王征
臨床上，如患者血管較小，則可能增加發(fā)生靜脈曲張、高血壓、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不利于人體健康。患者應(yīng)密切關(guān)注自身變化，如有不適，應(yīng)立即至醫(yī)院血管外科進(jìn)行就診。
血管外科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2022-12-30
化召輝
靜脈曲張彈力襪的價(jià)格差別較大，從幾十塊錢到幾百塊錢不等，每個(gè)廠家生產(chǎn)的靜脈曲張彈力襪都有不同的規(guī)格，這些規(guī)格不同的靜脈曲張彈力襪，價(jià)格上一般也有所不同，可能100-300元，也可能300-700元不等。
血管外科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-09-30
蘭勇
隨著解剖學(xué)知識的積累和診斷手段的改進(jìn)，對下肢靜脈系統(tǒng)中靜脈瓣膜的作用、其形態(tài)與功能之間的關(guān)系，以及靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常等方面認(rèn)識的進(jìn)步，引起了對下肢靜脈曲張傳統(tǒng)觀念的改變，并逐漸認(rèn)識到下肢靜脈曲張不是一個(gè)獨(dú)立性的疾病，而是肢體慢性靜脈功能不全(chronicvenousinsufficiency，CVI)的一種臨床表現(xiàn)，正因?yàn)槿绱?，下肢靜脈曲張的治療必須要個(gè)體化。 而要選擇合適的治療方法，需要對下肢靜脈曲張的診斷詳細(xì)了解，只有在診斷明確的前提下，才能談個(gè)體化治療。 首先來了解下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)。 1、淺靜脈曲張：這是最常見、最具特征性的臨床表現(xiàn)之一。因?yàn)楸頊\，易于辨認(rèn)，故大家對這個(gè)認(rèn)識最早。淺靜脈曲張表現(xiàn)為程度不同的迂曲、擴(kuò)張、扭曲和成團(tuán)。 2、酸脹、疼痛和沉重感：酸脹、疼痛和沉重感因人而異，表現(xiàn)輕重不同。這組癥狀是靜脈高壓的特征性表現(xiàn)，由于靜脈壓增高，淺靜脈擴(kuò)張，靜脈外膜感受器受到刺激，下肢出現(xiàn)乏力、酸脹、脹痛，疼痛、酸脹和沉重感多見于站立或行走后，休息或抬高肢體后可以緩解或消失。 3、肢體腫脹：有將近半數(shù)的病人可伴有肢體不同程度的水腫，主要表現(xiàn)在活動(dòng)后的水腫，經(jīng)過一天的活動(dòng)或較長時(shí)間的站立、行走后水腫明顯，而晨起水腫輕微或消失，即“晨輕暮重”的表現(xiàn)。 4、下肢皮膚營養(yǎng)性病變：由于患肢靜脈壓力的持續(xù)增高，一段時(shí)間后會(huì)在小腿出現(xiàn)皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、潰瘍等皮膚營養(yǎng)性病變，由于足靴區(qū)靜脈網(wǎng)豐富、靜脈管壁薄弱、皮下組織少等解剖學(xué)特征，皮膚營養(yǎng)性病變更多見于足靴區(qū)。 5、血栓性淺靜脈炎：曲張的靜脈內(nèi)血流相對緩慢，輕微外傷后就容易激發(fā)血栓形成，繼發(fā)感染性靜脈炎及靜脈周圍炎。最典型的癥狀是患肢突然疼痛，嚴(yán)重者不能行走，在曲張的淺靜脈突然出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，局部可以觸及硬結(jié)甚至腫塊，嚴(yán)重的可伴發(fā)熱等全身癥狀。 6、曲張靜脈破裂出血：大多發(fā)生在足靴區(qū)及足踝部，因靜脈壓力高而出血速度快，故需緊急處理。 并不是每個(gè)病人都有上述所有的臨床表現(xiàn)，正因如此，下肢靜脈曲張的治療選擇必須因人而異，也就是個(gè)體化治療。對下肢靜脈曲張的病人，國際上沿用CEAP分類系統(tǒng)，該法于第二屆泛太平洋靜脈疾病研討會(huì)(1997年)得到確認(rèn)。CEAP分類系統(tǒng)由臨床表現(xiàn)(C)、病因(E)、解剖(A)和病理生理(P)四個(gè)部分組成。 C0：簡單的說就是看不到曲張的靜脈團(tuán)塊，但是有下肢靜脈功能不全的臨床癥狀，包括活動(dòng)后肢體酸脹沉重、疲倦乏力等，俗稱“不安定腿”。這個(gè)級別的，特別容易被忽視，或者誤診。 C1：有三種不同的表現(xiàn)： ①毛細(xì)血管擴(kuò)張，持久性擴(kuò)張的真皮內(nèi)小靜脈，紅色，直徑小于1mm，呈線狀或絲狀。 ②網(wǎng)狀靜脈，持久性的擴(kuò)張的真皮內(nèi)小靜脈，藍(lán)色，直徑大于1mm，小于3mm，通常呈扭曲狀，不同于正常脾內(nèi)小靜脈。 ③冠狀靜脈擴(kuò)張，是指足內(nèi)外側(cè)近內(nèi)外踝的真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈扇形排列，與潰瘍好發(fā)部位一致，往往是慢性靜脈功能不全進(jìn)展的臨床表現(xiàn)。 C4：皮膚營養(yǎng)性改變，最常見有三種表現(xiàn)： ①色素沉著，早期的皮膚改變?yōu)闇\黑色色素沉著，常見于踝周，可向小腿及足部擴(kuò)展。 ②濕疹，表現(xiàn)為紅斑、水泡、滲出或鱗屑狀紅斑，嚴(yán)重者可累及整個(gè)下肢，又稱淤積性皮炎。 ③脂質(zhì)硬皮癥，表現(xiàn)為患肢皮膚局限性硬化，可伴有瘢痕、攣縮，涉及皮膚、皮下組織、甚至筋膜，是嚴(yán)重的皮膚病變，伴有急性皮下組織炎時(shí)，局部皮膚發(fā)紅、觸痛 綜合下肢靜脈曲張的診斷和分類來看，下肢靜脈曲張并不是一個(gè)獨(dú)立性疾病，臨床表現(xiàn)的多樣性，也決定了治療的多樣性，規(guī)范化診斷和分類，有助于進(jìn)一步合理選擇靜脈疾病的治療方法。
血管外科 北京醫(yī)院 2022-06-30
蘭勇
下肢靜脈曲張是指隱靜脈、淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)，比較多見于持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、久坐的人。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈壓力升高是引起下肢靜脈曲張的最主要原因。下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張最為多見，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較少見，左下肢較右下肢多見。 主要的臨床表現(xiàn)是下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢有沉重、乏力感，可以出現(xiàn)踝部的輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，比如色素沉著、皮炎、濕疹、潰瘍形成等。下肢靜脈曲張?jiān)\斷較容易，治療可以采用非手術(shù)治療（如硬化劑注射和壓迫療法）以及手術(shù)療法。
血管外科 北京醫(yī)院 2022-06-30
蘭勇
腹部靜脈曲張即老百姓俗稱的青筋暴露，患者的腹壁上出現(xiàn)靜脈曲張后，可以用兩手食指按壓出現(xiàn)曲張的靜脈上面和下面兩個(gè)方向，松手后觀察血流方向。 腹部靜脈曲張主要的產(chǎn)生原因是由下腔靜脈高壓導(dǎo)致，如果下腔靜脈壓力較大，內(nèi)臟靜脈血流回到下腔靜脈時(shí)，會(huì)受到限制，出現(xiàn)分流，即分流到奇靜脈通過上腔靜脈回流到心臟，還有一種情況，通過腹壁靜脈叢引起的腹壁靜脈曲張。 所以出現(xiàn)腹壁靜脈曲張是病理性表現(xiàn)，建議這種情況出現(xiàn)以后一定要去?？漆t(yī)院查血流動(dòng)力學(xué)，檢查有沒有下腔靜脈壓力的存在，從而采取更好的措施及早進(jìn)行治療。
血管外科 北京醫(yī)院 2022-06-30
葉奎
患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團(tuán)塊10年，局部出現(xiàn)疼痛感前來就診，經(jīng)過體格檢查以及B超等檢查，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療?；颊呓?jīng)過微創(chuàng)的手術(shù)治療，1天即出院，復(fù)查結(jié)果顯示術(shù)后愈合良好，曲張的靜脈團(tuán)完全消失。
血管外科 天津市第四中心醫(yī)院 2022-06-18
沈世凱
本文介紹了一位中年女性患者，右小腿淺靜脈顯露8年，加重2年，伴有下肢酸脹乏力感。入院后完善相關(guān)檢查，彩超提示小隱靜脈曲張。建議患者行手術(shù)治療，采用術(shù)式為小隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)。術(shù)后1個(gè)月小隱靜脈曲張消失，下肢酸脹感明顯緩解至消失。
普外科 遼寧省人民醫(yī)院 2022-06-11
彭程
本案例中的患者下肢腫脹30年余年，午后及夜間癥狀加重，近日迂曲靜脈擴(kuò)大明顯前來就醫(yī)，通過檢查確診為大隱靜脈曲張，行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)治療后，患者曲張靜脈消失。大隱靜脈曲張是血管外科的常見疾病，也是困擾許多人的問題，手術(shù)適應(yīng)證明確后及時(shí)手術(shù)治療，可以避免靜脈曲張進(jìn)一步發(fā)展。
血管外科 興安盟人民醫(yī)院 2022-05-27
陳鈳
盆腔靜脈曲張又被稱為盆腔淤血綜合征，是盆腔的靜脈存在曲張導(dǎo)致盆腔一系列的癥狀，臨床表現(xiàn)為盆腔廣泛的慢性疼痛、腰骶部疼痛、分泌物增多以及容易疲勞等。可以引起盆腔靜脈曲張的原因比較多，包括先天性解剖因素、精神因素、腫瘤疾病因素以及個(gè)人體質(zhì)等。 盆腔靜脈曲張可以通過腹腔鏡或者靜脈造影檢查，明確診斷，對于癥狀比較輕的盆腔淤血綜合征是可以不用治療的，如果癥狀比較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療。上述是盆腔靜脈曲張的基本介紹，如果存在盆腔靜脈曲張，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。
普外科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2022-05-20
蘭勇
靜脈曲張尤其下肢靜脈曲張，早期并沒有特殊的感覺，往往患者只表現(xiàn)為下肢表淺的靜脈出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張，患者沒有任何不舒服或腫脹感覺。 隨著下肢靜脈曲張逐漸嚴(yán)重，患者往往會(huì)出現(xiàn)腿部酸脹突出的血管更加明顯，有時(shí)并發(fā)靜脈炎或者靜脈血栓時(shí)容易造成腫脹，局部體表出現(xiàn)紅腫、熱痛。 下肢靜脈曲張發(fā)展到三期、四期時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，以及色素沉著，甚至并發(fā)破裂、出血、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，有時(shí)還容易形成下肢皮膚表面的濕疹出現(xiàn)瘙癢的情況，下肢靜脈曲張主要的感覺。
血管外科 北京醫(yī)院 2022-05-20
