咸國(guó)哲
82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個(gè)月經(jīng)常惡心、嘔吐，今天又開(kāi)始發(fā)熱，我通過(guò)測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)存在低燒，呼吸和心率加快，通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)腹部B超以及血常規(guī)檢查進(jìn)一步診斷出膽結(jié)石繼發(fā)膽囊炎，隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉(zhuǎn)。
肝膽外科 山東省立醫(yī)院 2022-07-04
咸國(guó)哲
77歲王奶奶因腹痛復(fù)發(fā)到我院就診，她主訴這次疼痛相對(duì)前兩次發(fā)作更嚴(yán)重，并伴有惡心、嘔吐的癥狀，通過(guò)觸診以及腹部超聲檢查、血常規(guī)檢查可診斷出膽囊結(jié)石伴發(fā)膽囊炎，通過(guò)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、術(shù)后留置T管以及術(shù)后用硫酸慶大霉素注射液預(yù)防感染，王奶奶的病情好轉(zhuǎn)，最終在出院后1個(gè)月拔除T管。
肝膽外科 山東省立醫(yī)院 2022-07-04
咸國(guó)哲
30歲楊女士主訴進(jìn)食油膩食物后總嘔吐，故到我院就診，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)她的腹股溝有腫塊、皮膚黃染，但沒(méi)有其他不良癥狀。通過(guò)腹部CT檢查、血常規(guī)檢查診斷出膽結(jié)石伴膽囊炎。遂通過(guò)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片進(jìn)行治療，最終使病情好轉(zhuǎn)。
肝膽外科 山東省立醫(yī)院 2022-07-04
孔德波
補(bǔ)鈣和膽結(jié)石沒(méi)有任何關(guān)系，因?yàn)槟懩医Y(jié)石是膽固醇結(jié)晶，主要是膽汁排泄不暢所致，與補(bǔ)鈣無(wú)關(guān)。補(bǔ)鈣和腎結(jié)石有一定關(guān)系，腎臟結(jié)石與高鹽、高鈉飲食相關(guān)，即高鈉飲食可引起結(jié)石增多。此外，血液中尿酸、草酸含量增高，每日飲水量不足，均可引發(fā)腎結(jié)石。補(bǔ)鈣與腎結(jié)石呈U型曲線(xiàn)關(guān)系，即補(bǔ)鈣過(guò)多、過(guò)少均可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，日常需注意正常飲食，忌偏食、挑食、食物攝入過(guò)度。
泌尿外科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2022-06-30
汪國(guó)營(yíng)
膽結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生的結(jié)石，常常由于膽固醇結(jié)晶、析出，在膽囊形成結(jié)石，常常會(huì)導(dǎo)致膽囊的炎癥和膽囊的繼發(fā)感染。如果嵌頓在膽囊頸部，還會(huì)引起劇烈的膽絞痛。 膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的原因是喜靜少動(dòng)，很多病人不喜歡運(yùn)動(dòng)，容易造成膽汁酸淤積，導(dǎo)致膽固醇析出形成膽結(jié)石。體質(zhì)肥胖的病人，平常愛(ài)吃高脂肪、高糖類(lèi)飲食，容易導(dǎo)致膽結(jié)石形成。很多病人不喜歡吃早餐，由于長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，這時(shí)候容易形成膽結(jié)石。還有一部分病人，餐后即取蜷曲體位或平躺造成胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化和膽汁的排泄，久而久之容易導(dǎo)致膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，形成膽固醇結(jié)石。
肝膽胰外科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-06-30
汪國(guó)營(yíng)
膽結(jié)石從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度上來(lái)講能夠影響消化功能： 1、膽結(jié)石能夠引起膽汁成分的改變，進(jìn)而使膽汁消化食物的能力下降，很容易引起消化不良。 2、膽結(jié)石會(huì)引起膽汁排空障礙，使消化道中膽汁的數(shù)量減少，進(jìn)而在消化食物過(guò)程當(dāng)中會(huì)引起功能的進(jìn)一步下降，引起消化不良。 3、膽結(jié)石會(huì)引起劇烈的膽絞痛，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)腸道的痙攣影響胃腸道的蠕動(dòng)，使食物在排空過(guò)程當(dāng)中受到阻滯，也會(huì)影響消化功能。
肝膽胰外科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-06-30
汪國(guó)營(yíng)
膽結(jié)石術(shù)后22天還是處于恢復(fù)的狀態(tài)，不建議大量食用高脂肪或者是不容易消化的食物，餃子可以適當(dāng)?shù)某?，沒(méi)有特殊的要求。雞蛋，比如荷包蛋、油煎蛋，還有油炸的食物，辛辣刺激的食物，不建議食用。 膽結(jié)石手術(shù)分為開(kāi)放式手術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，兩者手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間不同，愈合各有不同。一般開(kāi)放式的22天以后能夠進(jìn)食，或者適當(dāng)?shù)那宓嬍?。但是需要特別注意，如果出現(xiàn)腹脹或者明顯的不能排便、嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
肝膽胰外科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-06-30
孟澤武
膽結(jié)石和腎結(jié)石患者，生活中不建議吃膽固醇偏高的食物，同時(shí)需要避免吃草酸鈣豐富的食物以及嘌呤含量較高的食物，因?yàn)檫@些食物攝入人體后可能在一定程度上促進(jìn)病情的加重。若患者膽結(jié)石、腎結(jié)石引起的不適癥狀比較明顯，需要及時(shí)通過(guò)藥物或者手術(shù)的方式進(jìn)行治療。 1、高膽固醇食物：腎結(jié)石和膽結(jié)石患者，需要避免吃一些含膽固醇偏高的牛肉、豬肉等，因?yàn)椴糠帜懡Y(jié)石和腎結(jié)石患者，疾病的發(fā)生和高膽固醇飲食有一定的關(guān)系。如果在患病期間過(guò)量吃這些食物，可導(dǎo)致病情加重，加重對(duì)身體的損害； 2、高草酸食物：膽結(jié)石和腎結(jié)石的患者，還需要避免吃草酸鈣豐富的食物，如菠菜、番茄等。部分患者的膽結(jié)石或腎結(jié)石，可能是草酸鈣沉積過(guò)多引起。因此在患病期間，如果草酸鈣過(guò)量地?cái)z入可導(dǎo)致沉積加重，容易引起膽結(jié)石和腎結(jié)石的體積增大，使病情的恢復(fù)難度增加，故建議盡量避免進(jìn)食高草酸的食物； 3、高嘌呤食物：腎結(jié)石患者如果出現(xiàn)尿酸代謝異常，則建議患者在生活中，避免食用容易升高尿酸的食物，即生活中常說(shuō)的高嘌呤食物，包括海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。否則食用后尿酸持續(xù)升高，容易形成更多的尿酸結(jié)晶，導(dǎo)致患者病情加重； 4、高鈣食物：部分腎結(jié)石患者，可能是存在鈣質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致鈣鹽沉積形成腎臟結(jié)石，患者則需要避免經(jīng)常吃高鈣類(lèi)的食物，如牛奶或者豆?jié){等。 此外，膽結(jié)石、腎結(jié)石患者，在結(jié)石體積偏小的情況下，可以通過(guò)消膽排石類(lèi)的藥物治療，常用藥物包括利膽排石片、排石顆粒等藥物。如果體積比較大的情況下，還可以通過(guò)激光碎石的方式治療，亦可通過(guò)普通的開(kāi)放手術(shù)取石治療。生活中需要做到清淡飲食，多喝一些溫開(kāi)水，均有助于患者病情恢復(fù)。
肝膽外科 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2022-05-20
孟澤武
患膽結(jié)石可不可以吃山藥，主要與有無(wú)癥狀相關(guān)，膽結(jié)石急性發(fā)作期癥狀明顯，此時(shí)是不可以吃山藥的；無(wú)癥狀發(fā)作時(shí)可以吃山藥，但要保證口味清淡。所以，膽結(jié)石患者可不可以吃山藥需要具體情況具體分析。 1、不可以吃山藥：膽結(jié)石急性發(fā)作期，因?yàn)槌０橛屑毙阅懩已祝颊邥?huì)表現(xiàn)為腹痛明顯，伴惡心、嘔吐，甚至寒戰(zhàn)、高熱等臨床癥狀。這種情況不能吃山藥，其他食物也不能吃，需要禁食，甚至需要插入胃管進(jìn)行胃腸減壓。如果吃山藥等食物，會(huì)加重患者癥狀，不利于病情的恢復(fù)； 2、可以吃山藥：膽結(jié)石體積較小時(shí)，患者無(wú)明顯腹痛、腹脹等消化道癥狀，注意飲食清淡，吃易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物即可，所以可以吃山藥。而山藥是一種容易消化的食物，烹飪后吃一般不會(huì)影響病情。 膽結(jié)石患者飲食上主要應(yīng)避免吃辛辣刺激性食物，以清淡飲食為主，多吃蔬菜水果，才能更好控制病情發(fā)展。而且不同時(shí)段飲食護(hù)理也比較重要，需要遵醫(yī)囑執(zhí)行，以免加重病情。
肝膽外科 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2022-05-20
孟澤武
膽結(jié)石13mm指結(jié)石大小為13mm，此類(lèi)結(jié)石通常不會(huì)引起特別嚴(yán)重的問(wèn)題，大部分患者并無(wú)明顯癥狀。但有些患者在進(jìn)食油膩食物、暴飲暴食、飲酒后，可能會(huì)出現(xiàn)急性膽囊炎等情況。另外，有極少數(shù)患者在暴飲暴食之后，膽囊結(jié)石有可能從膽囊掉到膽管里，引起膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石可引起急性胰腺炎、急性膽管炎，屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但大部分患者癥狀不明顯。 在日常生活中需要注意清淡、規(guī)律飲食，避免油膩食物、暴飲暴食、大量飲酒，從而避免引起膽囊收縮。否則可能會(huì)促使結(jié)石從膽囊運(yùn)動(dòng)到膽管，造成嚴(yán)重的情況。所以，如果是大小僅有13mm的膽結(jié)石，在生活方面需加以注意，定期復(fù)查超聲，一般可較好的控制病情。
肝膽外科 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2022-05-20
