比較差，則需要考慮外科手術(shù)治療。但是，外科手術(shù)治療過(guò)程中，一定要加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，防止早產(chǎn)。 如果患者一般情況比較差，暫時(shí)無(wú)法手術(shù)治療，可以放入DJ管，能夠暫時(shí)的緩解腎積水的癥狀。
泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023-12-29
張曉波
患有腎臟結(jié)石是否需要做CT要根據(jù)病情及治療方式來(lái)決定： 1、如果是普通的腎臟結(jié)石進(jìn)行復(fù)查或者篩查不需要做CT，只需要做腎臟B超即可，也可以了解或者動(dòng)態(tài)觀察腎臟結(jié)石大小的變化，及其腎積水的變化。 2、如果是腎臟結(jié)石準(zhǔn)備做手術(shù)，術(shù)前必須要做CT，CT可以輔助醫(yī)療人員有助于選擇碎石通道、碎石方式、碎石體位等參數(shù)，而且也可以了解結(jié)石的CT值，也就是判斷結(jié)石的硬度。 3、如果是手術(shù)后復(fù)查也建議做腎臟CT，可以有效的與手術(shù)前的腎臟CT進(jìn)行對(duì)比，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石位置的變化及其結(jié)石是否清除干凈，輸尿管支架管的位置是否良好等參數(shù)，但如果是體檢性質(zhì)的檢查不需要首選CT，首選B超即可。
泌尿外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-28
盧績(jī)
患有腎結(jié)石的患者可以拍腹部平片判斷結(jié)石的大小，腹部平片是針對(duì)0.5厘米以上的結(jié)石，平片上是可以清晰看得到的。如果有些不顯影的結(jié)石，比如尿酸性結(jié)石，通過(guò)拍腹部平片是看不到的，小于0.5厘米的結(jié)石在腹部平片上很難觀察到。需要行泌尿系CT檢查，才能夠清楚看到結(jié)石的具體位置和大小，通過(guò)泌尿系CT可以了解腎結(jié)石是否引起腎積水以及嚴(yán)重程度。 根據(jù)輔助檢查的結(jié)果可以有效針對(duì)不同的腎結(jié)石患者，選擇不同的治療方法，能夠達(dá)到有效的治療效果，腎結(jié)石的患者要多喝水，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，有助于結(jié)石的排出。
泌尿外科 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023-12-27
張曉波
腎結(jié)石手術(shù)不是小手術(shù)但屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前常見(jiàn)的腎結(jié)石手術(shù)包括經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術(shù)以及腹腔鏡腎切開(kāi)取石手術(shù)，但是如果操作不當(dāng)都會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以腎結(jié)石手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，并不是老百姓所謂的小手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)雖然表面上只在腰背部有個(gè)1cm左右的小孔，但是如果操作不當(dāng)可能出現(xiàn)腎臟的出血以及膿毒血癥的可能。 經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術(shù)在體表沒(méi)有任何創(chuàng)口，但是在置管過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)置管困難以及輸尿管黏膜撕脫的可能，嚴(yán)重時(shí)如果同時(shí)存在感染，出現(xiàn)中毒性膿毒血癥、休克，甚至病人死亡的可能。腹腔鏡手術(shù)是在表面上有3個(gè)孔，創(chuàng)傷比較小，但是有可能會(huì)出現(xiàn)尿外滲或者輸尿管狹窄的可能。
泌尿外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-26
陳敏豐
結(jié)石的患者有可能造成惡心，這種情況往往見(jiàn)于結(jié)石造成了急性的腎盂內(nèi)高壓、腎積水，這樣就可以造成腎包膜張力升高，而且可以造成胃腸道反射性的痙攣，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，所以腎臟結(jié)石和輸尿管上段的結(jié)石除外疼痛，可能伴有消化道的癥狀，這是一種比較常見(jiàn)的反應(yīng)。 當(dāng)結(jié)石排入輸尿管下段以后，則惡心、嘔吐的癥狀和腰痛癥狀就會(huì)逐漸減輕或者消失，也有少部分患者因?yàn)閻盒?、嘔吐而就診于消化科，最后檢查發(fā)現(xiàn)存在腎臟結(jié)石，此時(shí)需要進(jìn)行體外沖擊波碎石，及其有效的鎮(zhèn)痛止吐治療，來(lái)減輕患者的癥狀，經(jīng)過(guò)體外沖擊波碎石以后，結(jié)石離開(kāi)梗阻部位或者結(jié)石排入了輸尿管，則此時(shí)腎盂內(nèi)的壓力略微降低，這樣惡心、嘔吐或者疼痛的癥狀都可以得到不同程度的緩解。但是對(duì)于梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)，癥狀比較重的患者，則必須是需要住院手術(shù)治療來(lái)解除梗阻，來(lái)緩解患者的疼痛和惡心、嘔吐癥狀。
泌尿外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-24
