張震
所謂的闌尾炎結(jié)石，準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該是闌尾的管腔內(nèi)可見(jiàn)到糞石，由于闌尾的管腔非常細(xì)，開(kāi)口又很狹小，所以糞石進(jìn)入到闌尾的管腔以后，排出來(lái)非常困難，這樣就把闌尾造成堵塞。 形成堵塞以后的闌尾黏膜因?yàn)槔^續(xù)分泌一些黏液，就會(huì)使得闌尾腔內(nèi)的壓力越來(lái)越高，血運(yùn)就是血液循環(huán)的就發(fā)生障礙，就會(huì)使闌尾發(fā)炎逐漸加劇，最后可能形成闌尾的化膿，甚至于穿孔。有的在闌尾周?chē)€形成膿腫，如果發(fā)展到這種程度，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
普外科 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-14
張震
闌尾炎術(shù)后補(bǔ)液原則： 第一、根據(jù)病情的情況、手術(shù)的方式以及胃腸功能決定補(bǔ)液的總量； 第二、根據(jù)體內(nèi)的一般狀況，水電解質(zhì)以及肝腎功能等等的狀況確定補(bǔ)液的種類(lèi)； 第三、補(bǔ)液時(shí)一般先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則補(bǔ)充； 第四、補(bǔ)液應(yīng)該包括三個(gè)組成成分：累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，三個(gè)量的加在一起是補(bǔ)液的3個(gè)組成部分；
普外科 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-14
費(fèi)健
急性闌尾炎的主要癥狀是表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，剛開(kāi)始疼痛的位置是在肚臍周?chē)?，或者是肚臍以上，疼痛幾個(gè)小時(shí)之后或者疼痛1-2天逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，出現(xiàn)有很明確的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，壓痛的同時(shí)還伴隨有局部腹部肌肉緊張，伴隨有反跳痛的情況，就是深壓的時(shí)候如果突然間放手疼痛會(huì)加劇，這種情況就叫反跳痛，出現(xiàn)這種情況要高度懷疑有局部腹膜炎，通常都是因?yàn)殛@尾炎癥比較厲害而引起的。 如果是急性闌尾炎伴隨有穿孔，還會(huì)表現(xiàn)為整個(gè)腹部肌肉緊張，全腹部壓痛、反跳痛的腹膜炎表現(xiàn)。
普外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2022-07-07
費(fèi)健
急性闌尾炎的護(hù)理常規(guī)： 1、飲食方面：如果是保守治療，一般采用流質(zhì)或者半流質(zhì)的飲食，如果癥狀非常嚴(yán)重，可以給予禁食。如果是手術(shù)之后的早期，沒(méi)有肛門(mén)排氣、排便，也是禁食為主，有了肛門(mén)排氣、排便的早期給予流質(zhì)飲食； 2、觀察生命體征，尤其是體溫的情況，如果出現(xiàn)發(fā)熱升高或者人的精神變差，有可能是急性闌尾炎的炎癥加重； 3、觀察腹部的情況，如果是保守治療，必須要觀察腹痛的情況，如果局限性腹痛突然間腹痛增加，而且出現(xiàn)彌漫性腹痛，有可能是闌尾炎的膿腫破裂，導(dǎo)致急性的彌漫性腹膜炎，這種情況必須要急診手術(shù)。如果是手術(shù)后的情況，必須觀察肛門(mén)有沒(méi)有排氣、排便，傷口有沒(méi)有出血，敷料有沒(méi)有干凈，如果出現(xiàn)傷口出血比較多，必須及時(shí)給予傷口換藥、消毒。
普外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2022-07-07
費(fèi)健
急性闌尾炎的手術(shù)治療通常分為傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)治療，以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。 傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)治療通常是在右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)的附近做一個(gè)10-15cm的切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后切開(kāi)腹膜，分離腹部肌肉，進(jìn)入腹腔里面，尋找出發(fā)炎的闌尾，在闌尾的根部做荷包縫合，縫合之后打結(jié)，然后切斷闌尾，沖洗腹腔以及傷口，逐層縫合。如果是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，通常是在肚臍眼以及雙下腹部做一個(gè)1-2cm的切口，將腹腔鏡從切口里面進(jìn)入到腹腔里面，找到闌尾后直接切除。
普外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2022-07-07
賈崇
闌尾結(jié)石即指臨床中的闌尾糞石，本病例患者為一位18歲的年輕小伙子，因突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱，遂來(lái)就醫(yī)，行腹部CT檢查后診斷為闌尾糞石、急性闌尾炎。于是在普外科急診行微創(chuàng)闌尾切除，術(shù)后腹部疼痛癥狀消失，1周復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
普外科 鄭州人民醫(yī)院 2022-07-06
鄭見(jiàn)寶
68歲的趙阿姨因突然持續(xù)腹痛到我院就診，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫升高、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛和反跳痛，通過(guò)腹腔彩超發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、腹部CT發(fā)現(xiàn)有急性壞疽性闌尾炎表現(xiàn)，遂通過(guò)緊急進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、術(shù)后用注射用青霉素鈉預(yù)防感染來(lái)治療，在住院5天后身體基本恢復(fù)，出院1月后復(fù)查結(jié)果正常。
普通外科 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-06
鄭見(jiàn)寶
68歲的趙阿姨因突然持續(xù)腹痛到我院就診，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫升高、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛和反跳痛，通過(guò)腹腔彩超發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、腹部CT發(fā)現(xiàn)有急性壞疽性闌尾炎表現(xiàn)，遂通過(guò)緊急進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、術(shù)后用注射用青霉素鈉預(yù)防感染來(lái)治療，在住院5天后身體基本恢復(fù)，出院1月后復(fù)查結(jié)果正常。
普通外科 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022-07-04
費(fèi)健
闌尾炎沒(méi)有癥狀的時(shí)候，也是可以通過(guò)體檢檢查出來(lái)，但是體檢檢查出來(lái)的難度會(huì)比較大。一般闌尾炎急性期多半會(huì)伴有一些癥狀，比如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一系列的臨床癥狀，通過(guò)體檢可以判斷出闌尾炎的位置，癥狀的輕重。即通過(guò)血象、B超檢查，可以準(zhǔn)確的判斷出闌尾炎癥的輕重和闌尾局部的表現(xiàn)，如單純性、充血性、化膿性的穿孔以及壞疽，甚至是闌尾膿腫。 但是闌尾炎不疼的時(shí)候，可能由于闌尾的位置，有的是后位或者腹膜后，可能癥狀不如典型的闌尾炎那么明確。但是有的通過(guò)臨床一系列體征性檢查，比如深壓痛或者抬腿試驗(yàn)等一系列的檢查，也可以幫助判斷闌尾炎。
普外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2022-06-30
