陳鈳
胰腺炎以急性發(fā)病為主，呈上腹部持續(xù)性疼痛，伴有后背放射性疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。胰腺炎的疼痛具有特異性，不同于其他疾病的疼痛，疼痛呈刀割樣、持續(xù)性，并非間歇性疼痛，嘔吐后疼痛并不能緩解。 有些疾病比如消化道穿孔、闌尾炎、膽囊炎，嘔吐后疼痛可能會(huì)出現(xiàn)間歇性的緩解，但是胰腺炎的疼痛是持續(xù)性的，嘔吐并不能緩解。所以這是胰腺炎患者就診時(shí)特別明顯的主訴癥狀，也是診斷時(shí)應(yīng)該想到的疾病。
普外科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2022-05-20
劉寶胤
胰腺炎屬于一種急腹癥，胰腺炎可由多種因素導(dǎo)致，國(guó)外引起胰腺炎的主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒，而我國(guó)主要是由于膽囊炎、膽結(jié)石導(dǎo)致胰液引流不暢而導(dǎo)致的胰腺炎，也就是膽源性胰腺炎，膽石可以阻塞胰管，導(dǎo)致胰液排泄不到胃腸道，而胰液被消化酶激活，引起胰腺細(xì)胞發(fā)炎，隨著胰腺炎的反復(fù)發(fā)作，可以引起胰腺的損傷，形成慢性胰腺炎。 胰腺炎可分為單純性胰腺炎和重癥胰腺炎，胰腺炎的治療主要是外科治療，尤其是重癥胰腺炎，也有在消化內(nèi)科治療的。
普外科·代謝減重中心 中日友好醫(yī)院 2022-05-20
劉寶胤
膽囊炎和胰腺炎是兩種不同性質(zhì)的疾病，但是兩者又有一定的相關(guān)性。膽囊炎在右上腹發(fā)生疼痛，伴有后背、右肩胛骨處放射性疼痛。胰腺炎多出現(xiàn)在中上腹持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐等癥狀。膽囊炎經(jīng)過B超和血常規(guī)檢查即可以診斷明確，胰腺炎往往需要查血淀粉酶以及上部的CT明確診斷。兩者在治療方面也有一定的區(qū)別，膽囊炎需要抗炎、解痙治療，胰腺炎需在抗炎、解痙治療的基礎(chǔ)上加用抑酸、抑酶治療。 所以這兩種疾病的診斷和治療方式不同，但是發(fā)病機(jī)理有一定的相關(guān)性，因?yàn)槟懙老到y(tǒng)和胰管有共同的奧迪氏括約肌開口，所以這兩種疾病有一定的相關(guān)性，特別是膽囊炎癥往往會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作。
普外科·代謝減重中心 中日友好醫(yī)院 2022-05-20
劉寶胤
急性胰腺炎特別是急性出血壞死性胰腺炎，經(jīng)常采取手術(shù)治療，手術(shù)就是切除壞死的胰腺組織和充分引流，同時(shí)包括抗炎等綜合治療，一般需要2-4周的時(shí)間，或者更長(zhǎng)時(shí)間。達(dá)到康復(fù)有幾個(gè)指標(biāo)，包括癥狀緩解、生化檢查正常以及影像學(xué)檢查正常，才達(dá)到康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。 急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意誘發(fā)急性胰腺炎的因素，比如不要暴飲暴食，不要發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石誘發(fā)急性胰腺炎產(chǎn)生的原因，應(yīng)該積極的采取治療。
普外科·代謝減重中心 中日友好醫(yī)院 2022-05-20
鄭建偉
輕度胰腺炎顧名思義就是急性胰腺炎癥狀比較輕，所引起的并發(fā)癥也比較輕，并不嚴(yán)重，但要引起足夠的重視。輕型胰腺炎如果治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，容易向壞死型、重型胰腺炎進(jìn)展，而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且輕度的胰腺炎治愈后，要防止胰腺炎再次發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的輕度胰腺炎也容易引起胰腺炎形成慢性病變，導(dǎo)致脂肪瀉、上腹疼痛等并發(fā)癥出現(xiàn)。 如果出現(xiàn)這種情況，雖然是輕度胰腺炎癥狀不重，但是給患者帶來很大的不便，造成很痛苦的影響，在飲食方面稍微有點(diǎn)不注意，胰腺炎就會(huì)發(fā)作，所以要進(jìn)一步查找胰腺炎的誘因，防止輕度胰腺炎反復(fù)發(fā)作。
普外科 北京天壇醫(yī)院 2022-05-20
張祁
胰腺炎出現(xiàn)腸梗阻通常是繼發(fā)性的炎癥性腸梗阻，急性胰腺炎是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е乱纫悍置谂懦鍪茏瑁瑢?dǎo)致自我消化所出現(xiàn)的一組臨床疾病。胰腺自我消化以后釋放大量的炎性介質(zhì)入血，可以導(dǎo)致腸管間質(zhì)水腫，引起腸道蠕動(dòng)減弱，在臨床上又稱為麻痹性腸梗阻。 對(duì)于胰腺炎引起的麻痹性腸梗阻，臨床治療選擇禁食、胃腸減壓、制酸、抑酶以及補(bǔ)液抗感染等對(duì)癥治療，待胰腺炎控制以后，腸梗阻的癥狀會(huì)逐步獲得緩解與治愈。
普通外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
張祁
在臨床上膽管結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎稱為急性膽源性胰腺炎： 1、一般治療，控制飲食和胃腸減壓。癥狀輕者進(jìn)食少量清淡流食，惡心、嘔吐、腹脹明顯時(shí)，需胃腸減壓。 2、支持療法，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維護(hù)足夠的循環(huán)血容量，補(bǔ)充足夠、全面的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于提高本病療效十分重要。 3、使用嗎啡、哌替啶類鎮(zhèn)痛劑，因此類鎮(zhèn)痛劑可引起肝胰壺腹括約肌痙攣，故多需與阿托品合用。 4、應(yīng)用抗生素主要是抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，預(yù)防和控制繼發(fā)感染。 5、抑制胰液分泌。 6、手術(shù)治療，在積極對(duì)癥、支持療法的基礎(chǔ)上，待患者的急性癥狀緩解后再采取延期手術(shù)。手術(shù)多在急性發(fā)作后7天左右進(jìn)行。但是對(duì)于診斷不明確和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進(jìn)行性惡化者，應(yīng)及時(shí)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）取石或手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇。對(duì)于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術(shù)式。
普通外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
張祁
急性壞死性胰腺炎最主要的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)切開引流。因?yàn)閴乃佬砸认傺撞l(fā)了腹腔大量的積液以及感染，導(dǎo)致腹腔間隔室綜合征的發(fā)生，腹腔的臟器受到了壓迫，影響了循環(huán)動(dòng)力學(xué)，所以積極抗休克、抗感染治療的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)切開減壓術(shù)。術(shù)中清除壞死的胰腺組織進(jìn)行引流，在手術(shù)以后，還需要進(jìn)行腹腔的灌洗、沖洗，可以應(yīng)用抗菌素進(jìn)行沖洗，主要的目的是控制感染。 在治療期間也要防治相關(guān)并發(fā)癥，靜脈補(bǔ)充血漿以及人血白蛋白，提高血漿的膠體滲透壓、減少組織滲出，同時(shí)監(jiān)測(cè)腹腔引流量、胰酶的變化，預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染或者并發(fā)相關(guān)的臟器功能不全。
普通外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
張祁
急性胰腺炎的病人，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，會(huì)表現(xiàn)為腹痛進(jìn)行性加重，伴有惡心以及嘔吐。隨著病情的演變，腹腔會(huì)出現(xiàn)明顯的滲出物，有局限性腹膜炎的表現(xiàn)，而出現(xiàn)壓痛、反跳痛以及肌緊張，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)伴有發(fā)熱。 早期化驗(yàn)室的檢查，血淀粉酶會(huì)明顯增高，腹痛48小時(shí)以后，尿淀粉酶也會(huì)逐漸上升。嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)血清脂肪酶的增高以及血清鈣離子的下降。這個(gè)時(shí)間，血象異常的增高，通常會(huì)大于15000，嚴(yán)重的情況下，白細(xì)胞還會(huì)大于20000。腹痛進(jìn)行性的加重，查體叩診會(huì)有腹腔移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，以及腹腔穿刺可以獲得血性液體，化驗(yàn)淀粉酶也呈明顯增高。
普通外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
張祁
小兒急性胰腺炎的治療辦法和成人相類似，因?yàn)橐认傺走@種疾病常見的是由于胰管梗阻或者外傷之后所導(dǎo)致的，對(duì)于兒童最主要的還是先天發(fā)育畸形，比如膽道閉鎖或者膽總管閉鎖以及十二指腸發(fā)育畸形，首先應(yīng)該進(jìn)行抗感染、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療，也需要留置胃腸減壓管，引流胃腸的消化液，減輕腹腔張力。 同時(shí)應(yīng)用抑制胰酶分泌的藥物以及保護(hù)胃腸道黏膜的藥品，也可以肌肉注射緩解痙攣的藥物，主要目的是解痙止痛。在明確病因之后，如果是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療，解除胰腺梗阻問題。
普通外科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2022-02-14
